紙片擴(kuò)散法是一種高度標(biāo)準(zhǔn)化的藥敏試驗(yàn)方法，其檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠，花費(fèi)少、操作簡(jiǎn)便，可用于重要耐藥表型的檢測(cè)。但根據(jù)指南大部分藥物-細(xì)菌組合需要經(jīng)過(guò)16～20 h的培養(yǎng)才能得到結(jié)果。本研究對(duì)Copan公司的WASPTM自動(dòng)化紙片擴(kuò)散法藥敏系統(tǒng)進(jìn)行快速藥敏試驗(yàn)的可能性進(jìn)行評(píng)估，包括區(qū)分重要耐藥表型菌株和“野生型”菌株的能力以及各種藥物-細(xì)菌組合在較短培養(yǎng)時(shí)間下臨床折點(diǎn)是否需要做出修正。本研究共納入1 852株臨床分離菌株，包括475株大腸埃希菌、375株肺炎克雷伯菌、301株陰溝腸桿菌、407株金黃色葡萄球菌、294株表皮葡萄球菌，各類(lèi)菌株均包括野生株及重要耐藥表型的菌株，藥敏結(jié)果判讀參考EUCAST指南6.0版本。自動(dòng)化檢測(cè)系統(tǒng)在培養(yǎng)的6、8、12 h與標(biāo)準(zhǔn)的18 h分別拍照成像并由WASP LabTM閱讀軟件完成結(jié)果判讀。研究結(jié)果顯示，培養(yǎng)6～8 h的結(jié)果能對(duì)ESBL、AmpC、碳青霉烯酶、MRSA和喹諾酮耐藥的耐藥表型進(jìn)行可靠的檢測(cè)，靈敏度和特異度均超過(guò)95%，而青霉素結(jié)合蛋白2a（PBP2a）陽(yáng)性的表皮葡萄球菌在各時(shí)間點(diǎn)均不能與野生株區(qū)分開(kāi)，四環(huán)素類(lèi)藥物-葡萄球菌組合在6～8 h亦不能較好區(qū)分。野生株的抑菌圈分布可用以確定流行病學(xué)界值ECOFF，本研究采用野生株抑菌圈的第5百分位數(shù)值以判斷變化是否有差異，以18 h與6 h的差值大于2 mm為有顯著差異。腸桿菌科細(xì)菌對(duì)44種藥物-細(xì)菌組合中34種（77.3%）保持穩(wěn)定，7個(gè)組合顯著增加，3個(gè)包含甲氧芐啶-磺胺甲唑的組合顯著降低。而葡萄球菌所有組合在6 h的ECOFF均低于18 h的結(jié)果。綜上所述，本研究說(shuō)明自動(dòng)化紙片法藥敏系統(tǒng)能依據(jù)培養(yǎng)早期的閱讀結(jié)果將臨床常見(jiàn)菌中的野生株與非野生株進(jìn)行區(qū)分，專(zhuān)家規(guī)則同樣適用于紙片法快速藥敏，但對(duì)于部分藥物-細(xì)菌組合（尤其是葡萄球菌）所使用的判讀標(biāo)準(zhǔn)需要做必要的改 變。

HOMBACH M, JETTER M, KELLER PM， et al. Rapid detection of ESBL， carbapenemases， MRSA and other important resistance phenotypes within 6-8 h by automated disc diffusion antibiotic susceptibility testing. J Antimicrob Chemother， 2017， 72（11）：3063-3069.