任李平

【摘要】目的：分析在頸肩腰腿疼痛患者中使用中醫(yī)針灸基礎上中藥熱敷聯(lián)合治療的效果。方法：選取我院收治的90例患者作為研究對象，并將其隨機分成45例對照組與45例觀察組；對照組采取常規(guī)的中醫(yī)針灸治療策略，觀察組則在對照組基礎上聯(lián)合中藥熱敷進行治療，對比兩組患者治療后的VAS評分以及治療有效性。結果：治療后，觀察組患者治療后2周、1個月、3個月的VAS評分分別為（7.11±1.21）、（6.23±1.36）、（1.02±0.11）；對照組相應的為（9.25±1.70）、（8.44±1.51）、（4.47±0.24）；均顯著低于對照組患者，且差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者治療總有效率為97.78%，對照組為82.22%，觀察組顯著高于對照組，且P<0.05。結論：對頸肩腰腿疼痛患者在中醫(yī)針灸的基礎上加用中藥熱敷進行治療，有助于在短期內(nèi)有效緩解患者的疼痛癥狀，對于提高治療有效性、提高患者的生活質量具有積極意義，臨床應用價值較高，可推廣。

【關鍵詞】頸肩腰腿疼痛；中藥熱敷；中醫(yī)針灸

【中圖分類號】R112 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

前言：近年來，受生活方式改變、工作強度增加等因素的影響，頸肩腰腿疼痛疼痛的發(fā)病率逐年攀升，與以往高發(fā)于中老年人群的情況不同，這一疾病當前在青年人群當中的發(fā)病率也已經(jīng)不容小覷。從這一疾病的病理特點來看，其病程較長且較難根治，對患者的日常工作及生活均可造成嚴重的不良影響，往往需要以專業(yè)的方法施以針對性治療。鑒于單純行藥物治療、針灸等方法均存在一定局限性，因此廣大醫(yī)學工作者逐漸將聯(lián)合療法作為一項研究重點，旨在探究兩種方法的聯(lián)合應用能否產(chǎn)生更為可觀的臨床療效[1-2]。在中醫(yī)學中，針灸與中藥熱敷均屬于較為典型的治療方法，且兩者作用不一，可互補其短，在單一療法的基礎上有著更進一步深入治療的意義。為針對中醫(yī)針灸與中藥熱敷的實際臨床效率進行探究，我院特針對相關病例展開了深入研究，現(xiàn)將取得的研究結果做如下總結。。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2012年1月至2017年1月收治的90例頸肩腰腿疼痛患者作為本次研究的對象，在數(shù)字表法的基礎上，將所選取的90例患者隨機分成45例觀察組以及45例對照組。兩組患者及其家屬均充分了解本研究的具體內(nèi)容，并在此基礎上簽署了知情同意書。本研究獲得院倫理委員會批準。從本研究中兩組患者的一般資料來看，其中，觀察組的男性患者有25例，女性患者20例；年齡最大的為76歲，最小24歲，平均年齡為（48.13±8.06）歲。對照組中男性患者有22例，女性患者23例；年齡最大的為77歲，最小25歲，平均年齡為（46.09±9.12）歲。兩組患者的一般性資料不存在顯著差異，且P>0.05，存在可比性。

1.2 治療方法：對照組：對本組患者采取常規(guī)的中醫(yī)針灸療法。首先，確定患者頸肩腰腿疼痛的具體部位，并進行針對性取穴；其中，若患者未膝部疼痛，則對其進行膝痛穴取穴，并在該穴位上進行針刺，在針刺過程中對患者進行詢問，直到患者產(chǎn)生針感，則作出針處理；若患者未腰部疼痛，則對其進行包括腰痛穴、臀痛穴在內(nèi)的取穴，在此基礎上進行針刺，在針刺過程中對患者進行詢問，直到患者產(chǎn)生針感，則作出針處理；對于肩部疼痛的患者，則進行肩痛穴、頸痛穴的取穴，并同樣進行針刺，針感產(chǎn)生后進行取針；對于頸部疼痛的患者，同樣肩痛穴、頸痛穴的取穴，并同樣進行針刺，針感產(chǎn)生后進行取針。所有患者在針灸過程中均不進行留針處理。中醫(yī)針灸治療頻率未1次/d，共持續(xù)14d，14d未1療程。觀察并記錄患者的頸肩腰腿疼痛情況，并做好記錄。

觀察組：在對照組基礎上，對本組患者采取中藥熱敷的治療策略。首先，所采用的中藥分別未川烏 15g、草烏 15g、伸筋草 30g、透骨草 30g、千年健 30g、雞血 30g、威靈仙 30g、海桐皮 30g、蘇木 30g、艾葉 30g、桃仁 30g、紅花 30g、三棱 20g、莪術 20g、獨活 30g、槲寄生 30g、太子參 15g、防風 30g、水蛭 10g。將上述中藥研磨成粉，取 500g 黃酒混合拌勻，置于布袋之中進行蒸熱處理，蒸至 1h 左右取毛巾裹之并置于患者疼痛之處熱敷，每日 2 次，每次 1h，一劑使用 3 天后更換藥物，同樣14d為一個療程。

