魏曉燕 朱銘華 龔五洲

摘要：目的 探討火針聯(lián)合祛疣方治療跖疣的臨床效果。方法 選取2016年7月—2017年6月于本院接受治療跖疣的患者60例，隨機(jī)分為2組，其中對(duì)照組30例，使用液氮冷凍治療，觀察組30例，使用火針聯(lián)合祛疣方治療，比較分析2組治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組痊愈患者半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論 在對(duì)跖疣患者進(jìn)行治療時(shí)，采取火針聯(lián)合祛疣方的方式對(duì)患者進(jìn)行治療能夠獲得更好的治療效果，患者的治療總有效率能夠獲得顯著提升，術(shù)后復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率都比較低，是一種較為理想的跖疣治療方式，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：火針；祛疣方；跖疣

中圖分類號(hào)：R752.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）11-0064-02

疣是由人乳頭瘤病毒所引起的皮膚淺表性良性贅生物，尋常疣在人體的發(fā)生率比較高，在人體手指、足緣以及足背較為常見。跖疣是發(fā)生于足底的一種尋常疣，由于足底的角質(zhì)層比較厚，跖疣經(jīng)常受到擠壓，所以臨床表現(xiàn)與尋常疣存在著一定的差別，跖疣一般會(huì)表現(xiàn)出深層發(fā)展的趨勢(shì)，出現(xiàn)明顯的壓痛感，患者在走路或者從事體力勞動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為，疣是由于風(fēng)熱濕邪侵犯肌膚、情志不暢、肝旺血燥或者血不榮筋所引起的，氣滯血瘀是疣的主要發(fā)病機(jī)制。為了研究火針聯(lián)合祛疣方治療跖疣的臨床效果，選取2016年7月—2017年6月于本院接受治療跖疣的患者60例，分別使用祛疣方和火針聯(lián)合祛疣方治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年7月—2017年6月于本院接受治療跖疣的患者60例，平均分為2組，其中對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡19歲～48歲，平均年齡為（29.4±3.4）歲，病程3個(gè)月～3 a，平均病程為（1.2±0.3）a，疣體數(shù)量5～15個(gè)，平均疣體數(shù)量（4.1±0.2）個(gè)，疣體直徑小于1.0cm，平均大小為（0.5±0.1）cm使用祛疣方治療，觀察組30例，男18例，女12例，年齡20歲～49歲，平均年齡為（30.2±3.6）歲，病程3個(gè)月年～3.5 a，平均病程為（1.4±0.5）a，疣體數(shù)量5～16個(gè)，平均疣體數(shù)量（3.9±0.4）個(gè)，疣體直徑小于1.0cm，平均大小為（0.6±0.1）cm。使用火針聯(lián)合祛疣方治療。經(jīng)檢查，所有患者均符合《中醫(yī)皮膚科病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于跖疣的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，單側(cè)或者雙側(cè)足底出現(xiàn)皮損，大多伴有壓痛感。排除兩個(gè)月內(nèi)接受過(guò)其他方式治療的患者，合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病的患者，妊娠期、哺乳期婦女，瘢痕體質(zhì)，不能夠耐受火針治療的患者。2組患者的一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組使用火針聯(lián)合祛疣方治療，在對(duì)患者進(jìn)行火針治療時(shí)，讓患者取坐位，把患者的足放置于外科換藥支架上進(jìn)行固定，在患者跖疣的位置做一個(gè)明顯的標(biāo)志，保證火針治療的準(zhǔn)確性。首先對(duì)火針進(jìn)行常規(guī)的消毒，確定好進(jìn)針穴位之后，使用碘酒棉簽對(duì)患者的跖疣及其周圍部位進(jìn)行消毒，自然風(fēng)干之后，對(duì)患者進(jìn)行火針治療。點(diǎn)燃酒精燈，把火針放在酒精燈上加熱，燒紅之后，將火針對(duì)準(zhǔn)疣體中部，迅速刺入，直至疣體基底，迅速出針，使跖疣微出血，等待血液凝固，再使用消毒干棉球?yàn)榛颊卟潦冒磯横樋?，?duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行無(wú)菌處理。對(duì)患者的火針治療頻率為2周1次，在做完火針后第3天開始使用祛疣方對(duì)患者進(jìn)行治療，祛疣方處方包括木賊30 g，香附30 g，板藍(lán)根30 g，山豆根30 g，烏梅15 g，五倍子15 g，白礬15 g。上述藥物加水約2000 mL浸泡約30 min，武火煮開后，小火繼續(xù)煮20 min。倒出，待溫度適宜后泡足約20 min，1天1次，連續(xù)1月為1療程。

