包莫日根

(內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)

蒙醫(yī)學(xué)中牙疼分為血、希拉型牙痛，赫依型牙痛，蟲因牙痛等3種[1-2]；其中赫依型牙痛主要以牙齒陣發(fā)性酸痛，表現(xiàn)赫依癥象為特征的一種牙病，又稱“牙齒赫依癥”[3]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)性牙痛類似[4]。病因多由三根失常，赫依偏盛后與血相搏，阻礙氣血運行，其邪侵于牙齒所致，多見于中年以上和老年人，以及赫依型體質(zhì)者。長期進(jìn)食性輕、澀而味苦、辛，缺乏營養(yǎng)之飲食，突然被寒冷所襲，出血過多、失眠，被潮濕之氣所中，腎臟及精府功能減弱，腎赫依癥的血邪上沖等，均為誘發(fā)本病的因素。臨床表現(xiàn)則以一根牙為主麻而酸痛，遇冷則痛而不忍，或突然引起陣發(fā)性跳痛，經(jīng)數(shù)分鐘或稍長一些時間自然停止疼痛。進(jìn)食少量油膩營養(yǎng)食物時癥狀似減輕，可伴見頭暈、心跳等赫依盛性癥狀，病牙有時松動或不松動，而有浮出的感覺，如血邪合并，則有紅腫[2-3,5-7]。本文全面綜述了蒙醫(yī)學(xué)上治療赫依型牙痛方法進(jìn)行總結(jié)和分析，旨在將蒙醫(yī)臨床上治療赫依型牙痛辦法、方案總結(jié)歸納，方便臨床參考和借鑒。

1 蒙醫(yī)書上記載治療方法

《蒙醫(yī)甘露四部》[8]中記載治療赫依型牙痛方法，把大蒜在火上煨制后放在疼痛的牙齒上或者嘎日迪-5味丸含在牙痛處有效，臨睡前咀嚼大蒜可堅固牙齒?！端牟酷t(yī)典》[9]中，牙疾，用紫檀熏療，祛龍藥與融酥煎煮熏熨；甘草、芝麻、蜂蜜、牛乳制劑，含在兩腮，用火在動脈穴位按捺，令服三實藥油丸?！栋⒗埂て淠靖瘛穂10]中記載，赫依型牙痛治療時，內(nèi)服肉豆蔻、阿魏等抑制赫依的蒙藥?！端{(lán)琉璃》[11]中記載，抑制赫依型蒙藥肉豆蔻、阿魏等蒙藥黃油中煎煮服用或興阿、蜂蜜、奶等制成湯劑，三子湯、阿魏、蒜、草烏、麝香、蕪菁等蒙藥裹于清潔藥布內(nèi)，戴在頭上。《蒙醫(yī)金匱》[6]中記載，干姜、蓽茇、花椒、白蒜、阿魏、肉豆蔻、檳榔等蒙藥細(xì)粉末，裹于清潔藥布內(nèi)，酥油中煎煮，熱敷于患處，或者肉豆蔻煎煮，用湯漱口?！对鹿忉t(yī)經(jīng)》[12]中記載，三熱藥、酸藤果、紫窗子、蕪菁、蒜，裹于清潔藥布內(nèi)，用酥煮煎后溫敷患牙?！睹舍t(yī)藥學(xué)》[13]和《臨床醫(yī)藥鑒》[14]中記載，內(nèi)服阿魏-5味丸、小茴香五味湯等蒙藥，外治將肉豆蔻、阿魏用黃油攪拌后熱敷于患處或選鬢穴施灸療?！杜R床醫(yī)學(xué)》[7]中記載，阿魏-5味散劑用黃油攪拌，噙服，或者蓽撥用黃油中煮煎后溫敷患牙?！夺t(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)藥》[3]中記載，治宜以抑赫依，利氣血，止痛為原則，并視病情變化隨癥施治。內(nèi)服蒙藥，早：阿魏五味方用黃油調(diào)和噙服，晚投五鳳丸。外用三籽黃油灸施治(三籽、阿魏、獨頭蒜、草烏各1g加少量麝香，裹于清潔藥布內(nèi)，用黃油煮煎后溫敷患牙)。為利氣血運行，可投沉香四味湯加等量之十三味紅湯(或稱白脈紅湯)內(nèi)服。可針刺頭頂穴、耳前穴、牙脈側(cè)窩穴等施治?！睹舍t(yī)病理學(xué)》[15]中記載，肉、油、久糖等煎煮于酒中，每次飯后50～100g內(nèi)服，或者肉豆蔻、阿魏黃油中煮煎后溫敷患牙。《蒙醫(yī)口腔科學(xué)》[6]中寫，以抑赫依，止痛為原則，首先疼痛的牙上點溫黃油，三籽黃油灸施治；三子湯、阿魏、獨頭蒜、草烏各1g、加麝香少量，裹于清潔藥布內(nèi)，黃油中煎煮，熱敷于患處。如果還不好轉(zhuǎn)就阿魏-5味方和茴香-5味方水中煎煮服。

2 蒙醫(yī)臨床治療報道

巴達(dá)瑪吉雅[16]蒙成藥冰片-4味散治療赫依型牙痛，治療方法為冰片-4味散0.1～0.2g，裹于清潔藥布內(nèi)，嚼疼痛的牙齒20min，效果很好。娜仁其其格，[4]治療赫依型牙痛觀察，治療方法以抑赫依，利氣血，止痛為原則。根據(jù)患者的病情主要給予阿魏-5味、嘎日迪-5、針刺六味散等蒙藥辯證服用，多年的治療療效很好。烏仁圖雅，[17]觀察蒙醫(yī)治療赫依型牙痛，方法：阿魏-5味、茴香五味湯溫開水送服，或者黃油中攪拌，咬著痛的牙中。外用三籽、阿魏、獨頭蒜、草烏各1g加少量麝香，裹于清潔藥布內(nèi)，用黃油煮煎后溫敷患牙。內(nèi)服沉香-35味、沉香-8味，內(nèi)外結(jié)合療效良好。

3 結(jié)論

蒙醫(yī)各類書上記載的治療赫依型牙痛比較多，但是目前蒙醫(yī)臨床上關(guān)于治療赫依型牙痛的文獻(xiàn)比較少，治療方法概括起來主要是內(nèi)服和外用結(jié)合，以先止痛，然后抑赫依，利氣血為原則，并按照病情變化隨癥施治。主要內(nèi)服阿魏-5味、嘎日迪-5味、小茴香-5味湯、沉香-35味、沉香-8味、冰片-4味散、等蒙藥；結(jié)合外用黃油、酥油等油中攪拌蒙藥熱敷于患處或者可針刺頭頂穴、耳前穴、牙脈側(cè)窩穴等施治。蒙醫(yī)傳統(tǒng)治療赫依型牙痛療效顯著，可積極控制癥狀、緩解病情，尤其是副作用小，值得進(jìn)一步深入研究和推廣。

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