羅玉芬

摘要：目的 探討圍術(shù)期綜合護理對急性膽囊炎患者護理質(zhì)量與生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2016年8月—2017年8月來本院進行急性膽囊炎手術(shù)治療的60例患者作為研究對象，將其分成對照組與觀察組各30例。30例對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理方式，30例觀察組患者則采用圍手術(shù)期綜合護理，比較2組患者護理質(zhì)量與生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組在綜合素質(zhì)、病房環(huán)境以及服務(wù)態(tài)度等方面的護理滿意度程度評分均高于對照組患者，2組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后生活優(yōu)良率（93.33%）明顯高于對照組患者（73.33%），2組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 急性膽囊炎患者進行圍手術(shù)期綜合護理，其有助于提升患者對會滿意度，促使其術(shù)后生活質(zhì)量提升。因此，圍手術(shù)期綜合護理值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期綜合護理；急性膽囊炎；護理質(zhì)量；生活質(zhì)量

中圖分類號：R575.6 文獻標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）11-0097-02

急性膽囊炎是僅次于急性闌尾炎的一種常見急腹癥?；颊吣懩夜芙Y(jié)石出現(xiàn)堵塞，同時出現(xiàn)細(xì)菌感染以及膽汁滯留等，這些均會導(dǎo)致患者患病[1]。該疾病發(fā)病急，發(fā)展迅速，如果不對患者進行及時治療，其可以會威脅患者生命安全[2]。而外科手術(shù)屬于一種常用的急性膽囊炎疾病治療方式，但研究發(fā)現(xiàn)將手術(shù)與綜合護理方式相配合其有助于提升患者術(shù)后生活質(zhì)量[3]。因此，本文主要探討圍術(shù)期綜合護理對急性膽囊炎患者護理質(zhì)量與生活質(zhì)量的影響，為提升急性膽囊炎患者護理質(zhì)量以及生活質(zhì)量提供合理的參考意見，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇來本院進行急性膽囊炎手術(shù)治療的60例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分成對照組與觀察組各30例。對照組男17例；女13例；年齡27～75歲；平均年齡（51.23±2.35）歲。單純膽囊炎9例；急性化膿性膽囊炎11例；急性壞疽性膽囊炎10例。觀察組男16例；女14例；年齡28～73歲；平均年齡（51.78±2.42）歲。單純膽囊炎10例；急性化膿性膽囊炎9例；急性壞疽性膽囊炎11例。2組患者在年齡、性別、疾病類型以及文化程度等基本資料上比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 此次研究患者入選對象經(jīng)過影像學(xué)檢查以及實驗室檢查后均被確診為急性膽囊炎患者。在對患者進行手術(shù)室檢測時，約有80%患者的白細(xì)胞計數(shù)增加，10%患者出現(xiàn)黃疽現(xiàn)象。在采用影像學(xué)對患者檢查時，發(fā)現(xiàn)B超、CT均顯示患者膽囊壁厚度增加，其輪廓出現(xiàn)模糊。此次研究均獲得患者的知情同意與本院理論委員會批準(zhǔn)。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護理，其主要是幫助患者進行常規(guī)性檢查，術(shù)中幫助患者調(diào)試合適體位等。而觀察組患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合護理，詳細(xì)的綜合護理方式如下。

1.3.1 術(shù)前護理 （1）心理干預(yù)：術(shù)前對急性膽囊炎患者進行心理干預(yù)是非常有必要的。因為患者缺少對手術(shù)的正確認(rèn)知，患者容易出現(xiàn)術(shù)前緊張與恐懼情緒，這對手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響。護理人員術(shù)前加強與患者的溝通，對患者的心理情緒有個全面的了解，并針對患者的個性與文化程度對患者進行針對性的心理干預(yù)，促使患者的心理壓力得到緩和。（2）疾病宣教工作：護理人員加強對患者和患者家屬疾病宣教工作的開展，術(shù)前為患者講解膽囊炎手術(shù)的相關(guān)方式、護理措施以及術(shù)前術(shù)后注意事項。加深患者對手術(shù)的認(rèn)知，并告知患者一些膽囊炎手術(shù)成功的案例，促使患者疾病痊愈信心得到提升，更加積極主動地參與到手術(shù)中去，提升患者治療依從性。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前，護理人員協(xié)助患者進行常規(guī)性檢查，正確評估患者的心肺功能、血糖水平與血壓狀況。以患者健康狀況為基礎(chǔ)確定患者麻醉的方式以及耐受能力。

1.3.2 術(shù)中護理 （1）環(huán)境護理：為患者提供一個良好的手術(shù)室環(huán)境，保持手術(shù)環(huán)境的整潔與安靜性；將手術(shù)室的溫度以及濕度均控制在合適的范圍內(nèi)，減少噪音，保證患者能在一個感覺舒適的環(huán)境內(nèi)進行手術(shù)。（2）協(xié)助醫(yī)生手術(shù)：護理人員陪同在患者身邊，通過眼神、語言等方式給予患者鼓勵，并促使患者的注意力轉(zhuǎn)移，在身心狀態(tài)比較放松的情況下進行手術(shù)。手術(shù)中護理人員要積極地協(xié)助醫(yī)生進行各項護理操作，操作過程中要遵循輕柔、穩(wěn)妥以及準(zhǔn)確的原則，減少患者的不適感。（3）體位護理：運送患者途中盡量保持患者平穩(wěn)性，減少其顛簸和碰撞，避免患者出現(xiàn)不必要的損傷，在移動患者身體的過程中，要幫助患者調(diào)試在一個比較合適的體位上，對患者的臨床體征進行密切觀察。

