綜合護(hù)理對(duì)采血患者穿刺成功率以及血液標(biāo)本質(zhì)量的影響

崔影　周英　王琳

摘要：目的 研究綜合護(hù)理應(yīng)用于采血患者對(duì)其血液標(biāo)本質(zhì)量以及穿刺成功率的影響。方法 選取2016年1～7月我院門診需接受采血的患者50例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組25例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予在采血前血管準(zhǔn)備、采血時(shí)護(hù)理、拔針護(hù)理、血液標(biāo)本管理、以及心理疏導(dǎo)等綜合護(hù)理，觀察兩組患者的穿刺成功率及血液標(biāo)本的質(zhì)量。結(jié)果 觀察組穿刺成功25例，穿刺成功率為 100.00%；對(duì)照組穿刺成功23例，失敗2例，穿刺成功率為 92.00%，觀察組穿刺成功率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血液樣本合格24例，不合格1例，血液樣本達(dá)標(biāo)率為 96.00%；對(duì)照組血液樣本合格22例，不合格3例，血液樣本達(dá)標(biāo)率為 88.00%，觀察組血液樣本達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在采血患者中實(shí)施綜合護(hù)理效果顯著，不但能提高采血穿刺的成功率，而且有效的管理血液標(biāo)本，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；采血；穿刺；血液標(biāo)本質(zhì)量

采血室工作是臨床工作的主要場(chǎng)所之一，具有人員流動(dòng)性大、患者所患疾病輕重不同、工作強(qiáng)度大等特點(diǎn)，患者極易發(fā)生急躁情緒，或?qū)ぷ鞯牟焕斫猓黾幼o(hù)患矛盾。因此，熟練掌握正確的采血方法，以及提高穿刺的成功率是提高工作效率以及護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。常規(guī)的護(hù)理措施一般以提高護(hù)士工作技能為主，缺忽視了對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，以及在采血前、采血中以及采血后的細(xì)節(jié)護(hù)理。另一方面，獲得合格的血液標(biāo)本是得到臨床準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果的前提條件，能為臨床提供準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)依據(jù)[1]。合格血液樣本的獲得在于護(hù)患之間的信任與配合，以及后期血液標(biāo)本的管理，因此有必要對(duì)采血患者實(shí)施綜合護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，以滿足患者的護(hù)理需求和良好血液樣本的保障。綜合護(hù)理是全過程的護(hù)理，即包括采血前、采血中以及采血后操作期間的護(hù)理，也包括在各個(gè)環(huán)節(jié)的心理疏導(dǎo)，以及后期的血液樣本管理。我院于2016年1月～7月在需采血患者實(shí)施綜合護(hù)理，獲得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～7月佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診需采血的患者50例，排除標(biāo)準(zhǔn)：有血液系統(tǒng)疾病患者；年齡小于16周歲；多次穿刺未成功患者；無法配合治療及實(shí)施護(hù)理者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組及對(duì)照組，每組25例，其中觀察組男13例，女12例；年齡16～60歲，平均（42.1±4.1）歲；已婚10例，未婚15例；急診患者6例，非急診患者19例；收醫(yī)保患者20例，非醫(yī)?；颊?例。對(duì)照組男14例，女11例；年齡16～65歲，平均（43.7±5.1歲）；急診患者8例，非急診患者17例；已婚12例，未婚13例；急診患者8例，非急診患者17例。兩組患者在性別、年齡、婚姻、疾病狀態(tài)等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），本次研究由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康宣教、操作護(hù)理與對(duì)癥護(hù)理等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。具體如下：

1.2.1采血前血管準(zhǔn)備 護(hù)士在操作進(jìn)行前，再次檢查采血需要準(zhǔn)備的物品，包括采血針、采血管、止血帶、消毒棉簽，觀察患者采血部位，進(jìn)行比較，選取適合患者的采血點(diǎn)，并予以向患者說明確認(rèn)。

1.2.2采血時(shí)護(hù)理 采血時(shí)快速綁扎止血帶，動(dòng)作迅速，全身保持鎮(zhèn)定，消除環(huán)境干擾，再次核對(duì)采血點(diǎn)，快速進(jìn)針，盡量保證一次性穿刺成功。當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)，護(hù)士要保持冷靜，快速分析原因，及時(shí)糾正偏差，并給與患者鼓勵(lì)。護(hù)理人員在為患者進(jìn)行采血的過程中，要始終保持鎮(zhèn)定，排除外界干擾，盡量保證一次性抽血成功。當(dāng)出現(xiàn)各種突發(fā)情況時(shí)，護(hù)理人員要沉著冷靜地應(yīng)對(duì)，并對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰。

