劉偉杰

（山東省萊州市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科 山東 煙臺(tái) 261400）

胃潰瘍?yōu)楸容^常見(jiàn)內(nèi)科消化系統(tǒng)病癥，病理機(jī)制就是胃消化液對(duì)機(jī)體胃黏膜起到消化作用而此作用透出黏膜肌層而產(chǎn)生了組織損傷，其癥狀為上腹部出現(xiàn)反復(fù)性且有規(guī)律性疼痛[1]。本次研究挑選2014年1月-2016年1月我院所收治的20例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者給予中醫(yī)加味左金湯治療，獲得了比較理想的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

挑選2014年1月-2016年1月我院所收治的20例胃潰瘍患者作為本次研究對(duì)象,觀察組男7例，女3例，年齡16～75歲，平均年齡（36.7±3.7）歲；病程3個(gè)月～17年，平均（8.7±2.4）年。對(duì)照組男6例，女4例，年齡18～70歲，平均年齡（38.1±4.2）歲；病程5個(gè)月～18年，平均（9.2±2.9）年。兩組患者的基本資料比較，年齡等都不存在顯著性差異，表示組間可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 每天早晨1次口服20mg奧美拉唑,每天三餐吃飯前與睡覺(jué)前口服2片果膠鉍，連續(xù)服用4周。每天2次口服1g阿莫西林，每天2次口服20mg甲硝唑，連續(xù)服用2周。

1.2.2 觀察組 在接受對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)之上，增加加味左金湯，1天用水煎服1劑，分2次服用，連續(xù)服用4周。加味左金湯藥方為：各16g黃連、炙黃芪、煅牡蠣、煅瓦楞子，4g三七，各10g郁金、香附、柴胡，6g吳茱萸，各6g人參、炙甘草。

1.3 觀察指標(biāo)

診斷中醫(yī)癥候[2]：①主癥與次癥狀完全消失，采用一般檢查方法檢查部分證候體征，例如舌質(zhì)或脈象，盡管沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，但是也沒(méi)有更差；胃鏡下潰瘍病灶也基本愈合，定為治愈。②主癥與次癥都出現(xiàn)顯著緩解，或者個(gè)別主癥有輕度緩解，但其它主次癥完全消失；胃鏡下潰瘍病灶出現(xiàn)一定好轉(zhuǎn)，定為顯效。③主癥與次癥都有一定緩解，或者主癥沒(méi)有緩解，但次癥完全消退。胃鏡下潰瘍病灶沒(méi)有變化，定為有效。④主病與次癥狀都沒(méi)有緩解，胃鏡下潰瘍病灶沒(méi)有變化，定為無(wú)效。

診斷HP清除率：停藥1個(gè)月后，復(fù)查C14呼氣試驗(yàn)呈現(xiàn)陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所有的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料相應(yīng)采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異顯著，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

觀察組：5例治愈，3例顯效，1例有效，1例無(wú)效，總有效率為90%。對(duì)照組2例治愈，2例顯效，3例有效，3例無(wú)效，總有效率為70%。對(duì)比兩組總有效率，觀察組明顯比對(duì)照組要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.25，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組HP清除率

觀察組HP清除率為90%，對(duì)照組清除率為60%。對(duì)比兩組HP清除率，觀察組明顯比對(duì)照組要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.40，P＜0.05）。

3.討論

胃潰瘍是消化性潰瘍病癥，也屬于慢性潰瘍，此病有著極為漫長(zhǎng)的病程，易被忽視。消化性潰瘍病灶包括胃、十二指腸等。胃酸、胃蛋白酶是消化性潰瘍出現(xiàn)的誘因[3-4]。胃潰瘍癥狀表現(xiàn)為：在吃飯后，病人會(huì)有明顯疼痛感出現(xiàn)，同時(shí)時(shí)常出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹脹腹瀉等癥狀[5]。在治療胃潰瘍時(shí)，中醫(yī)主張對(duì)病人實(shí)施解毒、清熱、除痛、活血化瘀的調(diào)理因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為寒氣、熱氣太盛是胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制[6]。

加味左金湯組方為炙黃芪、煅牡蠣、煅瓦楞子、黃連、三七、郁金、人參、香附、柴胡、吳茱萸、炙甘草，其中黃連主要功效在于清熱燥濕、瀉火解毒；炙黃芪主要功效在于補(bǔ)氣與利尿，排出人體中的毒素；煅牡蠣與煅瓦楞子主要功效在于治療胃酸；服用生三七可以達(dá)到消腫止痛與活血化瘀功效，服用熟三七旨在補(bǔ)血，相關(guān)研究實(shí)踐證明，三七中包含四環(huán)三萜，這就表明三七有著與人參相同的作用，再加上三七中還包含酮類化合物，而酮類化合物可以較好推動(dòng)血液循環(huán)；郁金主要功效在于活血止能、行氣解郁、涼血；香附的主要功效在于調(diào)理消化不良、腹脹腹痛、調(diào)合與理順中氣；柴胡的主要功效在于疏通肝氣緩解郁結(jié)、提升陽(yáng)氣；吳茱萸的主要功效在于對(duì)吐瀉、胃酸進(jìn)行調(diào)理與治療；把吳茱萸加入到加味左金湯中，可以較好抑制黃連苦寒所帶給脾的損傷[5-6]。所以，上述中藥混合組成配方，聯(lián)合服用可以大大提高藥性，同時(shí)配方中各種中草藥相互之間可以起到制約的作用。本次研究結(jié)果表明，對(duì)比兩組治療效果，觀察組明顯比對(duì)照組要高；對(duì)比兩組HP清除率，觀察組明顯比對(duì)照組要高。由此說(shuō)明，加味左金湯與奧美拉哇、阿莫西林、果膠鉍、甲硝唑聯(lián)合使用，可以恢復(fù)腸胃功能,實(shí)現(xiàn)治療胃潰瘍的目的。

綜上所述，運(yùn)用加味左金丸治療胃潰瘍,可以較好緩解癥狀，療效明顯，安全可靠，大大推動(dòng)胃潰瘍愈合，恢復(fù)胃黏膜功能，值得臨床大力推廣運(yùn)用。

[1]孫洪娟.中醫(yī)加味左金湯治療胃潰瘍隨機(jī)對(duì)照研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,11(22):114-116.

[2]劉玉霞.加味左金丸聯(lián)合西藥治療胃潰瘍的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,74(34):119-120.

[3]徐玉偉.加味左金湯治療胃潰瘍的療效評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,13(3):156-157.

[4]李玉安.中醫(yī)治療胃潰瘍的臨床效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,07:885-886.

[5]林潔,文穎娟,白璐等.加味左金湯對(duì)乙酸型胃潰瘍大鼠胃黏膜損傷的保護(hù)作用[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013,08(23):892-894.

[6]林潔.加味左金湯對(duì)胃潰瘍大鼠血漿內(nèi)皮素及胃泌素的影響[J].河北中醫(yī),2013,11(45):1700-1702.