王景宜

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院 北京 102400）

心血管內(nèi)科在醫(yī)院中屬于較為特殊的科室，存在著很多的突發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)。心血管疾病發(fā)生的原因眾多，不能很好的對(duì)病情進(jìn)行掌控，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)病情突然惡化，患者和醫(yī)院都承擔(dān)了較高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。心血管內(nèi)科的護(hù)理人員要同時(shí)承受工作壓力和心理負(fù)擔(dān)，在對(duì)患者的護(hù)理過程中，不同的安全隱患都會(huì)對(duì)患者的治療和康復(fù)造成干擾可能還會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以，當(dāng)護(hù)理人員在對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中不同的安全因素進(jìn)行分析時(shí)，要總結(jié)出高效的防范措施提升護(hù)理的質(zhì)量和水準(zhǔn)。下面是對(duì)心血管內(nèi)科患者的資料進(jìn)行分析，針對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)隱患采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施和手段。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取從2014年6月份到2015年5月份在我們醫(yī)院就診的98名患有心血管疾病的患者，98名患者中，其中男性占47人，年齡區(qū)間在42到77歲，女性患者51人，年齡區(qū)間在40到79歲，患者的平均年齡為58.3歲，在這98名患者中，有45人是患有心肌梗死，患有高血壓冠心病的患者占有整體的37%，患有風(fēng)濕性心臟病的患者有16人。

1.2 方法

對(duì)住院患者的資料進(jìn)行分析和研究，以問卷調(diào)查的形式對(duì)患者本人進(jìn)行詢問，將有關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整合，對(duì)于每一個(gè)患者來說，他們的不安全護(hù)理因素是不同的，因此要制定相應(yīng)的計(jì)劃以此來減少護(hù)理事故發(fā)生的概率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將采集到患者的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行整體系統(tǒng)的分析研究。

2.結(jié)果

在這98名患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，出現(xiàn)了21次護(hù)理事故，大部分的安全隱患是由于患者的自身，其次就是源于護(hù)理人員的操作不當(dāng)，最后是來自醫(yī)院內(nèi)部。

3.討論

3.1 心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析

3.1.1 患者方面 （1）血管內(nèi)科疾病發(fā)病的原因很多，病情嚴(yán)重，有些疾病如果發(fā)病不能在第一時(shí)間內(nèi)接受到治療，就會(huì)威脅到患者的生命安全。類似于急性心肌梗死之類急性疾病，醫(yī)務(wù)人員很難保證在搶救過程中能夠搶救成功。（2）患者對(duì)自身病情的嚴(yán)重性沒有足夠的認(rèn)識(shí)，當(dāng)癥狀不太明顯時(shí)就不放在心上，不依照醫(yī)囑定時(shí)吃藥或者自己做主離開房間外出導(dǎo)致病情的惡化。（3）患者對(duì)治療效果的期望值過高，心理承受能力差，不能接受病情的上下波動(dòng)，將病情波動(dòng)的原因都推卸給醫(yī)院，情緒不穩(wěn)定，導(dǎo)致最后的治療效果不是十分明顯。

3.1.2 護(hù)理人員方面 （1）心血管患者病情比較復(fù)雜，患者在恢復(fù)時(shí)所需要更多的時(shí)間，護(hù)理人員心理有很大的壓力，同時(shí)護(hù)理工作本身就比較煩勞，使護(hù)理人員產(chǎn)生了厭惡心理、服務(wù)態(tài)度差。（2）護(hù)理人員與患者和患者家屬之間缺少溝通，患者缺少有效的護(hù)理健康知識(shí)，從而影響到整體的治療效果。（3）少數(shù)新來的護(hù)士對(duì)醫(yī)療器械的使用不是很熟悉，對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握不牢，當(dāng)患者出現(xiàn)意外情況時(shí)，不能在第一時(shí)間對(duì)患者病情進(jìn)行處理，從而病情得到耽誤。（4）護(hù)理人員沒有將治療心血管疾病的費(fèi)用和費(fèi)用明細(xì)沒有對(duì)患者和患者家屬交代的清楚，沒有及時(shí)的告知患者及患者家屬昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，使患者在第一時(shí)間內(nèi)很難接受，與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)。（5）部分護(hù)理人員沒有責(zé)任心，沒有對(duì)患者的動(dòng)態(tài)進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，對(duì)病房的巡查表肆意填寫，導(dǎo)致患者在出現(xiàn)意外情況時(shí)沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。（6）心血管疾病發(fā)病迅速、病情危急，護(hù)理人員要實(shí)時(shí)記錄患者的情況作為醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診治的參考資料，隨意填改護(hù)理記錄，誤導(dǎo)醫(yī)生的判斷，引發(fā)患者和其家屬的不滿情緒。