1.2.3拔針護(hù)理 在采血完成后，護(hù)士迅速解開止血帶，拔除針頭后用拇指按壓穿刺點(diǎn)，并指導(dǎo)患者準(zhǔn)確按壓，避免用力，避免揉搓，輕壓3～10 min。若患者凝血功能障礙，或服用藥物對(duì)凝血功能造成影響時(shí)，則指導(dǎo)患者延長按壓時(shí)間[2]，并觀察至不出血為止。

1.2.4血液標(biāo)本管理 在穿刺前，操作者使用消毒液對(duì)穿刺點(diǎn)周圍皮膚進(jìn)行消毒，待消毒液完全干燥后進(jìn)行穿刺。穿刺過程不要用力在血管周圍進(jìn)行拍打及揉搓，護(hù)理人員進(jìn)行選擇粗大血管進(jìn)行穿刺采血。采血成功后，對(duì)血液樣本進(jìn)行柔和震蕩，使血液樣本分布均勻。準(zhǔn)確收集樣本，將同類血樣本統(tǒng)一裝入密閉容器內(nèi)，專人送入化驗(yàn)室待檢。

1.2.5心理疏導(dǎo) 心理疏導(dǎo)貫穿采血過程的始終，采血前全面了解患者的個(gè)人信息，包括疾病病史，服藥史，飲食情況等，每部操作前，提前告知患者將要進(jìn)行的操作以及目的，消除患者緊張情緒。

1.3觀察指標(biāo) 完成操作后，準(zhǔn)確記錄兩組患者的穿刺成功率，1次穿刺成功且40 s內(nèi)完成即穿刺成功[3]，同時(shí)跟蹤兩組患者血液標(biāo)本，其質(zhì)量由化驗(yàn)室反饋結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入及分析數(shù)據(jù)，結(jié)果采用（n/x±s）表示結(jié)果，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組穿刺成功25例，穿刺成功率為 100.00%；對(duì)照組穿刺成功23例，失敗2例，穿刺成功率為 92.00%，觀察組穿刺成功率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血液樣本合格24例，不合格1例，血液樣本達(dá)標(biāo)率為 96.00%；對(duì)照組血液樣本合格22例，不合格3例，血液樣本達(dá)標(biāo)率為 88.00%，觀察組血液樣本達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

血液檢驗(yàn)是臨床主要的輔助檢查措施，也是診斷、判斷疾病進(jìn)展以及預(yù)后的主要方法，也是疾病診斷以及健康體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。在血液常規(guī)檢測(cè)中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)以及各自比率，以及血紅蛋白計(jì)數(shù)、平均濃度等，成為其他檢查項(xiàng)目的基礎(chǔ)，為臨床治療提供根本依據(jù)。比如在細(xì)菌感染、病毒感染以及其他微生物感染過程中，在檢測(cè)血液樣本都能夠直接體現(xiàn)，因此血液樣本的質(zhì)量成為成功檢測(cè)的關(guān)鍵問題。因此，有必要采取綜合護(hù)理措施以保障血液樣本的質(zhì)量。我們采用采血前血管準(zhǔn)備、采血時(shí)護(hù)理、拔針護(hù)理、血液標(biāo)本管理、以及心理疏導(dǎo)等綜合護(hù)理措施，結(jié)果顯示觀察組穿刺成功率為 100.00%，對(duì)照組穿刺成功率為 92.00%，觀察組穿刺成功率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組血液樣本達(dá)標(biāo)率為 96.00%，對(duì)照組血液樣本達(dá)標(biāo)率為 88.00%，觀察組血液樣本達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），提示綜合護(hù)理能夠提高穿刺的成功率，減少患者穿刺過程中的痛苦，另一方面綜合護(hù)理提高了血液樣本的質(zhì)量，為臨床疾病診治提供了準(zhǔn)確的臨床依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]周建榮，曾靜，黎倩.2 種不同護(hù)理干預(yù)方法對(duì)血液標(biāo)本分析前質(zhì)量控制的影響[J].臨床合理用藥，2010，3（7）：41-42.

編輯/趙恒德