趙霞

（新疆伊犁州新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 新疆 伊犁 835000）

腦梗塞是指由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈腔狹窄，腦供血障礙引起的腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。其屬于“缺血性腦血管疾病”。腦梗塞作為一種突發(fā)性的腦病，臨床癥狀較復(fù)雜，主要表現(xiàn)為偏癱、偏身痛覺(jué)減退、偏身麻木、眩暈、走路不穩(wěn)、視物模糊、復(fù)視，部分患者出現(xiàn)語(yǔ)言障礙以及吞咽發(fā)嗆癥狀。有研究顯示，血小板在冠心病及腦梗塞的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著非常關(guān)鍵作用，這與血小板釋放的細(xì)胞因子以及血小板激活引起的炎癥反應(yīng)和血小板介導(dǎo)內(nèi)皮黏附有關(guān)系。據(jù)調(diào)查顯示，老年腦梗塞患者多數(shù)具有冠心病、高血壓、糖尿病，體重超重，高脂血癥，喜食油膩食物等情況。冠狀動(dòng)脈性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱動(dòng)脈粥樣硬化病變,臨床中的首要癥狀表現(xiàn)為胸痛。本文主要通過(guò)血小板參數(shù)在疾病中的變化情況來(lái)分析其的臨床意義及預(yù)防價(jià)值。為了更好地分析血小板參數(shù)在中老年冠心病及腦梗塞患者中的臨床意義及預(yù)防價(jià)值，本文選取了我院2017年1月—2017年12月期間收治的50例急性冠脈綜合征患者，50例非腔隙性腦梗塞患者以及50例健康對(duì)照組患者共150例作為分析研究對(duì)象，重點(diǎn)探討分析血小板參數(shù)在中老年冠心病及腦梗塞患者中的臨床意義及預(yù)防價(jià)值，詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2017年12月期間收治的50例急性冠脈綜合征患者，50例非腔隙性腦梗塞患者以及50例健康對(duì)照組患者共150例作為分析研究資料，這些患者的年齡在38～90歲之間，平均年齡為（52±10.5）歲，其中，選取的50例ACS患者中包括AMI36例和UA14例，包括男性患者35例，女性患者15例，并成為2～11年，50例非腔隙腦梗塞患者中，包括男性患者32例，女性患者18例。健康對(duì)照組的50例患者中，包括男性患者29例，女性患者21例。急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者以及腦梗塞患者均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)選取的冠心病和腦梗塞患者在住院當(dāng)天并且在患者休息的情況下采集肘靜脈血2ml在EDTA-K2抗凝管中充分混合均勻以后用SysmexXE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)患者的PLT、MPV、P-LCR進(jìn)行檢測(cè)，記錄檢測(cè)后的數(shù)據(jù)，根據(jù)檢測(cè)后的數(shù)據(jù)詳細(xì)分析血小板參數(shù)在中老年冠心病及腦梗塞患者中的臨床意義及價(jià)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

冠心病患者、腦梗塞患者以及健康組患者在PTL、MPV、P-LCR、血糖、甘油三酯、膽固醇方面的數(shù)據(jù)存在差異，其中，冠心病患者的MPV、P-LCR均比腦梗塞患者以及健康組高，冠心病組的MPV值最高，健康對(duì)照組的MPV值最低，腦梗塞組的患者M(jìn)PV值居中，P-LCR的值最高的是冠心病組，健康對(duì)照組的P-LCR值最低，腦梗塞組患者的P-LCR值居中。其中，腦梗塞患者的PTL值總體上高于冠心病組以及健康對(duì)照組，冠心病組的PTL值最低，健康對(duì)照組的PTL值居中。健康組的血糖以及甘油三酯值均低于冠心病、腦梗塞患者，腦梗塞患者的血糖最高，健康對(duì)照組患者的血糖最低，膽固醇值則是冠心病組患者最低。

3.討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，老年人清晨容易發(fā)生腦梗塞，這主要與機(jī)體的動(dòng)脈血壓、血漿中兒茶酚胺及纖維蛋白原活性等生理性晝夜變化有關(guān)。對(duì)于老年心源性腦梗塞患者在預(yù)防護(hù)理的過(guò)程中，第一，要注意正確分析和了解患者的心理狀態(tài)，這是做好心理護(hù)理的前提；第二，護(hù)理人員要從提高自身的素質(zhì)，服務(wù)質(zhì)量入手，與患者進(jìn)行心理溝通，使患者精神振作精神，保持良好的心理狀態(tài)也是病癥康復(fù)的重要影響因素；第三，要注意開(kāi)展心理護(hù)理不僅是為了有效的控制心理因素，而且能夠使患者擺脫藥物所無(wú)法醫(yī)治的痛苦，進(jìn)而得到全身心的康復(fù)。另外，在醫(yī)院條件允許的情況下，引領(lǐng)該類患者學(xué)習(xí)關(guān)于該病癥需要注意的各方面專業(yè)知識(shí)，還可通過(guò)定期家訪或者電話隨訪等形式向患者介紹冠心病及腦梗塞病癥的預(yù)防知識(shí)以及技巧等。另外，對(duì)于中老年患者，大部分患者患病后會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮的心理。這就要求在預(yù)防過(guò)程中，指導(dǎo)老年患者注意生活的規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持平穩(wěn)的心態(tài)，保持居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生，盡量避免外界刺激等。醫(yī)護(hù)人員注意以適當(dāng)?shù)姆绞脚c患者進(jìn)行溝通、尊重患者的隱私，建立溫馨、和諧的醫(yī)患關(guān)系，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，盡早消除不良隱患，對(duì)腦血管疾病的康復(fù)與減少?gòu)?fù)發(fā)率都大有裨益。

血小板參數(shù)主要反應(yīng)的是骨髓巨核細(xì)胞的增生，代謝情況，當(dāng)對(duì)血小板的破壞增加時(shí)，PTL則會(huì)減少，同時(shí)MPV會(huì)增大，呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)的關(guān)系，冠心病患者的PTL值與健康對(duì)照組的PTL值無(wú)顯著差異，而冠心病患者的MPV值卻明顯高于健康對(duì)照組的MPV值，反應(yīng)出了患者在患有冠心病時(shí)，血小板的活性增強(qiáng)，但數(shù)量并沒(méi)有大幅度的增加。冠心病及腦梗塞患者中中老年患者居多，因?yàn)橹欣夏昊颊咦陨淼拿庖吡Φ?，?huì)加大老年患者的死亡率。綜上所述，本文通過(guò)對(duì)選取的150例中老年冠心病及腦梗塞患者的分析研究發(fā)現(xiàn)，測(cè)量血小板參數(shù)值簡(jiǎn)單方便，并且對(duì)患者的損傷小，費(fèi)用低，測(cè)量的血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積、大血小板比例值結(jié)合起來(lái)能夠更好地反應(yīng)血小板的功能，同時(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)血小板參數(shù)能夠更好的預(yù)防心腦血管疾病。

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