星桂琴

（青海省海東市疾病預(yù)防控制中心 青海 海東 810600）

在臨床中神經(jīng)管缺陷屬于常見(jiàn)先天畸形的一種，無(wú)腦兒、腦膨出、腦脊膜膨出、脊柱裂是該病癥的主要臨床癥狀，致病原因主要由遺傳因數(shù)和環(huán)境因數(shù)共同決定[1]。而通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，若孕婦在圍孕期中缺乏葉酸，則可能導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)管缺陷，對(duì)患兒日后生活造成了較大的影響。在本文中就從我院選取2000例育齡婦女，探究分析了圍孕期補(bǔ)充葉酸的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2016年5月—2018年3月期間從我院選取2000例育齡婦女進(jìn)行探究分析，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各組1000例：觀察組中孕婦的最小年齡為22歲、最大年齡為35歲、平均年齡是（30.2±3.25）歲；對(duì)照組中孕婦的最小年齡為23歲、最大年齡為34歲、平均年齡是（29.2±3.25）歲。比較兩組研究對(duì)象的一般資料（年齡），差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)照組的圍孕期中不補(bǔ)充葉酸，在觀察組的圍孕期中補(bǔ)充葉酸，其中葉酸的增補(bǔ)即采用斯利安葉酸片進(jìn)行治療，用法用量為口服，1天1片，1片0.4g。此后對(duì)產(chǎn)兒以及缺陷兒進(jìn)行統(tǒng)一的等級(jí)，并采用多種措施進(jìn)行補(bǔ)漏調(diào)查，最終分析總結(jié)兩組嬰兒的情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)接受調(diào)查的圍孕期婦女服用葉酸的情況進(jìn)行觀察，同時(shí)比較兩組嬰兒出現(xiàn)神經(jīng)管畸形的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P＜0.05，說(shuō)明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“±s”，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n(%)]”。

2.結(jié)果

神經(jīng)管缺陷發(fā)生率相較于對(duì)照組，觀察組的發(fā)生率明顯較低，對(duì)照組出現(xiàn)神經(jīng)管缺陷的患兒有3例，所占比例為0.3%；觀察組出現(xiàn)神經(jīng)管缺陷的患兒有1例，所占比例為0.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0335，χ2=4.2181）。

3.討論

神經(jīng)管缺陷，又稱神經(jīng)管畸形，屬于一種發(fā)生于胎兒中的嚴(yán)重畸形疾病，其中，神經(jīng)管主要指胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。胚胎和神經(jīng)系統(tǒng)一般在第15日到17日開(kāi)始發(fā)育，而當(dāng)胚胎處于22日左右時(shí)，兩側(cè)的神經(jīng)褶則開(kāi)始互相靠攏，最終形成了一個(gè)管道，而該管道則被稱之為神經(jīng)管，神經(jīng)管的前端稱之為神經(jīng)管前孔，而神經(jīng)管的尾端則被稱之為神經(jīng)管后孔，當(dāng)胚胎在24、25日及26日時(shí)，前孔及后相繼關(guān)閉[3]。當(dāng)胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形則主要可表現(xiàn)為無(wú)腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、脊柱裂/隱性脊柱裂、唇裂以及腭裂等。通過(guò)研究的發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷的原因主要和遺傳因素、妊娠早期絨毛膜促性腺激素產(chǎn)生減少或胚胎受體細(xì)胞對(duì)該激素不敏感可造成神經(jīng)管畸形、缺乏維生素B12以及缺乏葉酸、妊娠早期劇烈嘔吐或妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒等內(nèi)環(huán)境異常導(dǎo)致神經(jīng)管閉合等，均在一定程度上導(dǎo)致了神經(jīng)管缺陷的產(chǎn)生[4]。

葉酸屬于一種具有水溶性的B族維生素，在組織細(xì)胞DNA的合成過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，在人體生化反應(yīng)以及人體合成代謝中發(fā)揮著至關(guān)重要作用。當(dāng)缺乏葉酸時(shí)，由于5-甲基四氫葉酸的合成不足，容易導(dǎo)致同型半胱氨酸向蛋氨酸轉(zhuǎn)化的過(guò)程中出現(xiàn)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致同型半胱氨酸堆積，最終引發(fā)同型半胱氨酸血癥以及同型半胱氨酸尿癥，其中同型半胱氨酸還具有胚胎毒性。由于孕婦在妊娠期間會(huì)出現(xiàn)胃酸分泌減少以及胃蠕動(dòng)減弱的情況，所以對(duì)葉酸的攝入產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。由于生乳會(huì)促使孕婦生態(tài)代謝旺盛，所以在孕婦的孕期會(huì)顯著增加葉酸的需求量，其極易出現(xiàn)葉酸缺乏的情況[5]。而在葉酸缺乏的情況下，則可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫氧尿嘧啶核苷不能轉(zhuǎn)化為脫氧胸腺嘧啶核苷，進(jìn)而阻斷了新DNA的合成，最終導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)育不完全。此外，在細(xì)胞核停止發(fā)育細(xì)胞質(zhì)繼續(xù)發(fā)育，導(dǎo)致兩者不平衡發(fā)育，最終形成體積大于正常細(xì)胞的情況巨幼細(xì)胞。而從本文的研究結(jié)果可以看出，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率相較于對(duì)照組，觀察組的發(fā)生率明顯較低，對(duì)照組出現(xiàn)神經(jīng)管缺陷的患兒有3例，所占比例為0.3%；觀察組出現(xiàn)神經(jīng)管缺陷的患兒有1例，所占比例為0.1%（P=0.0335，χ2=4.2181）。

綜上所述，在胎兒神經(jīng)管缺陷的預(yù)防過(guò)程中應(yīng)用圍孕期補(bǔ)充葉酸的效果顯著，有效預(yù)防了神經(jīng)管缺陷，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[1]許培，余波瀾，陳敦金.圍孕期補(bǔ)充葉酸對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2017，33(11):1203-1205.

[2]梁建文，溫小鮮.圍孕期婦女補(bǔ)充葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14(06):512-514.

[3]于宏杰，孫思飛，袁紅，張黎明，邵月琴，付朝偉.圍孕期補(bǔ)充葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的概況[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26(06):328-329+334.

[4]鄭維平.圍孕期補(bǔ)充葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的效果觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22(05):60.

[5]Lumley J，Watson L，Watson M，等.圍孕期補(bǔ)充葉酸和/或多種維生素預(yù)防神經(jīng)管缺陷[J].生殖與避孕，2005(07):430-434.