護理干預在減輕婦科腹部術(shù)后疼痛中的應用效果分析

江徽

疼痛是人體組織受損以及修復期間的一種復雜的身心反應, 手術(shù)以后疼痛對患者的生理功能造成影響, 對手術(shù)以后的康復也帶來較大影響。目前, 臨床當中一般采取止痛藥來緩解手術(shù)以后疼痛, 然而采取相對應的護理干預, 可以使產(chǎn)婦腹部手術(shù)以后疼痛明顯減輕［1］。本研究選取108例婦科手術(shù)患者為研究對象, 具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年1月本院收治的108例婦科手術(shù)患者為研究對象, 均為開腹手術(shù), 采取連續(xù)硬膜外麻醉, 且手術(shù)以后拔管時未注入鎮(zhèn)痛藥物。將患者隨機分為觀察組和對照組, 各54例。觀察組年齡24～58歲,平均年齡(30.4±9.2)歲；對照組年齡26～61歲, 平均年齡(32.5±9.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者行常規(guī)護理, 觀察組患者行針對性護理干預。①建立和諧護患關(guān)系。和諧的護患關(guān)系能夠明顯緩解婦科手術(shù)患者的負性心理?；颊邔μ弁吹囊幌盗蟹磻獙儆谝环N非常不愉快的感受, 臨床護理人員一定要采取和藹可親的態(tài)度, 給予患者更多的關(guān)懷與體貼, 理解患者的痛苦, 同時耐心傾聽患者的主訴, 對強烈克制疼痛的患者采取鼓勵與支持［2］。②心理護理干預。臨床護理人員要向患者耐心講解疼痛與心理狀態(tài)之間的關(guān)系, 明確告知一系列不良心理會降低機體對疼痛的耐受, 然而減輕不良情緒則能夠使疼痛的閾值進一步提高。臨床護理人員可以對患者實施松弛以及意象干預；松弛干預可以應用患者的身體進行活動, 如節(jié)律性呼吸或者有規(guī)律的根據(jù)順序使患者的肌肉緊張與松弛,進而能夠減輕或者減少外來環(huán)境所造成的刺激。意象干預則指的是通過具有目的性的思想活動, 設(shè)想一個可以達到某一種治療的目的, 進而使患者疼痛明顯減輕［3］。另外, 臨床護理人員一定要對患者進行心理干預, 正確指導患者能夠改變對藥物不良反應和耐受性的認識, 利用疏泄以及安慰, 耐心傾聽患者對疼痛的主訴, 給予同情與安慰, 同時在這一基礎(chǔ)之上通過暗示以及松弛等相關(guān)心理治療給予有效干預, 使患者的疼痛可以得到明顯的緩解。③舒適干預。 臨床護理人員可以根據(jù)患者的生活習慣和性格等選擇一些輕柔、舒適的音樂, 進而轉(zhuǎn)移患者的注意力, 同時營造一個溫馨、舒適的住院環(huán)境, 避免各種不良刺激, 使患者感受到如家里一般的溫暖, 使整個身心保持在一個最佳的狀態(tài), 使患者疼痛程度明顯減輕。另外, 當患者疼痛發(fā)作的時候, 護理人員要適當在其病床旁邊逗留, 協(xié)助患者更換舒適體位, 精神方面給予安慰, 進而可以轉(zhuǎn)移患者的注意力。除此之外, 臨床護理人員可以采取視覺分散法來轉(zhuǎn)移患者的注意力, 音樂以及歌聲可以提高患者的身心健康, 使患者的認知能力和社交能力進一步提高, 緩解患者的痛苦［4］。④疼痛干預。當患者主訴疼痛的時候, 護理人員需要對患者的呼吸方式、生命體征等進行密切監(jiān)測, 對患者的疼痛程度有一個明確的了解, 同時給予全面評估。當疼痛程度＜5 時改變體位, 協(xié)助患者保持一個適宜體位。通常手術(shù)以后6 h采取半臥體位, 可以使患者腹部肌肉張力明顯減輕, 進而使切口疼痛明顯減輕, 當疼痛程度＞6 時, 則要對其采取止痛藥物。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者術(shù)后VAS評分,評分越低, 表明疼痛程度越輕［5］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后VAS評分為(2.11±1.43)分, 對照組術(shù)后VAS評分為(3.77±1.75)分, 觀察組患者術(shù)后VAS評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

