李祖賢

（四川省九寨溝縣人民醫(yī)院 四川 九寨溝 623400）

脛骨平臺(tái)骨折是發(fā)生于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折現(xiàn)象，除了骨折癥狀外多伴有周?chē)M織的損傷，脛骨平臺(tái)骨折會(huì)對(duì)患者的生活造成不良影響，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致殘疾，對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行有效的診斷和治療能夠很好的恢復(fù)患者身體健康。脛骨平臺(tái)骨折的臨床診斷是進(jìn)行有效治療的關(guān)鍵，在臨床診斷儀器不斷發(fā)展進(jìn)步的過(guò)程中，使用MRI診斷、CT診斷等先進(jìn)的診斷儀器能夠更加準(zhǔn)確且有效的對(duì)患者骨折狀態(tài)進(jìn)行診斷[1]。為對(duì)比分析MRI與CT診斷脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果，本文選取2014年11月—2017年11月我院收治的脛骨平臺(tái)骨折患者84例作為研究組，對(duì)研究組患者分別使用MRI診斷與CT診斷，分析其診斷情況，具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年11月—2017年11月我院收治的脛骨平臺(tái)骨折患者84例作為研究組，其中，女性38例，男性46例，年齡25～56歲，平均年齡（44.2±3.9）歲，患者經(jīng)初步診斷表現(xiàn)為脛骨平臺(tái)骨折，符合本次研究要求。

1.2 方法

對(duì)研究組患者分別進(jìn)行MRI診斷以及CT診斷，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 MRI診斷 使用超導(dǎo)磁共振系統(tǒng)以及膝關(guān)節(jié)專用線圈進(jìn)行MRI診斷?；颊哌x取仰臥位接受掃描，患者膝外轉(zhuǎn)10°～15°，分別采取冠狀位、矢狀位、軸位進(jìn)行掃描。從患者橫斷面進(jìn)行定位，而后進(jìn)行各面位掃描，掃描方式從前后向左，周?chē)３窒蚝笮D(zhuǎn)360°，注意掃描過(guò)程中讀數(shù)圖像的產(chǎn)生情況。掃描結(jié)束后，組織醫(yī)師對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行分析[2]。

1.2.2 CT診斷 使用16排螺旋CT掃描儀予以檢查，通過(guò)CT掃描檢查對(duì)患者進(jìn)行檢查，掃描得到的數(shù)據(jù)用以進(jìn)行多平面重建分析，并組織經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行CT圖像分析[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床診斷結(jié)果，將診斷結(jié)果與手術(shù)確診進(jìn)行對(duì)比，主要對(duì)比其骨折情況檢出率，以及患者不同骨折分型診斷符合率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，并以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 檢出率

MRI診斷檢出脛骨平臺(tái)骨折82例，檢出率為97.62%；CT診斷檢出脛骨平臺(tái)骨折77例，檢出率為91.67%。MRI診斷與CT診斷在骨折檢出率方面基本相似，不顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）

2.2 符合率

手術(shù)診斷C1型40例，C2型19例，C3型5例，準(zhǔn)確率100%；MRI診斷檢出C1型40例，C2型18例，C3型4例，準(zhǔn)確率96.88%%；CT診斷檢出C1型36例，C2型16例，C3型8例，準(zhǔn)確率84.38%%。MRI診斷骨折分型符合率明顯優(yōu)于CT診斷，差異顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

脛骨平臺(tái)骨折是指發(fā)生于脛骨上端與股骨下段接觸面的骨折現(xiàn)象，屬于骨科常見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折現(xiàn)象。脛骨平臺(tái)骨折多伴隨著周?chē)M織的損傷，在臨床診療中由于其解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，臨床診斷和治療上存在一定難度。對(duì)脛骨平臺(tái)骨折進(jìn)行有效的診斷能夠?yàn)橹委熖峁└玫囊罁?jù)，幫助準(zhǔn)確進(jìn)行治療[4-6]。

螺旋CT檢查是臨床上最常使用的三維影像學(xué)檢查工具之一，通過(guò)對(duì)患者患處進(jìn)行CT掃描，將患者骨折情況進(jìn)行多平面重建分析，方便醫(yī)生對(duì)患者骨折部位進(jìn)行全面的診斷[7-8]。CT診斷具有掃描速度快、范圍大、成像分辨率高等特點(diǎn)，在脛骨平臺(tái)骨折臨床診斷中具有較高的診斷價(jià)值。

MRI檢查是利用磁共振技術(shù)進(jìn)行的臨床檢查方式，能夠通過(guò)設(shè)置相關(guān)檢查參數(shù)，對(duì)患者病情進(jìn)行多方位、多序列的檢查，展現(xiàn)患者膝關(guān)節(jié)受損的具體情況。MRI檢測(cè)的敏感度和分辨率要明顯高于CT檢查，能夠十分清晰的展現(xiàn)患者骨骼以及周?chē)浗M織的具體變化，為診斷提供更加有效的診療依據(jù)。MRI檢查在對(duì)脛骨平臺(tái)骨折檢出率方面與CT檢查基本一致，但對(duì)骨折的具體分型檢出率要高于CT診斷，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

本次研究中，對(duì)研究組患者分別進(jìn)行了MRI診斷以及CT診斷，結(jié)果顯示，MRI診斷與CT診斷在骨折檢出率方面基本相似，不顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；MRI診斷骨折分型符合率明顯優(yōu)于CT診斷，差異顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，MRI與CT診斷脛骨平臺(tái)骨折方面都具有良好的檢出率，但MRI診斷骨折具體分型的準(zhǔn)確性更高，相比之下MRI診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

[1]姜淑霞,易華,徐江.MRI技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)骨折的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(08):1-2.

[2]孫曉云.脛骨平臺(tái)骨折臨床特點(diǎn)分析及MRI與CT診斷意義研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(08):55-57.

[3]董大維.MRI及CT診斷脛骨平臺(tái)骨折對(duì)比研究[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2017,32(12):99-100.

[4]宋繼卓.MRI與CT診斷脛骨平臺(tái)骨折的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,01(16):122-123.

[5]趙志強(qiáng).脛骨平臺(tái)骨折的臨床特點(diǎn)及MRI與CT診斷價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(16):132-133.

[6]王景順,鄭書(shū)紅.CT、MRI在脛骨平臺(tái)骨折臨床診斷及AO分型中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2017,26(03):672-673+680.

[7]張學(xué)祿,高明路,孫巨,馮曉軍,王鵬輝.MRI與CT診斷脛骨平臺(tái)骨折患者的臨床效果對(duì)比[J].醫(yī)療裝備,2016,29(09):26-27.

[8]薛紅強(qiáng),任轉(zhuǎn)勤,田宏哲,習(xí)羽,吳博云,張坤.脛骨平臺(tái)骨折的臨床特點(diǎn)及MRI與CT診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2015,13(10):99-101.