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      血液成分制備人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策

      2018-01-19 11:36:34許云云
      健康大視野 2018年19期
      關(guān)鍵詞:防護(hù)對(duì)策危險(xiǎn)因素傳染性

      許云云

      【摘 要】本文旨在探討血液成分制備人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策,血液成分制備人員每天接觸所有采集回來(lái)的血液,包括具有潛在傳染性的血液。據(jù)文獻(xiàn)顯示,無(wú)償獻(xiàn)血者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV的感染率分別為6.1%、2.2%和0.03%[1],未明原因的血液傳播性疾病也不斷增加。近幾年來(lái),雖然無(wú)償獻(xiàn)血站的相關(guān)管理制度不斷改善,但是仍舊存在較多的問(wèn)題以及危險(xiǎn)因素。因此,須引起成分制備人員的高度重視,提高安全意識(shí),采取防護(hù)及有效的處理措施,避免工作人員的職業(yè)危害.現(xiàn)將工作中存在的危險(xiǎn)因素及處理防護(hù)措施探討如下.

      【關(guān)鍵詞】血液制備;職業(yè)性損傷;傳染性;危險(xiǎn)因素;防護(hù)對(duì)策

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)19--02

      近年來(lái),世界衛(wèi)生組織推行的質(zhì)量管理計(jì)劃(QMP)在一定程度上提高了血液成分制備人員的安全意識(shí),為其建立起安全規(guī)范的有效程序,但是在血液成分制備中的安全問(wèn)題仍不容忽視。本文旨在探討血液中的成分制備方法以及在制備中存在的危險(xiǎn)因素及相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策。血液成分制備要以血液主要成分質(zhì)量及工作人員的安全為第一要素,要注意防護(hù)各種危險(xiǎn)措施。現(xiàn)將其近年研究總結(jié)如下:

      危險(xiǎn)因素的種類(lèi)

      1.1 物理因素

      1.1.1 外傷 主要為針頭刺傷手指,造成物理性傷害,為操作時(shí)針頭刺傷。例如操作結(jié)束后,將針頭拔出時(shí)針頭刺傷手指;采集成分血樣標(biāo)本后,將針頭與其他雜物一起拋掉,而在撿回時(shí)碰傷手指;或在開(kāi)放式成分制備中,分漿器與血袋連接過(guò)程中機(jī)器劃破手指。外傷時(shí)也有將血袋放入或取出離心杯時(shí)產(chǎn)生的硬物擦傷,造成各種或深或淺的外傷[2]。

      1.1.2 噪聲 由于血液成分制備品種、制備方法的多樣性,因而用到的儀器設(shè)備也很多。比如各種大容量離心機(jī)、低溫的操作臺(tái)和濾白柜、病毒滅活柜、低溫冰箱、速凍機(jī)等各種設(shè)備。由于這些設(shè)備都在一個(gè)空間,并同時(shí)進(jìn)行操作,會(huì)出現(xiàn)很大的連續(xù)性的噪聲。人體長(zhǎng)期處于這種工作環(huán)境下,會(huì)給工作人員的健康造成不良影響,比如精神緊張、注意力不集中、聽(tīng)力損傷等。

      1.2 生物因素

      血液污染。成分制備人員每天接觸到的都是具有潛在傳染性的全血,在成分制備過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種情況的血液污染,比如離心破損大量血液直接暴露于離心機(jī)內(nèi)部;熱合失敗導(dǎo)致熱合處滲血或血液噴濺;開(kāi)放制備剪口處的血液外溢;血漿病毒滅活,穿刺失誤或針頭脫出致血漿外溢;采血器材不合格導(dǎo)致的血液滲漏等,這眾多環(huán)節(jié)都有可能使血液直接或間接污染到工作人員的臉部、眼、手、呼吸道等處,嚴(yán)重威脅著工作人員的安全,很有可能感染上血源性感染性疾病如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等[3]。

      1.3 化學(xué)因素

      工作人員會(huì)經(jīng)常接觸消毒劑,而消毒劑對(duì)人體的刺激性較大,受到消毒劑影響較輕的工作人員會(huì)出現(xiàn)哮喘或者皮炎,影響較大的極易中毒甚至致癌。消毒劑對(duì)于人體的呼吸道、皮膚等會(huì)產(chǎn)生較大的影響。

      1.4 隱蔽危險(xiǎn)因素

      血液成分制備結(jié)束后,產(chǎn)生的醫(yī)療廢物一般情況下可歸類(lèi)于具有感染性物品,其中還會(huì)含有損傷型醫(yī)療廢物,通常醫(yī)療廢物包含針頭、一次性生理鹽水、口罩以及一次性手套等。這些醫(yī)療廢物主要來(lái)源于血液成分制備科。