1.3 觀察指標：本研究主要使用VAS（視覺疼痛模擬評分）以及治療有效率兩項指標進行治療效果的判定。首先，視覺模擬評分法以視覺類比量表為依據(jù)，通過一條長度為10cm的直線，最左端為0，最右端為10cm，兩端分別畫上笑臉于哭臉兩個臉譜；像患者介紹0代表無疼痛感，10cm代表疼痛感非常顯著，由左至右疼痛感增加；在此基礎上，由患者自己進行畫直線表達，將其所畫直線的位置的cm值記錄下來，并進行統(tǒng)計分析。其次，治療有效率的評判主要包括無效、有效以及顯效三個等級的指標進行判定；其中，無效指患者經(jīng)治療，頸肩腰腿疼痛癥狀無任何改善，甚至有所加重，導致患者正?；顒硬槐?；有效指患者經(jīng)治療，頸肩腰腿疼痛癥狀得到一定程度的緩解，疼痛時間較短，疼痛頻率有所降低，肩頸正常功能得到改善，且已不對睡眠造成影響；顯效指患者經(jīng)治療，頸肩腰腿疼痛癥狀基本消失，頸肩腰腿等部位能正?；顒?，無睡眠影響?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析操作均使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0。其中，計量資料用t檢驗，用（±s）表示；計數(shù)資料用檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后VAS評分對比。據(jù)研究結果顯示，觀察組患者治療后2周、1個月、3個月的VAS評分均顯著低于對照組患者，且差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 治療有效情況對比。據(jù)研究結果顯示，治療后，觀察組患者治療總有效率為97.78%，對照組為82.22%，觀察組顯著高于對照組，且P<0.05。具體見表2。endprint

3 討論

頸肩腰腿疼痛是當今社會上十分常見的日常疾病之一，發(fā)病群體較為廣泛，老年人、青年為該疾病的高發(fā)范圍；其中，老年人發(fā)生頸肩腰腿疼痛多由于身體機能減退導致，而青年發(fā)生頸肩腰腿疼痛則由于生活習慣不良導致。隨著社會的不斷發(fā)展，物質生活的極大豐富，人們的運動頻率大幅下降，導致許多人陷入亞健康狀態(tài)，而頸肩腰腿疼痛則成為這類人群的重要標志之一[3-5]。從臨床治療上看，就現(xiàn)階段而言，治療頸肩腰腿疼痛主要采用藥物治療以及康復治療，我國主張中醫(yī)的針灸療法，并在臨床實踐中取得一定的治療效果。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)針灸治療策略的基礎上，結合中藥熱敷的治療策略，有助于進一步緩解患者的頸肩腰腿疼痛癥狀，對于提高其治療效果具有積極意義。本研究針對中醫(yī)針灸療法以及中藥熱敷療法聯(lián)合療法進行對了對比研究，取得了較為滿意的研究結果。

中藥熱敷屬于中醫(yī)臨床上成本較低、操作簡便且口碑較好的治療策略，具有較高的適用性。相關臨床研究表明，頸肩腰腿等區(qū)域均包含著重要穴位，可通過平衡針刺激、疏通穴位來達到緩解疼痛的作用。同時，取功效以溫經(jīng)散寒、祛風除濕為主的中藥進行濕敷，加入黃酒或米醋予以調劑，還可達到對微循環(huán)的刺激作用，實現(xiàn)事半功倍的治療效果。從本研究的具體結果看來，治療后，采用中醫(yī)針灸與中藥熱敷聯(lián)合治療策略的觀察組患者治療后2周、1個月、3個月的VAS評分分別為（7.11±1.21）、（6.23±1.36）、（1.02±0.11）；對照組相應的為（9.25±1.70）、（8.44±1.51）、（4.47±0.24）；均顯著低于對照組患者，且差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從治療的有效性方面看，治療后，觀察組患者治療總有效率為97.78%，對照組為82.22%，觀察組顯著高于對照組，且P<0.05。由此可見，中醫(yī)針灸基礎上采用中藥熱敷，對于緩解患者的頸肩腰腿等部位的疼痛的藥效滲入具有進一步的促進作用，應用價值較高。

綜上所述，對頸肩腰腿疼痛患者在中醫(yī)針灸的基礎上加用中藥熱敷進行治療，有助于在短期內(nèi)有效緩解患者的疼痛癥狀，對于提高治療有效性、提高患者的生活質量具有積極意義，臨床應用價值較高，可推廣。

參考文獻

陳瑞云. 針刺合中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（04）：77-78.

文楠. 頸肩腰腿疼痛中醫(yī)針灸治療的短期效果分析[J].雙足與保健，2017，5（09）：177-178.

時伶俐. 超聲圖像綜合分析對于甲狀腺微小乳頭狀癌診斷的意義[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，5（10）：36-37.

馮蘇文. 中藥經(jīng)皮導入在頸肩腰腿痛癥患者中的應用[J].護理實踐與研究，2015，12（07）： 144-145.

王紅斌，彭小平，徐健等人. 除痹通絡湯熏蒸聯(lián)合針灸辨治頸肩腰腿痛的臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36（03）：330-332.endprint