1.3.3 術(shù)后護理 （1）術(shù)后生命體征觀察：術(shù)后要盡快運送患者回到病房，采用生理鹽水擦拭患者的手術(shù)血跡，注意患者保暖。對患者術(shù)后切口、生命體征等狀況進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常狀況，要及時地向醫(yī)生報告并采取方式處理。（2）體位護理：協(xié)助患者調(diào)試在合適的體位，患者選擇半臥或者平臥的方式，對患者體溫進行定期性地測量。（3）呼吸道感染護理：患者術(shù)后容易出現(xiàn)呼吸道感染并發(fā)癥，護理人員要為患者去枕平臥或者叩背，保持其呼吸道的通暢性。（4）引流管護理：妥善固定患者腹腔以及膽管等引流管，保證引流的通暢性。加強對患者的胃腸減壓護理，對于患者的傷口，護理人員需要對其傷口進行有效護理，盡量保持其傷口的清潔與干燥性。（5）飲食護理：術(shù)后患者對飲食具有嚴(yán)格的要求，遵循高蛋白質(zhì)、維生素飲食，減少食用刺激性強、熱量過高的食物飲食，保證休息時間的充足性，維持電解質(zhì)平衡。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 患者護理滿意度評價 采用自制的護理滿意度調(diào)查表對患者護理滿意度進行調(diào)查，其主要包括綜合素質(zhì)、病房環(huán)境以及服務(wù)態(tài)度滿意度。

1.4.2 術(shù)后生活優(yōu)良率 采用生活質(zhì)量評分表對患者術(shù)后生活質(zhì)量進行調(diào)查，滿分100分。優(yōu)：81～100分；良：61～80分；差：0～60分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所搜集的資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，（x±s）表示計量資料的標(biāo)準(zhǔn)差，用t進行檢驗，χ2進行計數(shù)資料檢驗。當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 2組患者對護理滿意程度比較 見表1。

2.2 2組患者術(shù)后生活優(yōu)良率比較 見表2。

3 討論

細(xì)菌侵襲以及患者膽囊管出現(xiàn)阻塞，這均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性膽囊炎[4]。按照病因可以將急性膽囊炎劃分為機械性炎癥、細(xì)菌性炎癥以及化學(xué)性炎癥這三個類別還在疾病發(fā)作時，急性膽囊炎患者右上腹會出現(xiàn)疼痛，但疼痛具有陣發(fā)性，并且其觸痛比較明顯[5]。在患者疾病比較嚴(yán)重狀況下，患者會出現(xiàn)膽囊穿孔狀況，最終對患者的生命安全造成威脅[6]。結(jié)石性和非結(jié)石性膽囊炎是急性膽囊炎的兩個類別，結(jié)石性膽囊炎通常合并有膽囊結(jié)石癥，其發(fā)病率比較高，高達95%。就當(dāng)前而言，急性膽囊炎是僅次于闌尾炎的第二種急腹癥[7]。

臨床醫(yī)學(xué)通常采用手術(shù)治療的方式對患者進行急性膽囊炎治療，但由于患者缺乏對手術(shù)的認(rèn)知，其術(shù)前容易形成恐懼與緊張的不良情緒，最終會對患者手術(shù)治療造成影響。另者，手術(shù)治療具有一定的創(chuàng)傷性，患者會出現(xiàn)不同程度的手術(shù)疼痛度[8]。所以，在急性膽囊炎患者術(shù)中配合綜合護理方式，將術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后護理貫穿于患者整個手術(shù)治療中，通過對患者進行心理護理、健康宣教、呼吸道護理、體位護理、飲食護理以及引流管護理等方式促使患者得到良好的護理。

參考文獻：

[1]彭蕊.圍手術(shù)期綜合護理對急性膽囊炎患者護理質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（30）：85-63.

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[3]侯涵云.汪玉明.急性膽囊炎患者圍術(shù)期的綜合護理效果分析[J].世界中醫(yī)藥，2015，85（2）：1120-1121.

[4]繆潔，劉志華，趙金彩，等.綜合護理方法對圍手術(shù)期肝移植患者并發(fā)癥和生活質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，53（9）：44-45.

[5]劉丹東.綜合護理在急性膽囊炎患者圍術(shù)期應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（26）：135-135.

[6]鄧海春，索明娜.綜合護理在急性膽囊炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（27）：264-265.

[7]徐冬芳.急性膽囊炎患者圍手術(shù)期實施綜合護理的效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（5）：75—77.

[8]張娟.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理對老年急性膽囊炎患者的護理效果觀察[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2015，37（2）：231-231.

（收稿日期：2018-07-02）