熊撲艷 蔡星

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心 四川 攀枝花 617067）

應(yīng)用品管圈管理，其目的就是對(duì)工作品質(zhì)進(jìn)行改善，讓工作效率得以有效提升，讓成本顯著降低[1]。本研究主要分析了在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中應(yīng)用品管圈管理的方法和效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)中心現(xiàn)有19名工作人員中，消毒員共2名，均為男性，其學(xué)歷均為中專；其他17名均為護(hù)士，其年齡為25～53歲，平均年齡為（37.1±2.5）歲；5名為本科，3名為大專，9名為高中或中專；1名為副主任護(hù)師，4名為主管護(hù)師，2名為護(hù)師，10名為護(hù)士。全科包括手術(shù)器械組和臨床器械組。

1.2 方法

（1）品管圈小組的成立和知識(shí)培訓(xùn)：①品管圈的組建：在組建品管圈小組時(shí)應(yīng)根據(jù)自愿原則來進(jìn)行。品管圈小組的成員包括6名，其中1名為圈長(zhǎng)，圈長(zhǎng)選擇具有豐富的實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)強(qiáng)的?？谱o(hù)士擔(dān)任；選擇具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)作為輔導(dǎo)員；其他4名則為圈員。其中包括2名護(hù)士，2名為護(hù)師，1名為主管護(hù)師，1名為副主任護(hù)師。②護(hù)理部應(yīng)積極組織各科圈長(zhǎng)到上級(jí)部門進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)品管圈活動(dòng)的原則、方法和原則進(jìn)行了解。圈長(zhǎng)則應(yīng)組織小組成員進(jìn)行學(xué)習(xí)品管圈活動(dòng)的實(shí)施步驟。品管圈活動(dòng)小組應(yīng)定期組織開展相關(guān)的討論活動(dòng)。

（2）選定主題：品管圈小組成員應(yīng)積極通過頭腦風(fēng)暴法來對(duì)需要解決的問題進(jìn)行確定，并根據(jù)上級(jí)政策、圈能力、重要性、迫切性的評(píng)分情況，評(píng)分最高的為降低手術(shù)器械包的包裝缺陷。

（3）調(diào)查分析現(xiàn)狀，對(duì)重點(diǎn)進(jìn)行明確：于2016年1月至6月，定期向手術(shù)室的各專科組成員和組長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查表，如腔鏡組、骨科組，讓專科組對(duì)每周的器械包總量、存在缺陷的器械包、缺陷類型進(jìn)行登記。缺陷類型主要為特殊器械的細(xì)小部件缺失、缺器械、缺小孔巾和棉球等物品、包裝松散、外帶責(zé)任人簽名模糊、外帶日期標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤或者模糊、包裝時(shí)順序顛倒等。

（4）分析原因：從機(jī)器設(shè)備、物品、環(huán)境以及人員等方面來分析手術(shù)器械包出現(xiàn)缺陷的原因，結(jié)果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致手術(shù)器械包出現(xiàn)缺陷的原因主要包括器械老化、工作人員缺乏責(zé)任心、缺乏培訓(xùn)力度、工作人員不熟悉相關(guān)器械等。

（5）對(duì)策的制定和實(shí)施：結(jié)合手術(shù)器械包發(fā)生缺陷的原因，通過討論制定有針對(duì)性的改進(jìn)對(duì)策，如對(duì)于零件滑絲和器械老化，應(yīng)及時(shí)更換；針對(duì)器械種類較多，不熟悉器械的情況，選擇具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行帶教；針對(duì)年齡老化，記憶力降低的情況，應(yīng)采用器械對(duì)賬卡，每包一卡；針對(duì)缺乏培訓(xùn)力度和工作責(zé)任心不強(qiáng)的現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)工作，對(duì)包裝缺陷進(jìn)行登記，同時(shí)和績(jī)效掛鉤，讓工作人員的責(zé)任心能顯著提高。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

品管圈活動(dòng)實(shí)施前（2016年1月至6月）和品管圈活動(dòng)實(shí)施后（2016年7月至12月）調(diào)查的手術(shù)器械包均為7850個(gè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

品管圈活動(dòng)實(shí)施后手術(shù)器械包發(fā)生缺陷的個(gè)數(shù)顯著低于品管圈活動(dòng)實(shí)施前（P＜0.05），如表1。

表1 品管圈活動(dòng)實(shí)施前后的手術(shù)器械包缺陷發(fā)生情況觀察（n）

3.討論

成立品管圈小組的目的就是為了對(duì)工作中的問題進(jìn)行解決，讓工作績(jī)效能有效提高。品管圈活動(dòng)更重視讓小組成員能自主參與到活動(dòng)中，讓小組成員的管理權(quán)、參與權(quán)和自主權(quán)更高[2]。在對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升和改進(jìn)時(shí)，不再將護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)成主體，而是讓全體小組成員能積極參與到護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)中[3]。品管圈小組成員的目標(biāo)是一致的，全體小組成員積極參與到問題發(fā)現(xiàn)、措施制定和實(shí)施、成果評(píng)估的全過程中，讓小組成員的交流和溝通加強(qiáng)[4]。在提出改進(jìn)對(duì)策后，通過小組成員的討論和分析，在充分尊重小組成員的基礎(chǔ)上來實(shí)施。所以應(yīng)用品管圈管理方法，不但能建立良好的團(tuán)隊(duì)精神，同時(shí)還能保證各項(xiàng)措施的有效落實(shí)，最終讓管理效益顯著提升。品管圈管理為一種從上到下的管理模式，重視全員參與，通過全體小組成員的分析和討論，來對(duì)工作中的缺陷進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，制定改進(jìn)對(duì)策，同時(shí)跟蹤對(duì)策的實(shí)施情況，持續(xù)改進(jìn)跟蹤質(zhì)量[5]。本研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，品管圈活動(dòng)實(shí)施后手術(shù)器械包發(fā)生缺陷的個(gè)數(shù)顯著低于品管圈活動(dòng)實(shí)施前（P＜0.05），提示品管圈活動(dòng)可有效減少缺陷率發(fā)生。

總之，在消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械管理中，應(yīng)用品管圈管理能讓缺陷率顯著降低，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1]周淑萍，許晨耘，柯雅娟，等.品管圈在消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(13):9-11.

[2]嚴(yán)立群，胡碧霞，彭愛珍，等.品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(2):48-50.

[3]陳美玲.品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15(10):133-134.

[4]張彩虹，羅英，薛杏娟，等.品管圈管理在降低手術(shù)器械滅菌后濕包發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13(11):109-109，110.[5]盧喜璋.品管圈在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用及作用分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13(22):113-115.