阿立哌唑治療男性精神分裂癥的副反應(yīng)分析及護(hù)理要點(diǎn)研究

李春文

精神分裂癥是常見精神疾病, 治療的原則是盡可能用一種藥物治療。目前, 精神分裂癥治療中阿立哌唑應(yīng)用較為廣泛, 其屬于非典型抗精神病藥物, 可有效改善患者臨床癥狀,但阿立哌唑用藥過程可出現(xiàn)一定副反應(yīng), 需做好用藥指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)。本研究分析了阿立哌唑治療男性精神分裂癥的副反應(yīng)情況及護(hù)理要點(diǎn), 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年7月98例男性精神分裂癥患者, 根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和個(gè)體化組,各49例。個(gè)體化組年齡21～54歲, 平均年齡(35.21±6.26)歲；病程1～9年, 平均病程(5.51±1.23)年。對(duì)照組年齡22～54歲,平均年齡(35.21±6.26)歲；病程1～9年, 平均病程(5.55±1.34)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者給予阿立哌唑治療, 其中, 對(duì)照組患者在阿立哌唑治療過程應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 個(gè)體化組患者在阿立哌唑治療中加強(qiáng)個(gè)體化護(hù)理, 具體為：①針對(duì)失眠。告知患者阿立哌唑使用可能帶來失眠副作用, 并為患者營造舒適、安靜的睡眠休息環(huán)境, 減輕操作的聲音和儀器設(shè)備運(yùn)行聲音,降低報(bào)警音量, 并輔以一定的心理疏導(dǎo), 將睡眠可控印象因素消除, 入睡前可給予熱水泡腳和腳底按摩, 飲用牛奶等,幫助入睡。必要時(shí)給予苯二氮卓類藥物幫助睡眠。②針對(duì)焦慮。告知患者阿立哌唑的應(yīng)用對(duì)心理狀態(tài)的影響, 并耐心解釋, 避免焦慮情緒加重。通過輕音樂播放和觀看娛樂節(jié)目等方式減輕其焦慮狀態(tài)。③針對(duì)血壓降低。阿立哌唑用藥過程需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè), 若出現(xiàn)低血壓需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。囑咐患者在變換體位時(shí)候動(dòng)作緩慢, 避免劇烈活動(dòng), 并確保上廁所和自行活動(dòng)有人陪護(hù)。④針對(duì)消化道反應(yīng)。對(duì)患者解釋阿立哌唑?qū)ο赖挠绊? 消除其心理顧慮, 并合理給予豐富維生素、易消化、促進(jìn)患者食欲增加的食物。⑤針對(duì)心動(dòng)過速。用藥過程加強(qiáng)患者脈搏監(jiān)測(cè), 并給予心理安慰, 使其處于平靜狀態(tài)［1,2］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］比較兩組治療效果；患者對(duì)精神分裂癥的認(rèn)知、對(duì)阿立哌唑副反應(yīng)的認(rèn)知、阿立哌唑遵醫(yī)用藥、護(hù)理滿意度評(píng)分；阿立哌唑副反應(yīng)發(fā)生情況；干預(yù)后PANSS總分以及機(jī)體、心理健康、社會(huì)功能。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：PANSS總分減少＞50%；有效：PANSS總分減少＞30%；無效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組顯效20例, 有效20例,無效9例, 總有效率為81.63%；個(gè)體化組顯效30例, 有效18例, 無效1例, 總有效率為97.96%。個(gè)體化組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)后PANSS總分以及機(jī)體、心理健康、社會(huì)功能比較 干預(yù)后個(gè)體化組PANSS總分以及機(jī)體、心理健康、社會(huì)功能評(píng)分分別為(43.24±2.08)、(50.12±6.21)、(52.55±6.59)、(53.14±7.68)分 , 均優(yōu)于對(duì)照組的 (57.68±2.13)、(43.12±3.11)、(42.21±2.14)、(43.57±1.62)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者對(duì)精神分裂癥的認(rèn)知、對(duì)阿立哌唑副反應(yīng)的認(rèn)知、阿立哌唑遵醫(yī)用藥、護(hù)理滿意度評(píng)分比較 個(gè)體化組患者對(duì)精神分裂癥的認(rèn)知、對(duì)阿立哌唑副反應(yīng)的認(rèn)知、阿立哌唑遵醫(yī)用藥、護(hù)理滿意度評(píng)分分別為(93.51±1.44)、(95.51±2.11)、(95.62±1.78)、(96.51±1.61)分 , 均高于對(duì)照組的(84.49±2.02)、(7.49±3.13)、(6.61±2.19)、(7.49±2.13)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組阿立哌唑副反應(yīng)發(fā)生情況比較 個(gè)體化組有1例焦慮、1例失眠、1例血壓下降和1例心動(dòng)過速, 阿立哌唑副反應(yīng)發(fā)生率為8.16%, 對(duì)照組有4例焦慮、6例失眠、3例血壓下降和3例心動(dòng)過速、2例惡心嘔吐, 阿立哌唑副反應(yīng)發(fā)生率為36.73%, 個(gè)體化組阿立哌唑副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

阿立哌唑是一種非典型抗精神病藥物, 其對(duì)5-羥色胺(5-HT)和D2受體有部分激動(dòng)的作用, 對(duì)于5-HT2則有拮抗作用, 用于男性精神分裂癥患者治療效果較好, 但治療過程往往忽視了對(duì)其副反應(yīng)的護(hù)理, 需加強(qiáng)對(duì)副作用的觀察, 監(jiān)測(cè)患者血壓和脈搏等, 做好相關(guān)健康宣教工作, 給予患者一定的心理疏導(dǎo), 以減輕不良后果［4-10］。

本研究中, 所有患者給予阿立哌唑治療, 其中, 對(duì)照組阿立哌唑治療中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 個(gè)體化組阿立哌唑治療中加強(qiáng)個(gè)體化護(hù)理。結(jié)果顯示, 對(duì)照組總有效率為81.63%, 個(gè)體化組總有效率為97.96%, 個(gè)體化組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后個(gè)體化組PANSS總分以及機(jī)體、心理健康、社會(huì)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。個(gè)體化組患者對(duì)精神分裂癥的認(rèn)知、對(duì)阿立哌唑副反應(yīng)的認(rèn)知、阿立哌唑遵醫(yī)用藥、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。個(gè)體化組阿立哌唑副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 阿立哌唑治療男性精神分裂癥效果確切, 但阿立哌唑可帶來一定副反應(yīng), 需加強(qiáng)對(duì)患者的個(gè)體化護(hù)理,使其提高對(duì)疾病、用藥、副反應(yīng)的認(rèn)知, 提升遵醫(yī)行為, 以更好控制病情, 促進(jìn)生活質(zhì)量的改善, 提升護(hù)理滿意度, 值得應(yīng)用。

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