龔海華

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將學(xué)校所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要過(guò)程，是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié)。護(hù)生能否更快、更好地進(jìn)入“護(hù)士”角色、能否以積極的態(tài)度面對(duì)以后的臨床工作將起至關(guān)重要的作用[1]。如何在新形勢(shì)下做好護(hù)生的帶教工作，同時(shí)出色的完成本職工作是每位帶教老師面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題，下面談?wù)勎业膸Ы腆w會(huì)。

1 主要存在問(wèn)題

1.1 學(xué)生方面 ①多為獨(dú)生子女，缺乏吃苦耐勞精神，不愿從事基礎(chǔ)護(hù)理工作。呼吸內(nèi)科患者咳嗽、咳痰為常見(jiàn)癥狀，護(hù)生因擔(dān)心被傳染而不敢操作。②專(zhuān)業(yè)技能欠缺，護(hù)生進(jìn)入呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)不能將理論知識(shí)與疾病聯(lián)系起來(lái)，不會(huì)融會(huì)貫通。③護(hù)生角色認(rèn)識(shí)模糊，部分護(hù)生對(duì)自身的“護(hù)生”角色過(guò)于依賴(lài)，擔(dān)心操作失敗，不敢嘗試。

1.2 老師方面 ①部分教師責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，存在不負(fù)責(zé)任、馬虎的心理，有時(shí)還違反了“放手不放眼”的基本原則。②帶教老師科室忙，周轉(zhuǎn)快，工作壓力大，高度緊張，加上不時(shí)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛，使帶教老師難以兼顧實(shí)習(xí)教學(xué)[2]。

1.3 社會(huì)因素 ①就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，護(hù)生熱衷于參加各種各樣的就業(yè)招聘會(huì)及面試。占用了大量實(shí)習(xí)時(shí)間，對(duì)臨床工作的安排失去了興趣。②醫(yī)療環(huán)境不良，當(dāng)前護(hù)患關(guān)系漸趨緊張，使醫(yī)院和帶教老師更加重視醫(yī)療安全，相對(duì)于教學(xué)的時(shí)間和精力的投入減少了。③護(hù)生的法律意識(shí)淡薄，在實(shí)習(xí)中做事不夠嚴(yán)謹(jǐn)，容易引起醫(yī)療糾紛。

1.4 管理方面 ①雖然制定分層次帶教目標(biāo)，但與實(shí)際脫節(jié)，只憑經(jīng)驗(yàn)帶教，目標(biāo)計(jì)劃沒(méi)有教、學(xué)雙方參與。護(hù)生和其她老師對(duì)計(jì)劃不了解，僅注重技能操作。②教學(xué)目標(biāo)沒(méi)有針對(duì)性和漸進(jìn)性，如不同學(xué)歷的護(hù)生，使用同一實(shí)習(xí)計(jì)劃。③實(shí)施過(guò)程中也缺乏監(jiān)管力度。

2 對(duì)策

2.1 學(xué)生方面 ①加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，護(hù)生進(jìn)入臨床前由護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作、職業(yè)素質(zhì)、心理學(xué)知識(shí)、法律知識(shí)培訓(xùn)等。②加強(qiáng)入科教育，科室規(guī)章制度學(xué)習(xí)等，使護(hù)生盡快熟悉科室環(huán)境，增進(jìn)自信心，為實(shí)習(xí)工作打下基礎(chǔ)。③培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，利用護(hù)理查房的機(jī)會(huì)向護(hù)生提出相關(guān)的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)其不足之處，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。④集中對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，對(duì)于單項(xiàng)考核不合格者再補(bǔ)考一次，依舊不合格者通知總帶教。

2.2 老師方面 ①選擇合格的帶教老師，通過(guò)競(jìng)聘、考核選擇有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)、熱心帶教的優(yōu)秀護(hù)士為帶教老師。②護(hù)理部在護(hù)生出科前組織護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行考評(píng)，評(píng)選出優(yōu)秀帶教老師，并進(jìn)行表彰，以激發(fā)帶教老師的積極性。③做到放手不放眼，讓護(hù)生有較多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，平時(shí)帶教組長(zhǎng)收集護(hù)生的建議和意見(jiàn)，以便調(diào)整講課的內(nèi)容。④帶教老師分層次，取得中級(jí)職稱(chēng)或?qū)？埔陨蠈W(xué)歷的老師有資格帶教本（專(zhuān)）科護(hù)生，初級(jí)職稱(chēng)或中專(zhuān)學(xué)歷的老師帶教中專(zhuān)護(hù)生。

2.3 管理方面 ①根據(jù)護(hù)理部的培養(yǎng)目標(biāo)，制訂具有本科特點(diǎn)的帶教計(jì)劃，由淺入深，循序漸進(jìn)。計(jì)劃的制訂經(jīng)過(guò)科內(nèi)集體討論后確定，使帶教老師明確責(zé)任和任務(wù)，培養(yǎng)全員帶教的意識(shí)，避免一個(gè)人制定目標(biāo)的片面性。②遵循循序漸進(jìn)和因材施教的原則 教學(xué)目標(biāo)應(yīng)因時(shí)而異，如第一輪進(jìn)入臨床的護(hù)生，首要目標(biāo)是適應(yīng)環(huán)境、熟悉環(huán)境，強(qiáng)調(diào)臨床各種規(guī)章制度，特別注意“手把手”地進(jìn)行帶教。實(shí)習(xí)中后期的護(hù)生，要將重點(diǎn)從基本操作轉(zhuǎn)移到運(yùn)用護(hù)理程序、書(shū)寫(xiě)、健康宣教等方面。③理論與實(shí)踐相結(jié)合 帶教老師從護(hù)生進(jìn)入科室起就要帶領(lǐng)她們一起為患者進(jìn)行人院評(píng)估，連續(xù)的健康教育可融洽護(hù)生與患者的關(guān)系。使患者愿意配合護(hù)生實(shí)踐操作。在每天工作結(jié)束后，幫助護(hù)生回憶當(dāng)天所學(xué)的知識(shí)，鼓勵(lì)其記錄臨床筆記，從而加深護(hù)生對(duì)臨床知識(shí)的理解和掌握。④重視教學(xué)過(guò)程中的隨時(shí)評(píng)價(jià) 老師對(duì)每組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束，寫(xiě)出書(shū)面評(píng)價(jià)反饋到護(hù)理部，護(hù)理部至少每月召開(kāi)護(hù)生座談會(huì)，征求護(hù)生意見(jiàn)，這樣互相評(píng)價(jià)、反饋，達(dá)到雙贏的目的。

3 小結(jié)

由于人口老齡化、環(huán)境等因素，近年來(lái)，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯增加，疑難、危重癥也日漸增多，給呼吸內(nèi)科臨床帶教帶來(lái)一定難度。在當(dāng)今醫(yī)療新形勢(shì)下，患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了越來(lái)越高的要求，使得老師及護(hù)生的心理壓力越來(lái)越大。通過(guò)以上分析，不斷總結(jié)和改進(jìn)臨床護(hù)理帶教水平，對(duì)于提高呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理帶教的質(zhì)量有重要意義。

參考文獻(xiàn)

張晶晶，翟清華，鄭蔚.年輕護(hù)士臨床帶教護(hù)生的體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（2）：27.28.

鐘承華，林良輝，蘇鑒寧.外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的問(wèn)題與對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)院，201l，1l（8）：126.127.endprint