郭麗娜 吳芳 曹建蘭(通訊作者)

（遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 貴州 遵義 563006）

病原微生物與免疫學(xué)課程是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)學(xué)科,它涵蓋了免疫學(xué)和復(fù)雜多樣的微生物方面知識,同時又融合貫穿了診斷、預(yù)防等方面的關(guān)聯(lián)性知識,對醫(yī)學(xué)類學(xué)生夯實(shí)基礎(chǔ)起到至關(guān)重要的作用[1]。教學(xué)特點(diǎn)是重視基礎(chǔ)理論，強(qiáng)調(diào)臨床觀念，強(qiáng)化與臨床疾病相關(guān)的病原生物的致病機(jī)理、病原診斷和檢驗(yàn)程序的實(shí)際操作訓(xùn)練，注重理論和實(shí)際相結(jié)合。因此要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，不僅要掌握理論知識，更應(yīng)重視知識的綜合運(yùn)用能力。為此，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)過程中，嘗試做如下幾方面的改革。

1.教學(xué)內(nèi)容的改革

病原微生物與免疫學(xué)的教學(xué)內(nèi)容改革主要從實(shí)驗(yàn)教學(xué)運(yùn)行體系上進(jìn)行改革。實(shí)驗(yàn)教學(xué)以綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計為主，即強(qiáng)調(diào)以臨床（案例）問題為核心，以臨床病原學(xué)診斷和消毒滅菌為主線，通過病案討論，針對感染性疾病的病原體和臨床工作中的環(huán)境、物品、人體局部等消毒滅菌問題，提出幾種相關(guān)病案。學(xué)生選擇其中一病案進(jìn)行分析并提出實(shí)驗(yàn)方案。首先對實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行陳述，經(jīng)老師點(diǎn)評、整理修改；然后根據(jù)實(shí)驗(yàn)方案實(shí)施實(shí)驗(yàn)；記錄結(jié)果、分析數(shù)據(jù)，得出結(jié)論并寫出完整實(shí)驗(yàn)報告。教學(xué)準(zhǔn)備室為學(xué)生提供必要的材料和儀器保證，教師在實(shí)驗(yàn)中起引導(dǎo)作用，并對不規(guī)范操作加以糾正，監(jiān)控實(shí)驗(yàn)進(jìn)度并防止實(shí)驗(yàn)事故發(fā)生。

新實(shí)驗(yàn)設(shè)計教學(xué)模式使學(xué)生形成了過程綜合的設(shè)計思想，病原學(xué)診斷能力得到系統(tǒng)性訓(xùn)練，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時使學(xué)生在進(jìn)入臨床和醫(yī)院后能快速適應(yīng)實(shí)際需要。

2.教學(xué)方法的改革及校院合作的創(chuàng)新

傳統(tǒng)的教學(xué)模式的理論講解中，以教師為主體的填鴨式教學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)多以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，只關(guān)注病原微生物的生物學(xué)特性的驗(yàn)證部分，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中往往是“按方抓藥”式的機(jī)械重復(fù)，嚴(yán)重影響學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[2]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入實(shí)施，教學(xué)模式逐漸向培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才模式轉(zhuǎn)型。從而提出認(rèn)識實(shí)習(xí)、課程理論教學(xué)、課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)、仿真實(shí)訓(xùn)、綜合實(shí)驗(yàn)設(shè)計、臨床實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)依次進(jìn)行的新教學(xué)模式。

認(rèn)識實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)由本課程的教師組成在醫(yī)院內(nèi)完成。使學(xué)生不僅對臨床感染性疾病的感染途徑、致病機(jī)制、病原診斷操作有初步認(rèn)知，而且還能通過對微生物檢驗(yàn)手段等方面的了解，對完整的病原體檢測過程有一個較為全面的認(rèn)識，同時為后續(xù)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。由于認(rèn)識實(shí)習(xí)的鋪墊，在后續(xù)的理論教學(xué)模塊中，學(xué)生能更快更好的接受和理解相關(guān)理論知識，建立臨床觀念，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和分析解決問題能力；通過實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)設(shè)計及仿真實(shí)訓(xùn)三個模塊的強(qiáng)化學(xué)習(xí)，學(xué)生從初步認(rèn)識、理論學(xué)習(xí)到綜合運(yùn)用，完成 “實(shí)踐、認(rèn)識、再實(shí)踐、再認(rèn)識”的學(xué)習(xí)過程，較為系統(tǒng)的掌握所學(xué)知識，綜合能力、臨床操作能力和無菌觀念都得到了極大的加強(qiáng)。

3.教學(xué)手段及教學(xué)評價的改革

堅持傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代多媒體技術(shù)相結(jié)合。借助現(xiàn)代教育技術(shù)，使病原生物的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、致病機(jī)制、檢查手段以及人體免疫的類型與機(jī)制等均可形象、生動地展現(xiàn)出來，在課堂上給學(xué)生一個生動的實(shí)感，強(qiáng)化了教學(xué)效果。

此外，開設(shè)第二課堂，由臨床一線教師針對當(dāng)前新出現(xiàn)的病原體及傳染病的流行、傳播途徑、致病機(jī)制、病原診斷、防治原則等為學(xué)生進(jìn)行講座，使學(xué)生及時了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)動態(tài)，提高學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

為了調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)職業(yè)技能，培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)、靈活運(yùn)用理論知識的能力，對傳統(tǒng)的考試模式進(jìn)行了改革，考試包括“理論知識+實(shí)驗(yàn)操作”兩部分。其中實(shí)驗(yàn)操作評定是根據(jù)實(shí)驗(yàn)報告，結(jié)合課堂討論，對學(xué)生從文獻(xiàn)檢索、設(shè)計思路、培養(yǎng)基制備、配制試劑、操作步驟、儀器使用維護(hù)、結(jié)果判讀、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、實(shí)驗(yàn)完成后的實(shí)驗(yàn)物品處理到最終結(jié)果分析等整體情況進(jìn)行評定。

有效的教學(xué)改革能夠激發(fā)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的主動性和積極性,激發(fā)其創(chuàng)新思維和學(xué)習(xí)興趣[3]。使學(xué)生將理論知識與相關(guān)臨床問題能夠更好的相互銜接、滲透、有機(jī)融合，從而提高學(xué)生分析臨床問題、解決臨床問題的能力。