戚峰 孟明 葉峰之 葉炳華
【摘 要】目的:對急性腦梗死不同治療方案的成本效果進(jìn)行研究分析。方法:急性腦梗死患者 126名,隨機(jī)分為A、B、C、D四組各32名,基礎(chǔ)治療相同,A組加用香丹注射液20ml,每日一次靜脈滴注,B組患者加用藻酸雙酯鈉100mg,每日一次靜脈滴注,C組患者在A組的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉30mg,每日兩次靜脈滴注,D組患者在B組患者的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉30mg,每日兩次靜脈滴注,四組療程均為2周,治療前后對患者進(jìn)行臨床神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評定,觀察記錄四組患者的治療效果及成本價格并進(jìn)行對比分析。結(jié)果:四組患者的治療效果從高到低分別是:C組>D組>A組>B組,四組患者治療的成本費用為A組
【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;香丹;藻酸雙酯鈉;依達(dá)拉奉;成本效果
【中圖分類號】R282.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)20-0-02
腦梗死又名缺血性腦血管病,是一種由于腦血管內(nèi)發(fā)生血栓,栓塞或其他原因?qū)е履X供血不足而引起的疾病。腦梗死為慢性病,我們所說的急性腦梗死,是指腦梗死發(fā)病的急性期,也就是腦梗死發(fā)病二周內(nèi)。急性腦梗死的治療方案有很多,效果不一,價格也不同,本次研究主要是對治療急性腦梗死不同治療方案的成本效果進(jìn)行研究分析,現(xiàn)將本次研究過程報道如下:
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 本次研究對象為2014年1月至2017年12月在我院進(jìn)行住院治療的急性腦梗死患者,選取研究對象126名,按隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為四組(A、B、C、D四組各32名)。126名患者中首次發(fā)作者85例,再次發(fā)作者41例。所有患者經(jīng)檢查均確診為急性腦梗死,本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)后實施,均征得患者同意,在年齡、性別、發(fā)病時間、梗死部位、治療前神經(jīng)功能缺損評分(NDS)等基本資料方面,四組患者無顯著差異,具有可比性(P>0.05),見表1。
1.2 方法 所有患者均按給予基礎(chǔ)治療,包括控制血壓、降顱壓、防治感染、抗血小板、調(diào)脂等藥物,均輔以肢體功能鍛煉。A組加用香丹注射液20ml,每日一次靜脈滴注,B組患者加用藻酸雙酯鈉100mg,每日一次靜脈滴注,C組患者在A組的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉30mg,每日兩次靜脈滴注,D組患者在B組患者的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉30mg,每日兩次靜脈滴注,四組療程均為2周,治療前后對患者進(jìn)行臨床神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評定。
1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計四組患者的治療效果和成本價格。按 1995年全國第四屆腦血管病會議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分 (NDS) 標(biāo)準(zhǔn)[1],患者日常生活能力狀態(tài)(ADL)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)評分,由一名不知情的醫(yī)師進(jìn)行評定。對患者的臨床功能缺損程度進(jìn)行評分,經(jīng)過治療后,若患者的評分較之前減少了90%以上即為痊愈,若評分減少在46%-90%之間即為顯效,若患者評分減少在20%-45%之間即為有效,若患者評分減少小于或增加者,即為無效,包括死亡??傆行?基本痊愈率+顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Stata10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用q檢驗和t檢驗,計數(shù)資料采用檢驗或精確概率法,P<0.05為統(tǒng)計學(xué)有顯著性意義。
2 結(jié)果
2.1 四組患者治療前后NDS、ADL評分情況比較見表2,可見四組治療后較治療前均有明顯改善,采用q檢驗,結(jié)果顯示治療后四組間NDS、ADL評分均有顯著差異,四組差異程度由高到低依次為C、D、A、B,P均>0.05。
2.2 四組患者治療效果及治療費用比較,見表3.結(jié)果顯示:從治療效果來看,以C組為最佳,其次為D組;從住院費用來看,A組
3 討論
腦卒中目前已經(jīng)成為人類最大的致死致殘原因之一,如何在改善腦梗死預(yù)后的同時,能進(jìn)一步降低治療成本,是目前研究的重點。急性腦梗死發(fā)生后癥狀的輕重及預(yù)后的好壞與梗死后出現(xiàn)的缺血再灌注損傷有密切關(guān)系,缺血再灌注產(chǎn)生的大量自由基可以導(dǎo)致腦水腫形成和細(xì)胞凋亡[2],因此氧自由基已經(jīng)成為治療腦梗死的重要靶點。
香丹注射液即以前的復(fù)方丹參注射液,主要由丹參與降香二味中藥制成,動物實驗及臨床研究證實具有改善微循環(huán)、抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、抑制血栓形成作用,最新研究[3]顯示香丹注射液具有抗氧化、清除氧自由基、抗缺血再灌注損傷、降低血脂及炎性因子指標(biāo),從而改善腦細(xì)胞功能等作用。本研究也證實,在基礎(chǔ)治療上加用香丹注射液,療效不劣于藻酸雙酯鈉。
依達(dá)拉奉具有明顯的清除氧自由基的作用,可以減輕自由基級聯(lián)損傷,改善神經(jīng)元功能[4]。此外,依達(dá)拉奉還通過減少神經(jīng)元細(xì)胞凋亡來減少缺血性神經(jīng)損害[5]。因此,目前依達(dá)拉奉已經(jīng)成為腦梗死急性期重要的治療藥物之一。本研究結(jié)果顯示:四組以C組、D組加用依達(dá)拉奉的治療方案療效最佳,與其他兩組比較,NDS及ADL評分差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),愈顯率也優(yōu)于其他兩組,而從住院費用來看,C組較D組明顯降低(P<0.01)。因此,從治療效果和成本兩方面綜合來看,對急性腦梗死患者,依達(dá)拉奉結(jié)合香丹注射液治療成本效果較佳,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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