劉娟

（中國(guó)人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院 四川 成都 610000）

本次分析研究對(duì)象為2015年11月至2018年4月期期間納入且參與收治的60例直腸癌術(shù)后患者，評(píng)估且報(bào)道同步化療與序貫化療對(duì)生存率和局部控制率的影響作用。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次研究目標(biāo)是2015年11月至2018年4月期期間納入且參與收治的60例直腸癌術(shù)后患者，分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)字表法，一組納入30例患者，序序貫化療組患者中女性15例，男性15例，最大年齡71歲，最小年齡35歲，中位年齡（53.21±3.21）歲；同步化療組患者中女性14例，男性16例，最大年齡72歲，最小年齡37歲，中位年齡（54.81±4.51）歲。驗(yàn)證比較序序貫化療組和同步化療組一般資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異不顯著。

1.2 方法

同步化療組患者開(kāi)展同步化療，予以44Gy/22f放療，開(kāi)展常規(guī)分割處理，應(yīng)用L-OHP+5FU同時(shí)開(kāi)始化療以及放療。

序貫化療組患者開(kāi)展序貫放化療，化療方案等同于同步化療組，但在患者放療結(jié)束一周之后開(kāi)始進(jìn)行化療工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)序序貫化療組和同步化療組直腸癌術(shù)后患者局部控制率、生存率。局部控制率判斷指標(biāo)：臨床病理、影像證實(shí)原位復(fù)發(fā)表示控制失敗。從開(kāi)始治療到末次隨訪期間的生存情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次進(jìn)行研究的60例直腸癌術(shù)后患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，序序貫化療組和同步化療組直腸癌術(shù)后患者局部控制率、生存率比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)差比意義。

2.結(jié)果

2.1 比較研究序序貫化療組和同步化療組直腸癌術(shù)后患者局部控制率

同步化療組直腸癌術(shù)后患者半年內(nèi)局部控制率93.33%（28/30）、半年內(nèi)局部控制率73.33%（22/30）、兩年內(nèi)局部控制66.67%（20/30），序貫化療組直腸癌術(shù)后患者半年內(nèi)局部控制率96.67%（29/30）、半年內(nèi)局部控制率76.67%（23/30）、兩年內(nèi)局部控制70.00%（21/30），卡方為0.3509/0.0889/0.0770，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異不顯著。

2.2 比較研究序序貫化療組和同步化療組直腸癌術(shù)后患者生存率

同步化療組直腸癌術(shù)后患者半年內(nèi)生存率90.00%（27/30）、1年內(nèi)生存率86.67%（26/30）、兩年內(nèi)生存率70.00%（21/30），序貫化療組直腸癌術(shù)后患者半年內(nèi)生存率93.33%（28/30）、1年內(nèi)生存率90.00%（27/30）、兩年內(nèi)生存率73.33%（22/30），卡方為0.2182/0.1617/0.0821，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異不顯著。

3.討論

直腸癌患者一般在就醫(yī)的時(shí)候大部分都處于中晚期，且術(shù)后往往需要開(kāi)展綜合治療，在治療直腸癌患者中開(kāi)展放射治療十分重要[1-2]，有利于保肛手術(shù)的控局部制復(fù)發(fā)率，但存在不顯著延長(zhǎng)的生存期。直腸癌屬于治療腫瘤常見(jiàn)的首選方法，是單純直腸癌手術(shù)治療存在較高復(fù)發(fā)率較，特別是II期及以上直腸癌患者。術(shù)后對(duì)患者開(kāi)展放療，能夠?qū)⒅蹦c癌患者局部控制率顯著提升，但目前臨床研究過(guò)程中還沒(méi)有獲得明確的依據(jù)來(lái)顯示可以將患者生存率提升[3-5]。術(shù)后放療和化療能夠顯著提升生存率和局部控制率，對(duì)術(shù)后患者化療是治療Ⅱ/Ⅲ期直腸癌患者的金標(biāo)準(zhǔn)。

此次數(shù)據(jù)顯示，同步化療組直腸癌術(shù)后患者半年內(nèi)局部控制率93.33%、半年內(nèi)局部控制率73.33%、兩年內(nèi)局部控制66.67%、半年內(nèi)生存率90.00%、1年內(nèi)生存率86.67%、兩年內(nèi)生存率70.00%對(duì)比序貫化療組數(shù)據(jù)指標(biāo)，P＞0.05，不展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

綜合以上結(jié)論，將同步化療應(yīng)用在直腸癌術(shù)后患者中相比較貫放化的遠(yuǎn)期生存率發(fā)展趨勢(shì)更好，但因存在較大急性毒副作用，所以需要依據(jù)其實(shí)際情況對(duì)治療方法進(jìn)行合理選擇。

[1]劉均港.局部晚期直腸癌術(shù)后同步放療與化療的療效對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(37)：23-24.

[2]李強(qiáng).序貫放化療與同步放化療治療直腸癌的臨床療效對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(4)：849-850.

[3]陳宣宇.序貫與同步放化療治療直腸癌臨床效果對(duì)比觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(22)：112-113.

[4]奚丹,裴紅蕾,黃瑾,等.Ⅱ～Ⅲ期直腸癌術(shù)后同步放化療與術(shù)后單純放療臨床療效對(duì)比研究[J].世界中醫(yī)藥,2016(b03)：945-946.

[5]呂晶晶,鄒明,王陽(yáng),等.-FU和DDP化療同步放療對(duì)提高III期食管癌的近期有效率和局部控制率的研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志 ,2017,15(2)：214-215.