閻欣 張會仙 陳曉婷
【摘 要】:目的:分析康復(fù)護(hù)理模式在老年腦梗塞患者認(rèn)知和預(yù)后功能的效果。方法:隨機(jī)選擇我院2016年6月~2017年7月收治的老年腦梗塞患者70例進(jìn)行分析,根據(jù)干預(yù)方式的不同分成對照組和實驗組,每組35例;對照組患者給予基礎(chǔ)性護(hù)理,實驗組選擇康復(fù)護(hù)理,之后觀察兩組患者認(rèn)知能力和預(yù)后情況。結(jié)果:干預(yù)后,實驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分、日常生活功能評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);對比兩組患者在漢字詞認(rèn)知、漢字快速比較、數(shù)值工作記憶、數(shù)字鑒別等認(rèn)知功能評分上,實驗組顯著由于對照組(P<0.05)。結(jié)論:選擇康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦梗塞患者,可以有效改善患者的預(yù)后功能和認(rèn)知功能,同時改善患者的神經(jīng)功能缺損情況,患者預(yù)后良好。
【關(guān)鍵詞】:腦梗塞;康復(fù)護(hù)理;認(rèn)知功能;預(yù)后
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)19--01
腦梗塞癥狀多是因為患者腦部長時間缺血、缺氧,從引起供血障礙,造成患者腦組織大量死亡,該癥狀引起腦卒中幾率達(dá)到了80%,這種情況多與腦血管疾病有關(guān),比如:糖尿病、心率失常、高血壓等,該疾病多發(fā)人群是老年人,臨床死亡率和致殘率比較高1[1-2]。所以臨床治療主要以提高患者認(rèn)知功能、改善患者運(yùn)動障礙,來提高患者的生活質(zhì)量,從而緩解患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以,本次研究收集我院70例腦梗塞患者進(jìn)行研究,探討康復(fù)護(hù)理對改善腦梗塞患者預(yù)后情況的臨床效果,詳細(xì)報告如下。
1 資料和方法
資料分析
本次分析的70例對象是我院2016年6月~2017年7月收拾的老年腦梗塞患者,隨機(jī)分成兩組:對照組和實驗組,每組患者35例。所有患者的年齡是在62~75歲之間,平均是(68.4±2.4)歲,女性有30例,男性有40例;納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者生命體征顯示均是正常的,病情在48h沒有明顯變化;(2)符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)腦出血患者,溶栓治療后出現(xiàn)腦梗塞情況;(3)有濫用藥物情況;對比兩組患者一般資料沒有顯著差異(P>0.05),有比較價值。
1.2 護(hù)理方法
對照組:選擇基礎(chǔ)護(hù)理,主要包括患者的生命體征檢查,藥物護(hù)理、適當(dāng)運(yùn)動、合理飲食結(jié)合心理護(hù)理等。
實驗組:采取康復(fù)干預(yù)護(hù)理,具體措施如下:
肢體康復(fù)訓(xùn)練。a:患者在臥床期間,需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動或是簡單活動,保證肢體功能的恢復(fù),避免患者肢體出現(xiàn)變形或是退化情況,每天2~3次,每次運(yùn)動30min。之后根據(jù)患者的康復(fù)情況,逐漸增加運(yùn)動,避免過度運(yùn)動,這樣會使患者顱內(nèi)壓增高,引起并發(fā)癥情況。b:在患者肌體能力恢復(fù)之后,護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行下床互動,協(xié)助患者進(jìn)行走動、站立等活動,基本康復(fù)訓(xùn)練包括:行走訓(xùn)練、坐姿訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。平衡:就是坐位平衡訓(xùn)練,包括向前看、看天花板、抬離健肢、向后拿東西、拾地面的東西等活動。坐姿訓(xùn)練:在護(hù)理人員、家屬等輔助下從床邊做起,獨立做起等;站立訓(xùn)練:扔球、拍球、拾起物品等。(2)在早期康復(fù)訓(xùn)練中也需要進(jìn)行語言的訓(xùn)練。對患者面部肌肉進(jìn)行適當(dāng)刺激,指導(dǎo)患者正確發(fā)音、對話,練習(xí)詞匯等;適當(dāng)?shù)淖尰颊呒由弦恍┟婺勘砬?、肢體或是手勢等進(jìn)行語言交流,之后對患者進(jìn)行聽、說、讀、寫等訓(xùn)練,促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)。(3)認(rèn)識功能的訓(xùn)練,讓患者認(rèn)知一些無意義圖形,以及一些工作數(shù)字、快速識別漢字、數(shù)字鑒別等,提高患者的智能和認(rèn)知能力。另外,輔助患者進(jìn)行飲食、刷牙、洗臉等日?;顒佑?xùn)練。(4)心理護(hù)理。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通,同時也要囑咐家屬多關(guān)心患者,多與患者進(jìn)行交流,同時注意患者的合理飲食和休息,禁止使用一些辛辣食物,根據(jù)醫(yī)生囑咐進(jìn)行身體鍛煉。
1.3 觀察指標(biāo)
根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分量表(SSS)對患者神經(jīng)功能進(jìn)行評價;根據(jù)Bathel(BI)方法評價患者的日常生活能力;按照認(rèn)知功能評分標(biāo)準(zhǔn)分析患者的認(rèn)知能力。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
用軟件SPPSS18.0分析計量資料和計數(shù)資料,差異有統(tǒng)計學(xué)意義表示為P<0.05。
結(jié)果
2.1 分析兩組日常生活能力和神經(jīng)缺損情況
實驗組患者經(jīng)過護(hù)理日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況改善顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1.
2.2 分析兩組患者基礎(chǔ)認(rèn)知功能評分
實驗組患者各項基礎(chǔ)功能認(rèn)知評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表2.
3 結(jié)論
腦梗塞是臨床發(fā)生率比較多的老年疾病,該疾病病程比較長,發(fā)病比較急,患有該疾病的患者有60%~80%左右會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、關(guān)節(jié)活動障礙等,也一小部分人出現(xiàn)心理問題,這些情況會給患者的生活質(zhì)量、身體健康等造成一定的影響,患者生活不能自理,給患者家庭也會造成一定的影響2[3-4]。認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為患者出現(xiàn)血管性癡呆,出現(xiàn)抑郁情況,臨床采取康復(fù)訓(xùn)練時,一般會通過加強(qiáng)患者的記憶訓(xùn)練、知識學(xué)習(xí)等來改善患者的認(rèn)知功能,另外,也會結(jié)合一定的心理護(hù)理,提高患者的依從性3[5]。護(hù)理人員通過與患者溝通和交流,以及家屬的關(guān)心,可以有效減少患者的負(fù)面情緒,從而提高康復(fù)訓(xùn)練動力和信心,保證患者更快的康復(fù)。
本次研究中,實驗組患者經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練神經(jīng)功能缺損評分、生活能力評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);而且兩組患者的認(rèn)知功能改善情況,實驗組也顯著高于對照組(P<0.05);這說明康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善患者的預(yù)后。
總之,對老年腦梗塞患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù),可以有效改善患者的認(rèn)知功能和神經(jīng)功能,臨床效果顯著,患者逐漸恢復(fù)生活自理能力,值得推廣。
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