李曉曉 張?jiān)茲?/p>

【摘 要】目的：針對老年口腔修復(fù)問題展開研究，探討老年口腔疾患的治療方法。方法：將我院2017年9月-2018年5月接收的50例老年口腔修復(fù)患者臨床資料作為本次研究對象，探討老年口腔修復(fù)患者的臨床修復(fù)情況。結(jié)果：活動義齒修復(fù)29例；固定義齒修復(fù)18例，種植體修復(fù)3例。結(jié)論：在老年口腔修復(fù)中活動義齒修復(fù)是最重要的方法，咬合重建，避免老年口腔修復(fù)患者食物嵌塞、顳下頜關(guān)節(jié)病是老年口腔修復(fù)的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】老年；口腔疾病；口腔修復(fù)

【中圖分類號】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，我國正在逐漸步入了老齡化社會，老年口腔問題變得更加突出，給老年人的生活造成了巨大的影響。很多老年人都有不同情況的牙列缺損或缺失。近年來，隨著口腔衛(wèi)生宣教工作的深入開展，人們的口腔保健意識也不斷增強(qiáng)。但是在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多老年患者不只是僅有口腔一種疾病，還有其他系統(tǒng)疾病伴發(fā)，如骨質(zhì)疏松，牙槽骨吸收、神經(jīng)肌肉功能退化等，這些極大的增加了老年口腔修復(fù)的難度。文中將我院2017年9月-2018年5月接收的50例老年口腔修復(fù)患者臨床資料作為本次研究對象，對老年口腔修復(fù)患者的臨床修復(fù)情況進(jìn)行分析探討，現(xiàn)具體報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017年9月-2018年5月接收的50例老年口腔修復(fù)患者的臨床資料作為本次研究對象，對老年口腔修復(fù)患者的臨床修復(fù)情況進(jìn)行探討。入選本組的患者年齡在50-80歲之間，平均年齡74歲；老年患者的文化程度：大專及以上3例，中學(xué)、中?；蚣夹?0例，小學(xué)27例；老年患者經(jīng)濟(jì)狀況：月收入水平低于l000元者7例。3000元以上者27例，2000-3000元者12例，l000-2000元者12例；付費(fèi)情況：醫(yī)保者14例，自費(fèi)者36例。

1.2 方法

①由專業(yè)的口腔修復(fù)醫(yī)生進(jìn)行全面檢查，制定科學(xué)合理的治療方案；②拔除患者不能保留的殘根、松動不能保留的牙齒。③實(shí)施牙體修復(fù)，齦上清潔、齦下刮治等，牙周疾病的系統(tǒng)治療，并保證剩余牙齒的健康；④修復(fù)醫(yī)生進(jìn)行牙體預(yù)備，取印模，確定咬合高度，試戴牙；⑤讓患者戴牙及復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSSl6.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示。同期組患者間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例口腔科修復(fù)治療的老年患者病例中29例（58%）為活動義齒修復(fù)，患者共缺失牙齒247顆，平均每個患者缺失8.5顆。18例（36%）口腔科修復(fù)治療的老年患者為固定義齒修復(fù)。3例（6%）口腔科修復(fù)治療的老年患者為種植體修復(fù)，29例口腔科修復(fù)治療的老年患者中全口義齒患者12例，上半口義齒患者7例。下半口義齒患者10例。18例固定義齒修復(fù)老年患者中，男性10例，女性18例，共修復(fù)75個牙單位；其中，男53個牙單位，女22個牙單位。3例種植體修復(fù)老年患者中，男性1例，女性2例，共修復(fù)17個牙單位，其中，男10個牙單位，女7個牙單位，均為蓋嵴式式粘結(jié)固定修復(fù)。

3 討論

雖然近些年我國的經(jīng)濟(jì)有了飛速的發(fā)展，但是與發(fā)達(dá)國家相比較，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)仍然存在著老年人口素質(zhì)較差、社保醫(yī)保不健全、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱等非常多的情況。