3.1.3 醫(yī)院方面 （1）醫(yī)院使用的治療儀器過于陳舊，技術(shù)落后，對(duì)病情不能全面仔細(xì)的診斷，對(duì)于細(xì)微的病變不能進(jìn)行準(zhǔn)確的檢驗(yàn)。（2）病房緊湊，隔音效果不好，在吵鬧的環(huán)境下心血管患者會(huì)感到氣憤和煩躁使得病情加重。（3）醫(yī)院的地面太濕潤(rùn)容易使體弱等患者不經(jīng)意間滑倒。（4）在病房的走廊里加設(shè)病床，使患者的行動(dòng)不便，引發(fā)走廊里住院患者的不滿情緒。

3.2 防范措施

3.2.1 提升全體醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí) 護(hù)士長(zhǎng)要組織學(xué)習(xí)活動(dòng)，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)的法律進(jìn)行知識(shí)補(bǔ)充，要求醫(yī)護(hù)人員做到知法懂法，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)，懂得用法律武器來保護(hù)自己，同時(shí)要依照法律規(guī)定，嚴(yán)格要求自己到護(hù)理行為。

3.2.2 提升護(hù)理水平 對(duì)醫(yī)院人員進(jìn)行專業(yè)性的培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員能夠熟練的使用和掌握護(hù)理知識(shí)和儀器的使用辦法，鍛煉醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)突發(fā)事件能夠鎮(zhèn)定想出解決辦法，讓患者養(yǎng)成有耐心無微不至的護(hù)理態(tài)度，加強(qiáng)與患者間的交流溝通，幫助患者解決心理負(fù)擔(dān)，為患者提供一個(gè)高質(zhì)量的服務(wù)效果。

3.2.3 改善醫(yī)院治療條件 引進(jìn)先進(jìn)治療設(shè)備，對(duì)患者病情進(jìn)行全方位的診斷，增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)。

3.2.4 加強(qiáng)與患者之間并注重住院環(huán)境的建設(shè) 醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際的護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行換位思考站在患者的角度來對(duì)問題進(jìn)行考慮，確?；颊咛幵谝粋€(gè)良好的環(huán)境中，給我的人在嚴(yán)格要求自己，時(shí)刻規(guī)范自身的行為的同時(shí)，還要考慮患者的心理。要與患者進(jìn)行及時(shí)的交流和溝通，保護(hù)和尊重患者，最大程度的減輕患者的痛苦減輕患者內(nèi)心的壓力，向患者講解治療這種疾病的具體實(shí)施方案和治療方法舉出成功的實(shí)例，讓患者增加信心。除此以外，醫(yī)護(hù)人員還要注重患者住院的環(huán)境，要注意患者病房的環(huán)境是否清潔衛(wèi)生，保持病房?jī)?nèi)的空氣流通確?？諝馇逍拢S時(shí)做好消毒的準(zhǔn)備，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒。

總體而言，對(duì)心血管內(nèi)科患者的護(hù)理過程中不同的安全隱患進(jìn)行分析和探討，并制定出具有針對(duì)性的防范措施和手段，有利于降低不良事件發(fā)生的概率，在患者得到滿意的服務(wù)的同時(shí)，患者能夠康復(fù)。

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