王霞

短暫性腦缺血是一種短暫神經(jīng)功能缺損疾病, 患者的癥狀一般不超過1 h［1］。該疾病的發(fā)病是微血栓以及血流動力學變化引起的, 后期病情比較嚴重, 患者還會出現(xiàn)腦梗死等嚴重合并癥［2］。短暫性腦缺血有發(fā)作為腦卒中的可能性, 患者發(fā)病后, 有8.0%的幾率會出現(xiàn)卒中癥狀［3］, 患者發(fā)作頻率高, 持續(xù)時間長, 則卒中的發(fā)生率也會增加。此次本院就80例短暫性腦缺血患者開展分析研究, 對低分子肝素鈣聯(lián)合拜阿司匹靈治療的效果進行探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年10月本院收治的80例短暫性腦缺血患者為研究對象, 患者經(jīng)過磁共振成像(MRI)、CT等診斷方式確診。按照治療方法不同分為觀察組與常規(guī)組, 各40例。觀察組男22例、女18例；平均年齡(62.3±2.9)歲。常規(guī)組男23例、女17例；平均年齡(62.8±2.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 80例患者均常規(guī)口服瑞舒伐他汀(浙江京新藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20080483)與丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司, 國藥準字H52020959)治療, 瑞舒伐他汀10 mg, 1次/晚；丹參川芎嗪注射液120 mg加入250 ml的生理鹽水中, 靜脈滴注1次/d。

常規(guī)組患者給予低分子肝素鈣(海南通用同盟藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20010299)注射液治療, 藥物劑量為4000 U,于患者腹部肚臍旁2 cm, 皮下注射, 2次/d；觀察組患者在常規(guī)組基礎上加用拜阿司匹靈(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準字J20130078)治療, 口服100 mg, 1次/d, 療程均為2周,其中對于伴有糖尿病、心腦血管疾病等患者均給予對應的臨床治療。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者臨床治療效果；②比較治療前后兩組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間；③比較兩組不良反應情況；④隨訪6個月, 比較兩組患者腦梗死發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準［4,5］顯效：治療1周, 患者不再發(fā)病,沒有出現(xiàn)不良表現(xiàn)；有效：治療1周, 患者的發(fā)病頻率明顯下降, 2周后沒有再發(fā)作；無效：至2周后, 患者病情無改善；惡化：患者的病情更加的危險?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療后, 觀察組患者中顯效31例、有效7例、無效2例、惡化0例, 臨床治療總有效率為95.0%；常規(guī)組患者中顯效12例、有效13例、無效12例、惡化3例, 臨床治療總有效率為62.5%；觀察組臨床治療總有效率顯著高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間比較 觀察組治療前凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間分別為(10.1±0.7)、(21.6±2.9)s, 治療后分別為(12.5±1.0)、(28.2±3.1)s；常規(guī)組治療前凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間分別為(10.1±0.8)、(21.6±2.8)s, 治療后分別為(10.8±0.5)、(24.2±2.4)s。治療前, 兩組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間長于本組治療前, 且觀察組長于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)了輕微瘀斑3例, 兩組均無其他慢性不良反應, 觀察組不良反應發(fā)生率7.5%與常規(guī)組的0比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.4 兩組患者腦梗死發(fā)生情況比較 兩組患者隨訪6個月,觀察組無一例腦梗死發(fā)生, 常規(guī)組發(fā)生6例(15.0%)腦梗死,常規(guī)組腦梗死發(fā)生率明顯高于觀察組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

若短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)較頻繁, 48 h內(nèi)［6］將有50%的幾率發(fā)生腦卒中。該疾病發(fā)作頻率和持續(xù)時間直接影響了腦梗死的發(fā)生率［7］, 因此臨床中需要積極的控制患者的發(fā)病。

低分子肝素鈣是抗血栓藥物, 不影響除了內(nèi)皮細胞外的其他細胞, 通過注射給藥, 使用方便。目前臨床中使用較多,效果較好, 不良反應發(fā)生率也比較低, 因此對短暫性腦缺血發(fā)作的治療效果突出?？寡“逅幬锖涂鼓幬锫?lián)合使用能夠抑制血栓蔓延, 降低并發(fā)癥發(fā)生率。

在此次研究中, 治療后, 觀察組臨床治療總有效率顯著高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 兩組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間長于本組治療前, 且觀察組長于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率7.5%與常規(guī)組的0比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者隨訪6個月, 常規(guī)組腦梗死發(fā)生率明顯高于觀察組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 與相關研究［8］一致。表示兩種藥物聯(lián)合治療的方式具有很好的效果。其不良反應少, 安全性高, 可以作為短暫性腦缺血發(fā)作疾病的首選治療方案。

總之, 低分子肝素鈣和拜阿司匹靈聯(lián)合治療短暫性腦缺血的效果較為理想, 患者治療后的改善效果明顯, 安全性高,不良反應較少, 因此臨床中可以進行推廣使用, 具有很高的應用價值。