季萬(wàn)麗

【摘 要】目的：觀察外周靜脈短導(dǎo)管穿刺繃皮手法對(duì)留置時(shí)間的影響。方法：100例60歲以上的患者分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組采取常規(guī)單左手拇指向后繃皮手法進(jìn)行穿刺，對(duì)照組在助手協(xié)助下在患者穿刺點(diǎn)上方10厘米處及穿刺點(diǎn)下方5厘米處均勻用力繃緊皮膚，進(jìn)行外周靜脈短導(dǎo)管穿刺。結(jié)果：對(duì)照組病例的外周靜脈短導(dǎo)管于次日輸液時(shí)輸液速度無(wú)改變者占總比例的66%，留置時(shí)間且均較觀察組延長(zhǎng)12至48小時(shí)。結(jié)論：對(duì)60歲以上皮膚松弛的患者行外周靜脈短導(dǎo)管穿刺時(shí)以穿刺點(diǎn)為中心均勻用力繃皮進(jìn)行留置可保證留置針的流速及延長(zhǎng)留置針使用時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】外周靜脈短導(dǎo)管；穿刺；繃皮手法

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

靜脈輸液治療是我國(guó)用于治療疾病的重要手段之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)：1980年81%的護(hù)士在靜脈輸液治療上需花費(fèi)全天75%的工作時(shí)間。今天，超過80%的病人在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且治療往往持續(xù)到治療結(jié)束，頭皮鋼針反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺成了護(hù)士主要的靜脈輸液治療手段。隨著改革開放的發(fā)展90年代外周靜脈短導(dǎo)管進(jìn)入到我國(guó)。這種新型的靜脈輸液治療方法很快被護(hù)士廣泛應(yīng)用，因其保護(hù)了患者的血管的同時(shí)降低了護(hù)士的工作量備受好評(píng)。但隨著外周靜脈短導(dǎo)管的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)穿刺時(shí)的繃皮手法對(duì)外周靜脈短導(dǎo)管的留置時(shí)間有一定的影響，因此對(duì)外周靜脈短導(dǎo)管穿刺時(shí)繃皮手法影響留置時(shí)間做了如下的研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：每日進(jìn)行每12小時(shí)抗炎靜脈輸液治療的60歲以上患者。因60 歲以上的患者普遍皮膚松弛，在穿刺時(shí)不容易固定血管，穿刺成功后的固定同時(shí)也會(huì)影響次日再次輸液的速度及每根外周靜脈短導(dǎo)管的留置時(shí)間。

1.2 方法。共收集兩組數(shù)據(jù)，每組數(shù)據(jù)為50例60歲以上留置針穿刺患者，采集數(shù)據(jù)均為每日一次抗炎輸液治療患者。

1.2.1 穿刺方法 采用美國(guó)BD外周靜脈短導(dǎo)管，患者取平臥位，玄子前臂下段靜脈作為穿刺點(diǎn)。觀察組：穿刺時(shí)單左手拇指繃緊皮膚方法（下拉皮膚固定血管）右手持留置針以15-30度角度進(jìn)行穿刺，見回血有血管突破感后，降低金針角度約為5-15度，平行將留置針前進(jìn)1-2mm，左手退出針芯0.5-1mm右手將外套管全部送人血管然后將針芯全部撤出，透明敷貼固定；對(duì)照組：請(qǐng)助手在患者穿刺點(diǎn)上方10厘米處及穿刺點(diǎn)下方5厘米處均勻用力向外繃緊皮膚，進(jìn)行留置針穿刺，余操作同觀察組。

1.2.2 分別觀察記錄次日留置針輸液時(shí)的速度。得到結(jié)果如下：

2討論

通過比對(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在為60歲以上患者進(jìn)行留置針穿刺時(shí)，采用在穿刺點(diǎn)上下方均勻繃緊皮膚穿刺，對(duì)次日輸液的影響可降低42%。因60歲以上患者皮膚松弛，只是一味的以傳統(tǒng)方法繃緊皮膚進(jìn)行留置針穿刺時(shí)，在放松皮膚后皮膚回彈，有因留置針軟管為特殊材質(zhì)，成功穿刺撤出針芯后，留置針軟管變軟，皮膚回彈時(shí)可導(dǎo)致軟管成“Z”字型，因此在第二日輸液時(shí)會(huì)出現(xiàn)滴速變慢的結(jié)果，為此采取在穿刺留置針時(shí)可建議在穿刺點(diǎn)上方10厘米處及穿刺點(diǎn)下方5厘米處均勻用力繃緊皮膚，進(jìn)行留置針穿刺，可保證靜脈留置針軟管不會(huì)因?yàn)槠つw回彈形成過大影響流速的夾角，同時(shí)留置時(shí)間可延長(zhǎng)12至48小時(shí)，因此可以減少耗材，降低患者輸液費(fèi)用，降低護(hù)士的工作量，提高病人滿意度，減少因輸液造成的相關(guān)問題投訴。

參考文獻(xiàn)

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王麗娟，兩種靜脈留置針穿刺手法的比較【C】全科護(hù)理2011.3（9）：699-700