      2 職業(yè)安全防護(hù)措施

      2.1 針對(duì)性培訓(xùn)

      定期對(duì)科室工作人員進(jìn)行針對(duì)本科室的職業(yè)暴露及生物安全方面的培訓(xùn),強(qiáng)化員工的自我防護(hù)意識(shí)和保護(hù)自己和他人的安全意識(shí)。

      2.2 完善醫(yī)療器械,完善防護(hù)措施

      相關(guān)的管理工作人員必須意識(shí)到職業(yè)性損傷對(duì)人體的危害,逐漸完善醫(yī)療器械設(shè)備、檢測(cè)設(shè)備以及安全防護(hù)設(shè)備等。為工作人員建立健康檔案,定期組織體檢。

      2.3 安全處理廢棄針頭

      使用過(guò)的針頭以及注射器等醫(yī)療用品必須按照規(guī)定做好毀形處理工作。如果出現(xiàn)刺傷或者擦傷的現(xiàn)象,應(yīng)立刻擠出傷口部位少量的血液,采用自來(lái)水沖洗后做好消毒清理工作,必須包扎傷口。需要留意檢驗(yàn)的最終結(jié)果,隨時(shí)做好防護(hù)工作。

      2.4 要保障充足的防護(hù)和緊急處理物品,保證有效性和適用性。

      工作時(shí)必須按規(guī)定要求正確穿戴工作服、工作鞋、手套、帽子、口罩、鞋套等;工作服、手套污染、破損后立即更換,受到血液污染的工作服應(yīng)先浸泡消毒后再清洗;乳膠手套大小要合適,若手部有明顯的皮膚損傷,最好帶雙層手套,這樣可有效減少血液與皮膚的接觸,即使手套被帶有血液的銳器刺破,手所接觸的血液比沒(méi)戴手套時(shí)可減少50%以上[3];工作后脫下手套應(yīng)先用消毒液擦拭雙手,再用洗手液或肥皂洗手。洗手是最簡(jiǎn)單而有效的預(yù)防感染的方法[4]。洗手時(shí)嚴(yán)格按照六步洗手法流水洗至少3 min以上。

      2.5 消毒劑防護(hù)

      在接觸消毒劑時(shí)需要帶上一次性手套,并且將消毒劑放置在通風(fēng)的位置。需要在相應(yīng)的地方安裝空氣凈化器,定期對(duì)空氣的消毒劑含量進(jìn)行檢測(cè),從而減少工作人員吸入的消毒劑量。

      2.6 醫(yī)療廢物處理

      醫(yī)療廢物需要分類(lèi)放置,使用過(guò)的針頭以及較尖銳的醫(yī)療用品需要放在可防止穿透的容器里,不論是具有感染的醫(yī)療廢棄物,還是非感染醫(yī)療廢棄物,均由相應(yīng)的工作人員送到制定地點(diǎn)進(jìn)行滅菌后再送至專(zhuān)業(yè)處理中心盡心銷(xiāo)毀。對(duì)于滲出的血液需要在消毒過(guò)后再采取相應(yīng)的處理。

      2.7 噪音預(yù)防

      在進(jìn)行工作場(chǎng)所設(shè)計(jì)時(shí),合理配置聲源,將噪聲強(qiáng)度不同的機(jī)器分開(kāi)放置,有利于減少噪聲危害。工作間空間足夠大,墻壁盡量采用吸聲材料裝飾。對(duì)于電機(jī)或壓縮機(jī),如果工藝過(guò)程允許遠(yuǎn)置,則應(yīng)移至室外或更遠(yuǎn)的地方。

      3 討論

      為了防范和消除血液成分制備工作引起的職業(yè)性病損,保護(hù)工作人員的健康,國(guó)家在進(jìn)行職業(yè)病防治工作的過(guò)程中,要堅(jiān)持以預(yù)防為主,將防和治結(jié)合起來(lái)。只有加強(qiáng)安全衛(wèi)生管理措施,提高工作環(huán)境的質(zhì)量,加強(qiáng)自我防護(hù),才能最大限度降低職業(yè)危害,防止職業(yè)性病損的發(fā)生,保證工作人員的身心健康。

      參考文獻(xiàn)

      張?jiān)?血液成分制備人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J].心理醫(yī)生,2016,(16):219-220.

      李蘭川,付紅.醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)分析與防護(hù)對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(04):517-519.

      湯文雋,蔡曉波,蔡紅軍.成分制備人員血源性職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)措施[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2017,(6):108-109.

      雷珍香.成分血制備人員的職業(yè)危害與預(yù)防[J].家庭醫(yī)藥,2018,(5):352.

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