賀德龍 薛長(zhǎng)梅 楊錄

【摘 要】目的：分析探討對(duì)腹股溝疝氣患者使用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法：選擇于2016年4月—2018年2月間我院所接收的腹股溝疝氣患者86例，隨機(jī)分組后治療，對(duì)照組用填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，研究組則實(shí)施平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩種治療方法在臨床上的應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院費(fèi)用明顯較對(duì)照組更低，對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：使用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝氣患者治療，效果較好、手術(shù)費(fèi)用更低，可予以推廣。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝氣；平片無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R785.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-0-02

前言：腹股溝疝又被稱之為疝氣，指的是腹腔內(nèi)臟器經(jīng)腹股溝缺損處向體表突出而形成的疝，主要分為斜疝、直疝兩種，絕大多數(shù)的腹股溝疝氣患者均為斜疝，患者早期并無明顯的臨床癥狀，其腹股溝區(qū)有橢圓、梨形包塊，偶有墜脹感，在長(zhǎng)期站立、勞動(dòng)、行走后會(huì)有明顯內(nèi)壓升高的情況出現(xiàn)。臨床上對(duì)腹股溝疝多使用手術(shù)方法治療，其中填充式張力疝修補(bǔ)術(shù)、平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)均是較為常見的無張力疝修補(bǔ)術(shù)，治療效果良好，但也存在著一定效果上的差異，需予以研究。因此本研究選了在我院接受治療的腹股溝疝氣患者，給予平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，同填充式無張力修補(bǔ)術(shù)相比，探究臨床上的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選出我院普外科在2016年4月—2018年2月這段時(shí)間，確診后對(duì)應(yīng)治療的86例腹股溝疝氣患者，用以隨機(jī)抽取的方式將所有患者分兩組，每組均是43例。研究組男性29例、女性14例，年齡25～76歲，平均（50.54±8.57）歲，疾病類型：直疝3例、斜疝40例，發(fā)病位置：?jiǎn)蝹?cè)31例、雙側(cè)12例；對(duì)照組男性28例、女性15例，年齡26～77歲，平均（51.53±8.56）歲，疾病類型：直疝4例、斜疝39例，發(fā)病位置：?jiǎn)蝹?cè)32例、雙側(cè)11例。對(duì)比腹股溝疝氣患者在臨床上的病例信息，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間未有差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診后符合腹股溝疝氣疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且凝血功能在正常范圍內(nèi)的患者；②所有患者均對(duì)本次研究知情同意，并表示自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心肝腎等臟器功能疾病者；②患有惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法 兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后均實(shí)施硬膜外麻醉，取仰臥位。

對(duì)照組：使用填充式無張力修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝氣患者進(jìn)行治療。術(shù)中在患者的腹股溝處行斜切口，將腹外斜肌切開后探查疝囊的位置，實(shí)施精索游離操作，并在疝囊下處約1.5cm處的位置實(shí)施腹橫筋膜切開、剝離，疝囊高位游離，通過疝環(huán)口于腹膜腔處進(jìn)行游離后疝囊回納，使用填充物將疝環(huán)完全填充后予以固定，逐層縫合并實(shí)施止血操作，于精索后方進(jìn)行網(wǎng)狀補(bǔ)片安置、補(bǔ)片四周固定，再將多余的疝片減掉，切口處進(jìn)行縫合。

研究組：實(shí)施平片無張力修補(bǔ)術(shù)治療。術(shù)中將患者的外斜肌筋膜切開，補(bǔ)片面積大小保持基本一致，探查后確定疝囊的位置，實(shí)施精索游離操作，將補(bǔ)片放置在精索后以確保補(bǔ)片可對(duì)腹橫筋膜表面進(jìn)行完全覆蓋，完成后對(duì)補(bǔ)片四周進(jìn)行間斷縫合、固定，再將切口處逐層閉合。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組腹股溝疝氣患者手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院費(fèi)用情況，把所有收集到的資料整理后，再詳細(xì)臨床記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS23.0專用軟件統(tǒng)計(jì)后對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)。當(dāng)P值<0.05時(shí)，便可說明，本組間數(shù)據(jù)對(duì)比，存在著明顯差異性。

2 結(jié)果

研究組的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腹股溝疝氣是臨床普外科較為常見疾病，手術(shù)為該疾病主要治療手段，傳統(tǒng)的張力疝氣修補(bǔ)術(shù)雖具有一定的治療效果，但患者術(shù)后易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，且術(shù)后的疼痛感也較為強(qiáng)烈，需要較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行身體恢復(fù)，總體上的治療效果不斷理想[1]。相比較而言，無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者造成的身體創(chuàng)傷較小，操作簡(jiǎn)單方便，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，患者術(shù)后的疼痛感較輕且術(shù)后疾病的復(fù)發(fā)率較低。無張力疝修補(bǔ)術(shù)中所使用材料的抗菌效果明顯，可為人工復(fù)合式材料，能夠有效預(yù)、降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。聚丙烯是術(shù)中填充材料的主要成分，融合性較強(qiáng)，可有效的融合平片組織，有研究表明，應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后未有排斥反應(yīng)發(fā)生，且抗感染效果良好，說明該種手術(shù)治療方法的應(yīng)用效果明顯[2]。無張力疝修補(bǔ)術(shù)中的填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在操作時(shí)高位游離，若患者疝囊較大可在距內(nèi)環(huán)口的約5cm處橫斷，對(duì)遠(yuǎn)端疝囊反轉(zhuǎn)、切除，錐形填充物填充、腹橫筋膜加強(qiáng)；平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)會(huì)對(duì)相對(duì)薄弱的腹橫筋膜進(jìn)行修補(bǔ)，加強(qiáng)腹股溝管的后壁，能夠在短時(shí)間內(nèi)將補(bǔ)片融合到周圍組織當(dāng)中，對(duì)纖維結(jié)締組織的形成進(jìn)行促進(jìn)，此種手術(shù)治療方法的組織致密，能夠有效對(duì)患者腹股溝區(qū)缺損處進(jìn)行修復(fù)，不僅操作起來更加簡(jiǎn)單方便，且手術(shù)費(fèi)用低廉，更容易被患者所接受[3]。根據(jù)本研究顯示，實(shí)施平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后，患者的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短，手術(shù)費(fèi)用更少，說明該種手術(shù)方法的效果明顯，相較填充式無張力修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，對(duì)腹股溝疝氣患者實(shí)施平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，能夠有效縮短手術(shù)操作時(shí)間，幫助患者術(shù)后更快身體恢復(fù)，且價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，更容易被患者所接受，因此值得將此治療方法廣泛應(yīng)用于腹股溝疝氣治療當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

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