據(jù)相關(guān)資料表明，目前我國老年人牙列缺損率為12%-88%，老年人的牙列缺失率為7%-14%，但是老年人口腔牙列的修復(fù)率非常低，即使進(jìn)行修復(fù)的老年人中不良修復(fù)占得比重也很大，這就與國際上“8020目標(biāo)”相去甚遠(yuǎn)。

近年來我國在老年口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展方面有了較大的進(jìn)步，在老年人口腔疾患的殘根殘冠的保留、口腔治療模式、生理特點(diǎn)、新技術(shù)新項(xiàng)目的應(yīng)用等方面均取得了長足進(jìn)步。

老年人口腔的各組織器官因年齡因素均發(fā)生明顯的退行性變化，表現(xiàn)為頜骨骨質(zhì)密度下降，牙槽嵴吸收，黏膜及牙齦變薄，萎縮；牙列缺損及缺失較多，口內(nèi)存留大量殘根殘冠，剩余的牙也存在過度磨耗，形態(tài)改變，髓腔變窄變小，根管變細(xì)。甚至閉鎖，易出現(xiàn)根折、牙折；口頜系統(tǒng)的軟組織、顳頜關(guān)節(jié)涎腺系統(tǒng)也存在退化改變等。突出表現(xiàn)為：1牙合曲線異常，后牙功能尖重度磨損、交錯缺牙、對頜牙伸長；余牙區(qū)牙槽骨代償增生與缺牙區(qū)牙槽骨重度萎縮并存。以及不良的咀嚼習(xí)慣，均可造成牙列的縱牙合曲線與橫牙合曲線異常。②咬合垂直距離降低。老年人因牙齒重度磨損，雙側(cè)后牙游離端缺失。上、下頜交錯缺牙。致使正中咬合支持喪失，以及牙槽骨重度萎縮，導(dǎo)致咬合垂直距離明顯降低。過低的咬合垂直距離使患者咀嚼無力，咬合時(shí)易咬腮、咬舌、咬牙齦。

口腔修復(fù)治療模式要充分考慮老年人的特點(diǎn)。由口腔修復(fù)科的醫(yī)師在綜合考慮患者的口腔疾病、全身系統(tǒng)病史、患者及家屬的承受能力及配合程度后制作切實(shí)可行的、能為醫(yī)患雙方都接受的方案。各分科嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行拔補(bǔ)治后再轉(zhuǎn)口腔修復(fù)醫(yī)師進(jìn)行牙體及牙列的重建，以恢復(fù)適當(dāng)?shù)囊Ш瞎δ?。?shí)施修復(fù)的方案既要考慮到老年人的口腔狀況.又要考慮到義齒在老年患者口腔中使用的效果如何。

選擇樹脂可摘局部義齒通常戴用時(shí)間較短，因?yàn)槠錂C(jī)械性能較差，戴用不舒適，不利于口腔衛(wèi)生。但因其相對便宜、易于修改，在其他牙齒隨后亦需拔除修復(fù)時(shí)，可較容易地修改加牙。作為老年患者的暫時(shí)義齒，有利于患者適應(yīng)將來的全口義齒。與可摘局部義齒修復(fù)相比，固定義齒體積小、無異物感、舒適、不妨礙發(fā)音，患者不需要取戴，咀嚼舒適。種植體修復(fù)不損傷臨牙，牙合力傳導(dǎo)與自然牙相同，咀嚼功能優(yōu)于固定義齒聯(lián)橋修復(fù)，但目前有在費(fèi)用高昂的問題?？傊?，口腔科修復(fù)醫(yī)師在整個修復(fù)過程中應(yīng)注意做到全身與局部的相互兼顧、治療與護(hù)理的相互配合及治病與防病的相瓦結(jié)合，不斷改變老年人口腔疾病治療條件，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，為發(fā)展老年口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)行探索。

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