骨外科手術(shù)切口感染相關(guān)影響因素分析

尹斌

【摘 要】目的：研究分析故外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，并針對(duì)原因制定預(yù)防措施。方法：隨機(jī)選取我院1720例行故外科手術(shù)患者，其中出現(xiàn)感染患者40例，感染率2.33%；對(duì)40例切口感染患者的臨床資料進(jìn)行分析，以明確行骨外科手術(shù)患者切口感染的影響因素。結(jié)果：切口感染患者中最常見為革蘭陰性菌感染，占67.39%，其中主要以銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌感染為主，分別占35.00%和22.50%；對(duì)切口感染因素分析，51～74歲高齡患者占65.00%高于16～50歲的35.00%，具有差異性（P<0.05）；閉合性損傷患者占27.50%低于開放性損傷的72.05%，具有差異性（P<0.05）；手術(shù)時(shí)間越長導(dǎo)致患者的感染幾率越高，具有差異性（P<0.05）。結(jié)論：行骨外科患者手術(shù)會(huì)有多種因素引起切口感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施，以減少患者感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】骨外科手術(shù)；切口感染；感染因素；控制措施

【中圖分類號(hào)】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

行骨外科手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染是術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，切口感染會(huì)導(dǎo)致患者傷口愈合時(shí)間延長，增加患者的住院時(shí)間，使家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重；由于傷口感染，也會(huì)對(duì)患者的心理造成負(fù)面影響[1]。因此，本研究主要對(duì)術(shù)后切口感染的影響因素進(jìn)行研究分析，并針對(duì)感染因素制定預(yù)防措施。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2008年6月至2018年6月1720例行故外科手術(shù)患者，其中出現(xiàn)感染患者40例，感染率2.33%；感染患者中男性24例，女性16例；年齡介于15至74歲，年齡均值（39.4±4.3）歲。

1.2 方法

對(duì)所有納入研究的患者臨床資料進(jìn)行分析：術(shù)后對(duì)患者切口定時(shí)換藥，觀察記錄患者切口愈合情況，對(duì)出現(xiàn)感染的患者進(jìn)行記錄及取切口分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，行x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布

對(duì)40例切口感染患者進(jìn)行細(xì)菌分離46株細(xì)菌，其中革蘭陰性菌31株，占67.39%，革蘭陽性菌15株，占32.61%。其中有6例患者為雙重細(xì)菌感染。其中主要以銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌感染為主，分別占35.00%和22.50%。結(jié)果見表1。

2.2 感染因素分析

對(duì)40例切口感染患者感染因素分析，51～74歲高齡患者占65.00%高于16～50歲的35.00%，具有差異性（P<0.05）；閉合性損傷患者占27.50%低于開放性損傷的72.05%，具有差異性（P<0.05）；手術(shù)時(shí)間越長導(dǎo)致患者的感染幾率越高，具有差異性（P<0.05）。結(jié)果見表2。

3 討論

骨外科患者多是由于外傷所致的損傷，患者多病情嚴(yán)重且較為復(fù)雜，因此在手術(shù)時(shí)往往會(huì)導(dǎo)致時(shí)間增長，導(dǎo)致切口感染的幾率也會(huì)增加[2]。術(shù)后切口感染可影響患者傷口愈合，延長住院時(shí)間，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致骨髓炎的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量，因此，對(duì)術(shù)后切口感染的預(yù)防具有重要作用。本研究結(jié)果表明，我院于2008年6月至2018年6月1720例行故外科手術(shù)患者，其中出現(xiàn)感染患者40例，感染率2.33；切口感染患者中最常見為革蘭陰性菌感染，其中主要以銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌感染為主；高齡患者、開放性損傷及手術(shù)時(shí)間延長術(shù)后切口感染幾率越大。這一研究結(jié)果與其他研究結(jié)論相一致[3～4]，這就要求醫(yī)護(hù)工作者對(duì)術(shù)后患者的切口應(yīng)認(rèn)真做好感染的預(yù)防工作，特別是高齡患者，由于機(jī)體抵抗力降低，更易出現(xiàn)切口感染，而對(duì)于開放性傷口，由于已出現(xiàn)傷口的感染，這就要求在術(shù)中應(yīng)該對(duì)此類患者徹底清創(chuàng)；由于骨折患者病情嚴(yán)重不同，這就要求對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者應(yīng)盡可能的避免不必要的操作，降低患者手術(shù)時(shí)間，并在術(shù)后給予一定量的抗生素預(yù)防切口感染的發(fā)生。

綜上所述，行骨外科患者手術(shù)會(huì)有多種因素引起切口感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施，以減少患者感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

王占良，孫桂紅.普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素調(diào)查與預(yù)防對(duì)策[J].健康之路，2018，17（05）：262.

龍彩雪，林明俠，黃世敏，等.骨折術(shù)后切口感染相關(guān)因素分析[J].中國消毒學(xué)雜志，2017，34（08）：764-766+770.

冷恒.骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染相關(guān)因素探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（09）：39-41.

陸惠根.骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[A].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)：浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)，2011：1.