段 雯

（內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

肺癌為呼吸系統(tǒng)中比較常見病癥種類，而且最近幾年其發(fā)病率也表現(xiàn)出迅猛上漲的態(tài)勢(shì)，為目前臨床醫(yī)學(xué)中占據(jù)惡性腫瘤最高比例的一類，對(duì)人們的日常生活質(zhì)量乃至生命安全具有非常消極的作用，使個(gè)人與社會(huì)負(fù)擔(dān)不斷加重[1]。肺癌初期診斷對(duì)于腫瘤的防治以及提升腫瘤治愈率，減少病死率都是具有十分積極社會(huì)價(jià)值的[2]。而腫瘤標(biāo)志物為細(xì)胞癌變階段所分泌可以證明腫瘤存在一類化學(xué)物質(zhì)。其存在與量變均為腫瘤不同性質(zhì)的象征，可以實(shí)現(xiàn)掌握腫瘤細(xì)胞分化、功能與組織出現(xiàn)情況的目的，用來(lái)進(jìn)一步診斷腫瘤疾病，也對(duì)接下來(lái)腫瘤鑒別與治療提供了很好的輔助作用[3]。但是腫瘤標(biāo)志物卻不屬于特異型抗原，依靠單一標(biāo)志物檢測(cè)準(zhǔn)確度與敏感度都將大打折扣。使用多類標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的手段對(duì)于提升檢測(cè)精確度是具有重要醫(yī)學(xué)意義的。為此，本文特選擇2016年4月～至2018年4月在我院住院以及體檢的170例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其采取多類腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)手段，以進(jìn)一步研究多種腫瘤標(biāo)志物在肺癌檢驗(yàn)中的醫(yī)學(xué)價(jià)值，并取得顯著成果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2018年4月在我院住院以及體檢的170例患者作為研究對(duì)象，結(jié)合患者的臨床診斷將其分為三個(gè)小組，分別為健康組、肺癌組以及肺良性病變組，分別是肺癌組56例，肺部良性病變組56例，健康組58例，當(dāng)中女性患者80例，男性患者90例，年齡在30歲至82歲之間，平均的年齡為（55.12±3.25）歲。其中肺癌組中全部患者疾病性質(zhì)病變都通過組織病理醫(yī)學(xué)檢查并已確診，存在小細(xì)胞癌癥患者17例，鱗癌患者20例，腺癌患者19例，全部是初診患者而且以往沒有做過放化療以及手術(shù)治療；良性肺部病變組中，全部患者都通過相應(yīng)檢查滿足臨床診斷依據(jù)，同時(shí)做過肺部病理性活檢及臨床影像檢查進(jìn)一步判定，其中包含肺結(jié)核19例，肺炎31例，以及炎性假瘤6例。三組病例在性別、年齡等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

此次研究針對(duì)全部研究對(duì)象都于清晨空腹時(shí)接受五毫升靜脈血采集，靜置大約20分鐘，再進(jìn)行五分鐘三千轉(zhuǎn)每分鐘的血清離心處理，在零下二十?dāng)z氏度的冰箱內(nèi)儲(chǔ)存，樣本批量檢測(cè)時(shí)借助電化學(xué)發(fā)光方法進(jìn)行。本次實(shí)驗(yàn)所有儀器為羅氏公司Cobas e601全自動(dòng)型電化學(xué)發(fā)光測(cè)試免疫分析機(jī)，還有相應(yīng)的試劑盒，全部操作流程與標(biāo)志物參照都依據(jù)說(shuō)明書標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。分析患者的CA125、CA153、CA199、CEA、CYFRA21以及其NSE的血清濃度水平，采用的方法為電化學(xué)發(fā)光免疫分析法，分析腫瘤標(biāo)志物在肺癌中的診斷意義。另外，針對(duì)全部病人細(xì)胞角蛋白CYFRA21、特異性神經(jīng)元烯醇化酶NSE、血清癌胚抗原CEA、糖類抗原CA125、血清糖類抗原CA153、還有糖類抗原CA199進(jìn)行觀察并且記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)研的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，利用x2卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果用P表示，P＜0.05表示該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過相應(yīng)檢驗(yàn)不難發(fā)現(xiàn)，肺癌組病人CA125、CA153、CA199、CEA、CYFRA21以及其NSE明顯比肺部良性病變組和健康組高（P＜0.05），肺部良性病變組和健康組對(duì)比不存在明顯差別（P＞0.05）。具體檢測(cè)結(jié)果為：肺癌組病人CA125（27.32±10.36）U/mL、CA153（8.65±16.52）U/m L、C A 1 99（1 0.7 5±2 1.55）U/m L、C E A（35.80±15.27）ng/mL、CYFRA21（11.17±4.97）ng/mL以及NSE為（21.31±12.24）ng/mL；肺部良性病變組病人為CA125（15.31±8.42）U/mL、CA153（6.12±8.53）U/mL、CA199（2.56±4.69）U/mL、CEA（9.51±6.40）ng/mL、CYFRA21（2.41±1.31）ng/mL以及NSE為（11.98±7.85）ng/m L；健康組為C A 1 2 5（11.5 8±3.11）U/m L、CA153（5.36±9.89）U/mL、CA199（1.99±4.73）U/mL、CEA（0.72±1.83）ng/mL、CYFRA21（1.56±0.93）ng/mL以及NSE為（7.62±3.66）ng/mL。

