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      急性胃出血的急診治療及臨床效果

      2018-01-16 21:15:17俞建明劉英慧
      醫(yī)藥前沿 2018年30期
      關(guān)鍵詞:胃出血胃部病情

      俞建明 劉英慧

      (甘肅省敦煌市醫(yī)院急診科 甘肅 敦煌 736200)

      急性胃出血疾病是較為常見的疾病,特別是在人們生活不規(guī)律以及生活節(jié)奏加快的背景下,該疾病的發(fā)病率也在不斷提升?;颊邥?huì)出現(xiàn)嘔血、便血等癥狀,問(wèn)題嚴(yán)重時(shí),患者還會(huì)出現(xiàn)暈厥等狀況,且該疾病發(fā)病較急,因此急診治療就顯得非常重要了,本文就對(duì)此展開深入研究。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年12月—2017年12月間接受治療的70例急性胃出血患者作為研究對(duì)象,其中男性36例,女性34例,年齡在34~70歲,平均年齡在(44.2±19.1)歲。在本次選取的對(duì)象中,診治的患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、黑便、眩暈等癥狀,從臨床診斷結(jié)果來(lái)看,48例患者的胃出血疾病由胃潰瘍引起的,14例患者的胃出血疾病是因?yàn)殚T靜脈高壓引起的,同時(shí)還有3例患者的胃出血疾病由急性胃炎引起的,另外,有5例患者因?yàn)槲赴┮鹞赋鲅?/p>

      1.2 方法

      將接受治療的70例急性胃出血患者作為研究對(duì)象,采用保守治療方法進(jìn)行治療,然后觀察治療效果。

      對(duì)于患者來(lái)說(shuō),采用保守治療方法展開治療可以讓其少受很多痛苦。由于急性胃出血疾病的發(fā)病較急,因此醫(yī)務(wù)人員首先要對(duì)患者的生理特征進(jìn)行全面判斷,分析患者是否出現(xiàn)了失血過(guò)多的情況,如果有,一定要第一時(shí)間為患者補(bǔ)充血液。當(dāng)無(wú)法及時(shí)為患者輸血時(shí),此時(shí),醫(yī)務(wù)人員需要向患者體內(nèi)輸入5%葡萄糖的生理鹽水,這樣可以有效補(bǔ)充患者失水的癥狀,同時(shí)也可以起到一定的輸血效果。直到患者的病情稍微得到穩(wěn)定后,醫(yī)務(wù)人員需要為患者注射止血藥物奧美拉唑,待患者的情況得到有效控制后,利用此方法持續(xù)進(jìn)行治療,繼續(xù)每日為患者服用奧美拉唑膠囊,2次/日,每次一片。

      1.3 療效判斷

      根據(jù)胃出血治療的效果,分為無(wú)效、有效和痊愈三種情況。

      無(wú)效:患者的臨床癥狀不消失,病情沒(méi)有好轉(zhuǎn),甚至出現(xiàn)惡化的情況;有效:患者的疾病臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn),有所患者,嘔血量降低,黑便出現(xiàn)明顯減少,且通過(guò)對(duì)大便進(jìn)行測(cè)量后,出血量減少,或者存在潛在的陽(yáng)性隱血存在;痊愈:患者嘔吐和惡心等臨床癥狀消失,嘔血、黑便的情況得到有效控制,同時(shí),患者大便隱血測(cè)定為硬性,且各項(xiàng)指標(biāo)都顯示為正常。

