宋廣煒

（涼山州西昌建國醫(yī)院 四川 涼山 615041）

腋臭又稱狐臭，是一種常見的皮膚汗腺疾病，其病情程度因人而異，會給患者帶來較大的精神壓力，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作。所以，應(yīng)及時對其進(jìn)行有效治療。腋下異味是腋臭患者最主要的臨床表現(xiàn)，其主要是由于腋部下的大汗腺所分泌出的有機(jī)物與細(xì)菌等發(fā)生作用所產(chǎn)生的，本次研究旨在通過選取我院2014年5月至2016年12月接收的124例腋臭患者為觀察對象，對腋臭患者應(yīng)用小切口大汗腺修剪術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年5月至2016年12月接收的124例腋臭患者為觀察對象，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組，每組各為62例，其中對照組采用的常規(guī)修建術(shù)男女比例為34:28，年齡最大者為41歲，最小者為21歲，患病時間為1～3年；實(shí)驗組采用的小切口大汗腺修剪術(shù)男女比例為36:26，年齡最大者為46歲，最小者為22歲，患病時間為1～4年。要確保兩組患者在性別、年齡、患病時間等方面無顯著差異性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 本組患者采用常規(guī)切口汗腺修建術(shù)進(jìn)行治療。

1.2.2 實(shí)驗組方法 本組患者采用小切口大汗腺修剪術(shù)進(jìn)行治療，主要包括：患者取仰臥位，充分暴露腋下，將腋下的腋毛剔除，并在腋毛分布區(qū)中央作一切口，長約1～2cm，切開皮膚，將腋毛區(qū)皮膚進(jìn)行銳性分離，剪下大汗腺、脂肪及汗腺導(dǎo)管，同時對毛細(xì)血管網(wǎng)進(jìn)行保護(hù)，防止皮膚損傷。用生理鹽水對腔隙進(jìn)行沖洗，使得剪下的物質(zhì)溢出，并對患者是否有活動性出血進(jìn)行詳細(xì)檢查，若未置入引流管，應(yīng)對其進(jìn)行常規(guī)包扎[1]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

無效是指治療后患者在出汗情況下，腋下20cm內(nèi)有明顯異味，腋下含量無變化甚至有增加的趨勢；有效是指治療后患者在出汗情況下，腋下20cm內(nèi)異味有所減少，腋下汗量也在一定程度上有所減少；顯效是指治療后患者在出汗情況下，腋下20cm內(nèi)顯著減少，腋下汗量明顯減少[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過多次檢測得出，采用SPSS 18.5軟件進(jìn)行實(shí)驗數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；檢驗水準(zhǔn)為0.05，若P＜0.05說明此次結(jié)果具有差異性。

2.結(jié)果

在本次62例患者中，實(shí)驗組采用的小切口大汗腺修剪術(shù)無效為5例，有效為12例，顯效為45例，總有效率為91.94%；對照組采用的常規(guī)切口汗腺修建術(shù)無效為17例，有效為21例，顯效為24例，總有效率為72.58%。實(shí)驗組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，組間比較具有顯著差異性。

3.討論

腋臭主要是由于腋下大汗腺分泌功能出現(xiàn)亢進(jìn)引起的，會產(chǎn)生一種難聞的氣味，其臨床癥狀主要為腋下異味。經(jīng)過大量實(shí)踐表明，腋臭患者的大汗腺較多，其分布深、且體積大。所以，剪除大汗腺對治療腋臭具有重要的意義。本文主要是通過對腋臭患者應(yīng)用小切口大汗腺修剪術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行探討分析，其中62例對照組采用常規(guī)修剪術(shù)進(jìn)行治療，62例實(shí)驗組采用小切口大汗腺修剪術(shù)進(jìn)行治療。

腋臭的治療方法有很多種，非手術(shù)治療中的激光、冷凍等雖然副作用小，但其尚不能根治，且復(fù)發(fā)率較高。所以，目前主要采用手術(shù)對其進(jìn)行治療，常規(guī)治療不利于美觀，會出現(xiàn)部分患者活動受限等情況，且術(shù)后并發(fā)癥較多。有關(guān)研究指出，應(yīng)用小切口大汗腺修剪術(shù)治療具有很好的治療效果，有利于患者康復(fù)[3]。并且為小切口大汗腺修剪術(shù)為患者開展治療的過程中，不僅能夠保證其臨床治療效果，而且還能夠保證美觀性，正因為其具有這些諸多的優(yōu)點(diǎn)，使得患者對該種治療方法的認(rèn)可度比較高，這也是其在臨床上取得廣泛應(yīng)用的一個非常重要的因素。但小切口大汗腺修剪術(shù)需要在手術(shù)過程中注意以下幾個方面：

（1）在操作期間，會造成汗腺相應(yīng)毛囊同時受到破壞，導(dǎo)致術(shù)后腋毛量減少，所以需要對切口進(jìn)行合理選擇，一般在呈上、下兩端分布；

（2）在手術(shù)過程中要對患者充分進(jìn)行止血，并適當(dāng)進(jìn)行戳孔引流處理，并在一定的壓力狀態(tài)下進(jìn)行包扎，防止出現(xiàn)積液和壞死；

（3）手術(shù)完成1星期后患者可依據(jù)自身的情況適當(dāng)進(jìn)行一些輕柔的外展活動，防止患者皮膚出現(xiàn)皺褶或者瘢痕增生等。在本組研究中，實(shí)驗組采用的小切口大汗腺修剪術(shù)總有效率為91.94%，明顯高于對照組(P＜0.05)，組間比較具有顯著差異性。

綜上所述，通過對本文所選患者的臨床資料開展回顧分析，研究結(jié)果表明兩組患者的臨床治療效果存在明顯差異。由此可見，腋臭患者應(yīng)用小切口大汗腺修剪術(shù)治療具有很好的效果，具有手術(shù)時間短、恢復(fù)快及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

[1]李光艷.腋窩皺襞小切口皮下剝離治療72例腋臭的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，17(3058)：4018-4019.

[2]王金，柴磊，徐瑞，吳艷萍，郭濤，黃銅，張金梅，黃立軍.CO2激光打孔與腋皺襞小切口翻轉(zhuǎn)修剪術(shù)治療腋臭療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，07(859)：973-974.

[3]沈利.小切口搔刮法、大汗腺修剪法治療腋臭的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，59(235)：267-268.