3 討 論

腫瘤的標(biāo)志物指的是腫瘤形成與增殖階段，腫瘤細(xì)胞生成及分泌同時(shí)釋放至體液、細(xì)胞與血液當(dāng)中，是對(duì)腫瘤存在與否及發(fā)展情況進(jìn)行辨識(shí)主要象征，臨床方面應(yīng)用范圍也在逐漸擴(kuò)大。找到靈敏度與準(zhǔn)確度高，可以對(duì)腫瘤予以定位，同病情嚴(yán)重情況、腫瘤分期及大小密切相關(guān)，能夠監(jiān)測(cè)腫瘤療效、復(fù)發(fā)和預(yù)后等的腫瘤的標(biāo)志物對(duì)于肺癌病人初期診斷與治療都是有著深遠(yuǎn)意義的。癌胚抗原CEA屬于廣譜性質(zhì)的標(biāo)志物類型，可以對(duì)人們體現(xiàn)多類腫瘤存在情況，還可作用在對(duì)肺癌放療以及化療以后臨床療效監(jiān)測(cè)上面；小細(xì)胞的肺癌病人NSE的水平也要比肺鱗癌、肺腺癌等非小細(xì)胞型肺癌高，能夠用在對(duì)診斷結(jié)果鑒別方面，對(duì)于小細(xì)胞型肺癌臨床療效、病情變化、監(jiān)測(cè)與評(píng)估病人預(yù)后都是有著深遠(yuǎn)意義的；CYFRA21也是當(dāng)前臨床醫(yī)療對(duì)肺癌進(jìn)行檢測(cè)的一種常見標(biāo)志物，惡性肺癌相關(guān)組織中其存量是十分豐富的，特別肺鱗癌中有很高的呈現(xiàn)[4]。

CA199屬于類糖脂成分，也可以叫做胃腸癌有關(guān)性抗原，多存在在胃腸和胰腺上皮組織中，和腺癌存在密切的關(guān)系，CA199對(duì)于消化系統(tǒng)存在惡性腫瘤的診斷判定要比其它標(biāo)志物更為優(yōu)越；CA125屬于大分子型糖蛋白，它是卵巢癌抗原中比較重要的一種，對(duì)卵巢癌等診斷和監(jiān)測(cè)尤其具有顯著作用；CA153為人的乳腺癌病人組織碎片和細(xì)胞質(zhì)當(dāng)中所提取糖類抗原性物質(zhì)，其對(duì)乳腺脂肪球膜抗原和乳癌細(xì)胞膜的片段都是存在特異性的，對(duì)惡性乳癌等疾病是具有十分積極診斷意義的。同時(shí)此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，肺癌組病人CA125、CA153、CA199、CEA、CYFRA21以及其NSE明顯比肺部良性病變組和健康組高（P＜0.05），肺部良性病變組和健康組對(duì)比不存在明顯差別（P＞0.05），這也進(jìn)一步證實(shí)了以上說(shuō)法。

綜上所述，CA125、CA153、CA199、CEA、CYFRA21以及其NSE等多類腫瘤標(biāo)志物在肺癌檢驗(yàn)中具有很高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，同時(shí)對(duì)于臨床應(yīng)用研究意義也較深遠(yuǎn)。