      2.結(jié)果

      通過(guò)本次對(duì)急性胃出血患者進(jìn)行保守治療后,痊愈25例,有效性9例,無(wú)效1例,總有效率97.1%,效果較好。

      3.討論

      胃部疾病成為當(dāng)前人們較為常見的疾病,各種胃部疾病,胃炎、胃血管異常、胃潰瘍以及胃癌等病變非常容易造成患者出現(xiàn)急性胃出血的情況。且該疾病發(fā)病急,發(fā)病率較高,是一種急危重癥疾病,深入分析急性胃出血產(chǎn)生的原因可知,如果患者受到胃部切除手術(shù)術(shù)后的影響,會(huì)應(yīng)為黏膜回縮不良、止血不佳以及縫合不到位等情況的影響,使得胃腸吻合口和胃切口縫合處出現(xiàn)出血的癥狀。同時(shí),患者如果胃部及十二指腸球部出現(xiàn)了潰瘍問(wèn)題或者出血性胃炎或者胃癌癥狀,使得胃潰瘍性初血及為言行出血等現(xiàn)象的發(fā)生。而患者胃底靜脈發(fā)生曲張性破裂,也會(huì)導(dǎo)致胃部出血。另外,如果患者食用了考的松及阿司匹林等,引發(fā)了不良反應(yīng),也有可能出現(xiàn)為不出血的情況。由此可見,該疾病是一個(gè)較為危險(xiǎn)的疾病,如果患者得不到及時(shí)有效的治療,甚至對(duì)其生命產(chǎn)生不利的影響。在對(duì)急性胃出血病人進(jìn)行救治時(shí),首要的是對(duì)患者的水電解質(zhì)進(jìn)行有效平衡,維持患者的機(jī)體生命體征,有效控制患者出血情況。特別是急性胃出血的情況,患者的發(fā)病急,出血較多,就醫(yī)時(shí)首先需要對(duì)患者進(jìn)行出血控制,然后待患者病情穩(wěn)定后再進(jìn)行進(jìn)一步治療。

      從目前臨床治療方法來(lái)看,保守治療是臨床治療急性胃出血最為常見的一種方法。在臨床應(yīng)用過(guò)程中,保守治療要求醫(yī)生對(duì)患者的生理特征進(jìn)行全面判斷,分析出血的情況,第一時(shí)間為患者補(bǔ)充血液。當(dāng)無(wú)法及時(shí)為患者輸血時(shí),需要向患者體內(nèi)輸入5%葡萄糖的生理鹽水,直到患者的病情稍微得到穩(wěn)定后,醫(yī)務(wù)人員需要為患者注射止血藥物奧美拉唑,待患者的情況得到有效控制后,利用此方法持續(xù)進(jìn)行治療??梢哉f(shuō),保守治療是醫(yī)院接收患者并確診為急性胃出血后最先采用的治療方法,該治療方法較為簡(jiǎn)單,基本上沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn),且費(fèi)用非常低,但是這種方法也有一定的局限性,其并不能夠很好地救治那些病情十分嚴(yán)重的患者。而通過(guò)手術(shù)治療方法,患者的治療風(fēng)險(xiǎn)較大,過(guò)程也較為復(fù)雜,且需要支付較大的手術(shù)費(fèi)用,對(duì)于那些病情非常嚴(yán)重的患者,應(yīng)該采用手術(shù)治療方法進(jìn)行治療。

      通過(guò)本次對(duì)急性胃出血患者進(jìn)行保守治療后,通過(guò)本次對(duì)急性胃出血患者進(jìn)行保守治療后,痊愈25例,有效性9例,無(wú)效1例,總有效率97.1%,效果非常好。能夠基本上對(duì)患者起到非常好的治療幫助,讓患者擺脫病痛,逐漸恢復(fù)健康。

      總的來(lái)看,保守方法治療急性胃出血疾病,能夠有效降低對(duì)患者的刺激性,能夠減少創(chuàng)傷,且費(fèi)用較低,適合治療急性胃出血疾病。但總的來(lái)說(shuō),保守治療方法無(wú)法有效處理病情嚴(yán)重的疾病,仍然需要利用手術(shù)方法加以治療。也正因?yàn)槿绱?,在臨床中,應(yīng)該采用保守治療的方法來(lái)對(duì)急性胃出血患者進(jìn)行救治。當(dāng)患者入院時(shí),首先對(duì)其病情進(jìn)行確定,如果能采用保守方法治療就采用此方法,如果病情嚴(yán)重,就需要在保守治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步應(yīng)用手術(shù)治療方法,從而提升治療的有效性??傊?,保守治療方法效果較好,能夠第一時(shí)間對(duì)急性胃出血患者進(jìn)行幫助和救治,且不需要做很多的準(zhǔn)備工作,能夠提升治療效果,值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

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