婦科手術(shù)以后疼痛屬于一種急性刺激, 會引發(fā)各種各樣的病理和生理反應, 如免疫力低下、代謝功能紊亂、血壓升高以及心率加快等, 同時對患者心理帶來困擾；因為疼痛患者無法很好的進行休息和活動, 嚴重的甚至引發(fā)各種不良情緒。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計證實［6］, ＞80%的患者主訴疼痛對睡眠造成影響, ＞70%的患者主訴疼痛對其生活帶來不良影響,＞60%的患者反映對其心理造成困擾。所以, 如何從以往的被動鎮(zhèn)痛轉(zhuǎn)變成為主動預防, 將疼痛護理干預全面落實到實踐當中, 是目前相關(guān)臨床研究人員非常關(guān)注的話題。婦科腹部手術(shù)患者由于切口疼痛, 不敢用力咳嗽、深呼吸以及翻身,極易引發(fā)一系列并發(fā)癥, 其所造成的病變對手術(shù)以后的恢復造成較大影響。臨床手術(shù)以后疼痛大部分是集中在手術(shù)以后的24～48 h, 這個過程中針對性的護理干預是減輕手術(shù)以后疼痛的重點［7-9］。臨床手術(shù)以后初期給予疼痛評估是有效止痛的第一步, 密切觀察患者的面色、生命體征及體態(tài)等相關(guān)客觀表現(xiàn), 明確了解疼痛程度, 同時對疼痛的部位、程度以及性質(zhì)給予有效評估, 進而便于制定一個針對性的護理干預,進而使產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的疼痛明顯減輕。另外, 對婦科腹部手術(shù)患者采取針對性護理干預, 能夠減少其對止痛藥物的依賴, 便于患者舒適渡過整個疼痛期, 使住院時間明顯縮短。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組術(shù)后VAS評分為(2.11±1.43)分, 對照組術(shù)后VAS評分為(3.77±1.75)分, 觀察組患者術(shù)后VAS評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),與相關(guān)報道一致［10］。

綜上所述, 對婦科腹部術(shù)后疼痛采取護理干預, 能夠明顯減輕患者的疼痛, 對患者的術(shù)后康復起到良好的促進作用,可在臨床中廣泛應用。

［1］ 郭逸麟.綜合護理干預對改善婦科腹腔鏡術(shù)后患者疼痛程度的效果分析.當代護士旬刊, 2014, 7(4):67-68.

［2］ 張麗芳, 鄧寧.舒適護理干預在婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果評價.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2015, 9(19):59.

［3］ 王心平, 戎明梅.有效護理干預在婦科四級腔鏡手術(shù)后非切口性疼痛的臨床應用效果.中外醫(yī)學研究, 2015, 4(29):131-132.

［4］ 朱曉云.綜合護理干預對減輕婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后肋肩疼痛的效果觀察.安徽醫(yī)學, 2016, 9(7):153.

［5］ 劉麗, 王艷萍, 陳慶洪.婦產(chǎn)科患者術(shù)后應用綜合護理干預改善疼痛的效果分析.世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 2(34):198.

［6］ 楊志蘭.婦科腹腔鏡手術(shù)患者基于時間和體位護理對患者術(shù)后疼痛、胃腸功能恢復影響.中國保健營養(yǎng) , 2017, 27(20):90-91.

［7］ 黃日花, 黃遠霞, 黃雪梅.圍術(shù)期心理護理聯(lián)合音樂干預對婦科腫瘤患者的影響.齊魯護理雜志, 2017, 23(18):84-85.

［8］ 喬瓊, 雷雯, 周林玲.中醫(yī)護理干預在骨折患者術(shù)后恢復期的應用效果.實用心腦肺血管病雜志, 2017, 6(S1):76.

［9］ 何麗敏, 付愛鳳, 蘭秀麗, 等.護理干預在減輕婦科腹部術(shù)后疼痛中的應用效果觀察.護理實踐與研究, 2011, 8(11):34-35.

［10］ 溫霞.護理干預在減輕婦科腹部術(shù)后疼痛中的應用效果觀察.中國保健營養(yǎng), 2014, 24(5):2721-2722.