黃波 李晴 劉輝祉 李京效 曾選香

【摘 要】：目的：觀察分析針灸推拿配合仰角持續(xù)牽引治療腰椎間盤突出癥的效果及可靠性。方法：選取本院自2017年2月至2018年8月收治的腰椎間盤突出癥患者90例為研究對象，隨機分為常規(guī)組與研究組，常規(guī)組實施常規(guī)針灸推拿治療，研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上應(yīng)用仰角持續(xù)牽引進行治療。結(jié)果：研究組治療效果優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。研究組患者治療后，VAS，SF-36評分優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)中醫(yī)針灸推拿的治療基礎(chǔ)上，添加仰角持續(xù)牽引，能夠更好的治療腰椎間盤突出癥患者，可靠性高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：針灸；推拿；仰角持續(xù)牽引；腰椎間盤突出癥；VAS評分；SF-36評分

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

腰椎間盤突出癥在我國屬于多發(fā)疾病，與患者職業(yè)等因素有關(guān)[1]?；颊叩难甸g盤變形，出現(xiàn)了骨質(zhì)增生并壓迫患者的脊神經(jīng)根，導(dǎo)致患者脊椎部位出現(xiàn)水腫，粘連以及一系列炎癥反應(yīng)，并伴有不同程度的腰腿疼痛癥狀[2]。中醫(yī)認為，腰椎間盤突出癥屬于筋骨痹痛的范圍，應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿，在配合牽引，能夠顯著治療患者疾病[3]。本院就收治的90例腰椎間盤突出癥患者，探討了針灸推拿配合仰角持續(xù)牽引治療的效果，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2017年2月至2018年8月收治的腰椎間盤突出癥患者90例為研究對象，根據(jù)治療方式的不同將患者隨機分為常規(guī)組與研究組，每組45例患者。其中男性患者47例，女性患者43例，患者體重在50kg-80kg，平均體重65kg。患者的病程在7月-8年，平均病程（4.1±0.5）年。

納入標準：1）患者均出現(xiàn)不同程度的腰腿疼痛癥狀。2）患者均非嚴重心腦血管肝腎臟疾病患者。3）排除不能配合的患者。4）患者均在意識清醒，家屬知情并支持的狀態(tài)下，自愿參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者均實施常規(guī)中醫(yī)針灸推拿，研究組在此基礎(chǔ)上添加仰角持續(xù)牽引治療。

艾條灸針灸：取患者陽陵泉，委中，腎俞，阿是，華佗夾脊穴等穴位開展艾條灸針灸治療。若患者為L3-L4突出者，則選擇患者陽陵泉，懸鐘，風(fēng)市等穴位進行艾條灸針灸。若患者為L4-L5突出者，則選取委中，太溪，昆侖等穴位進行艾條灸針灸。實施艾條灸針灸時選取平補平瀉法針灸，每個穴位的留針時間為20min-30min，一天針灸一次，一個療程10天，連續(xù)針灸3療程。

推拿：患者俯臥，在患者的病灶部位的腰臀，患肢處使用按壓揉滾推的手法進行推拿治療，醫(yī)師雙手緊貼患者的腰部督脈以及膀胱處，從上往下，從重變輕進行推拿，并實施揉法，滾法以及拇指按壓法，按壓患者的陽陵泉，委中，承山等穴道，每一操作反復(fù)3次，知道患者的身體發(fā)熱肌肉明顯放松。，一次30min，一天一次，一療程10天，連續(xù)推拿治療2個療程。

仰角持續(xù)牽引：患者仰臥，頭低腳高，在足下墊放10cm高的軟枕或軟墊，進行牽引，牽引重量是患者體重的1/3一1/2，牽引一次20分鐘，一天一次，一療程10次。梁旭治療3個療程。

1.3 觀察指標

兩組治療效果及VAS，SF-36評分。

療效標準：治愈：患者腰腿疼痛通的癥狀消失，腰部功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者腰腿疼痛通的癥狀消失，腰部功能有明顯改善。無效：臨床無明顯變化。

VAS評分：針對兩組患者的腰腿疼痛進行評分，總分10分，由患者自己評分，分數(shù)越高，患者越疼。

SF-36評分：評估患者的生活質(zhì)量，總分100，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療效果優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。附表一。

研究組患者治療后，VAS，SF-36評分優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。附表二。

3 討論

腰椎間盤突出癥患者在臨床上會有明顯的麻木以及疼痛癥狀，影響患者日常活動。西醫(yī)主張手術(shù)治療患者，療效顯著。但是會造成較大的創(chuàng)傷，醫(yī)療花費較高，同時患者術(shù)后會有一定幾率出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。而中醫(yī)療法安全性較高，通過艾條灸針灸能夠有效調(diào)和陰陽，并且能夠疏經(jīng)通絡(luò)，并且能夠刺激患者穴道，通暢患者氣血，減輕患者疼痛，改善患者麻木的癥狀。

推拿適用于大部分腰椎間盤突出癥患者，中醫(yī)學(xué)認為：通則不痛，痛則不通?；颊哐甸g盤有突出現(xiàn)象，導(dǎo)致患者疾病并引發(fā)生理疼痛，推拿能夠恢復(fù)患者病患處的血流。并且可以有效松解患者肌肉，并恢復(fù)神經(jīng)的正常通道，促進新陳代謝，祛除體內(nèi)寒邪。

仰角持續(xù)牽引順應(yīng)了腰椎生物力學(xué)，將縱向牽引力提高到最大。牽引過程中，腰椎間軟組織纖維與神經(jīng)會順著牽引方向延長，減少橫截面積，并且能夠松解粘連。仰角持續(xù)牽引能夠?qū)⑺山饬ι叩阶畲螅⑶夷軌驍U大患者腰椎間盤后間隙，引發(fā)回納作用，增大腰椎間隙，形成負壓，能夠緩解患者的腰椎突出部分對于神經(jīng)根的刺激壓迫，效果顯著。

研究顯示，仰角持續(xù)牽引聯(lián)合中醫(yī)針灸推拿治療腰椎間盤突出癥患者，能夠迅速緩解患者生理疼痛，恢復(fù)患者腰椎功能，安全可靠，值得醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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歐正龍，曾祥永.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療老年血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（7）：1652-1655.

潘延龍.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合牽引在腰椎間盤突出癥患者中的治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（24）：20-21.