對(duì)照組使用液氮冷凍治療，選擇適合疣體大小干棉簽，蘸取液氮垂直加壓作用于疣體表面，持續(xù)約20 s，范圍大于疣體約1 mm，根據(jù)疣體大小反復(fù)凍融3～5次，直至疣體周圍出現(xiàn)白色水腫帶。治療后約1～2天可見水皰，如水皰過(guò)大并疼痛，可將水皰液體抽出，并預(yù)防感染。2組均2周后復(fù)查，根據(jù)情況進(jìn)行再次火針治療及冷凍治療，1月后觀察疣體脫落及疣體直徑變化情況，半年內(nèi)觀察復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：皮損消退，無(wú)新皮損出現(xiàn)。顯效：皮損直徑較前縮50%以上，或疣體數(shù)量較前消退50%以上；有效：皮損直徑較前縮小10～50%，疣體數(shù)量較前消退10～50%；無(wú)效：疣體未見明顯變化，或疣體直徑縮小10%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

2.2 2組半年復(fù)發(fā)率比較 見表2。

對(duì)照組出現(xiàn)5例治療后疼痛明顯，其中2例患者水皰過(guò)大，予以皰液抽取后好轉(zhuǎn)。

3 討論

臨床上關(guān)于跖疣的治療方式有很多種，治療效果也不盡相同?；疳槸煼ㄊ桥R床上常用的跖疣治療方式，主要是在把特制的火針放在火焰上加熱到一定溫度后對(duì)皮膚上的刺激點(diǎn)進(jìn)行穿刺的治療方式，這種治療方式能夠在患者的皮膚上形成局部充血或者輕微水腫現(xiàn)象，達(dá)到臨床上Ⅰ度或者淺Ⅱ度燒傷的效果，傷及患者跖疣部位的表皮、真皮或者肌層，使患者跖疣部位的血管擴(kuò)張，血管壁的滲透性大大增強(qiáng)，血漿會(huì)從患者的血管壁內(nèi)滲出[3]?；疳槍?duì)患者的治療效果不單純是激惹皮膚，還會(huì)對(duì)患者皮膚的免疫力產(chǎn)生一定的影響，使患者的機(jī)體應(yīng)激能力大大增強(qiáng)。有研究發(fā)現(xiàn)，使用火針對(duì)患者進(jìn)行治療能夠起到增強(qiáng)患者血液中抗體的作用，使用火針對(duì)患者的疣體進(jìn)行針刺能夠使火針直達(dá)患者的病灶，對(duì)疣體的基底部進(jìn)行熱烙，破壞跖疣基底部的營(yíng)養(yǎng)血管，達(dá)到祛除跖疣的效果。中醫(yī)理論認(rèn)為，使用火針對(duì)跖疣患者進(jìn)行治療能夠起到針和灸的雙重作用，不僅會(huì)對(duì)疣體造成溫?zé)岽碳?，還會(huì)對(duì)疣體產(chǎn)生溫?zé)岽碳?，促進(jìn)患者病患部位的氣血運(yùn)行，排出膿毒，還能夠使火熱毒邪外散，起到活血行氣、驅(qū)邪解毒的作用[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為，疣是由于風(fēng)熱濕邪侵犯肌膚、情志不暢、肝旺血燥或者血不榮筋所引起的，氣滯血瘀是疣的主要發(fā)病機(jī)制，跖疣具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、治療難的特點(diǎn)，在使用祛疣方對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，木賊、香附、板藍(lán)根、山豆根、烏梅、五倍子、白礬等諸藥合用能夠起到清熱涼血、破除毒腫、祛瘀散結(jié)、疏肝解郁、活血行氣、瀉肝疏風(fēng)、消結(jié)除疣等效果。使用祛疣方為患者煮熱進(jìn)行高溫浸泡能夠促進(jìn)患者足部的血液循環(huán)，使跖疣堅(jiān)硬的角質(zhì)栓得到軟化，加強(qiáng)患處對(duì)于藥物的吸收。人體的足底穴位非常豐富，對(duì)患者進(jìn)行中藥足浴，還能夠使藥物循經(jīng)入絡(luò)，深入腠理、臟腑，通過(guò)血管傳輸至身體各部，達(dá)到對(duì)患者進(jìn)行整體治療的目的[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，觀察組痊愈患者半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，2組患者接受治療后均未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這說(shuō)明在對(duì)跖疣患者進(jìn)行治療時(shí)，采取火針聯(lián)合祛疣方的方式對(duì)患者進(jìn)行治療能夠獲得更好的治療效果，患者的治療有效率能夠獲得顯著提升，術(shù)后復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率都比較低，是一種較為理想的跖疣治療方式，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-07-02）