李韻韻

【摘 要】目的：觀察老年患者靜脈留置針期間護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防靜脈炎的臨床效果。方法：研究對(duì)象選取104例本院應(yīng)用靜脈留置針的老年患者，隨機(jī)分組，干預(yù)組與常規(guī)組各52例，分別給予護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理，觀察干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)組靜脈炎發(fā)生率、導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度均高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：老年患者靜脈留置針應(yīng)用期間，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，可顯著降低靜脈炎發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；老年患者；靜脈留置針；靜脈炎；預(yù)防作用

【中圖分類號(hào)】R78.29 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

近年來，臨床以靜脈給藥方式治療患者時(shí)，越來越廣泛的應(yīng)用靜脈留置針，可使穿刺次數(shù)顯著減少，減輕穿刺給患者帶來的創(chuàng)傷，尤為適合應(yīng)用到老年患者中。不過，靜脈留置針應(yīng)用期間，受到多種因素的影響，有可能引發(fā)靜脈炎，靜脈炎發(fā)生后，不僅患者治療會(huì)受到影響，也會(huì)增加患者痛苦程度及醫(yī)療成本，因而必須要采取有效的措施預(yù)防靜脈炎，保證治療順利開展。研究指出，老年患者應(yīng)用靜脈留置針時(shí)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，靜脈炎發(fā)生幾率可明顯降低。本院老年患者靜脈留置針使用過程中即開展護(hù)理干預(yù)，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取104例本院應(yīng)用靜脈留置針的老年患者，接收時(shí)間2017年8月～2018年7月，男56例，女48例；年齡55～83歲，平均（62.7±3.3）歲；留置部位：手背靜脈74例，前臂靜脈30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡55歲以上；（2）無應(yīng)用靜脈留置針禁忌癥，且靜脈搏動(dòng)良好；（3）意識(shí)清楚；（4）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）Allen試驗(yàn)陽性；（2）穿刺部位皮膚存在嚴(yán)重?fù)p傷或感染。隨機(jī)分組，干預(yù)組與常規(guī)組各52例，兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組護(hù)理常規(guī)開展，包含簡(jiǎn)單健康教育、告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)、預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥等；在常規(guī)組基礎(chǔ)上，干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，措施如下[1]：

①靜脈置管前，將靜脈留置針的使用目的、使用期間注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者及其家屬，并介紹可能發(fā)生的并發(fā)癥，針對(duì)不同并發(fā)癥講解相應(yīng)的預(yù)防措施，如避免過度活動(dòng)穿刺側(cè)肢體、穿刺部位保持干燥等，增加患者認(rèn)知，提高患者依從性；②參照患者個(gè)體情況，結(jié)合靜脈炎發(fā)生的各危險(xiǎn)因素，評(píng)估其靜脈炎發(fā)生的危險(xiǎn)程度，對(duì)于高?；颊撸瑢⑾鄳?yīng)標(biāo)示卡懸掛在患者床頭、床尾，用于提醒醫(yī)護(hù)人員，輸液器采用精密可控的，護(hù)士交接班時(shí)，交接工作必須要清楚、認(rèn)真進(jìn)行；③穿刺靜脈選擇時(shí)，盡量選擇具有良好彈性、粗大、易于觀察的，血管如活動(dòng)度較大，要避開；④輸液前后15～30min，將紗布蘸溫度為50°～60°的50%硫酸鎂溶液中，最佳濕度為不擰出水，濕熱敷于穿刺部位近心端10cm左右位置；⑤輸液前，先將5ml生理鹽水推注，再與輸液管相連接，開始輸液，輸注藥物的順序要合理安排，通常，要先靜脈滴注容易引發(fā)靜脈炎的藥物，如抗生素，再靜脈滴注普通藥物，輸液過程中藥嚴(yán)格控制滴速，且巡視工作要嚴(yán)密開展，對(duì)患者面色、生命體征密切觀察，一旦發(fā)生不適，相應(yīng)處理立即開展，完成輸液后要沖管，沖管液采用生理鹽水，15～20ml即可，之后再實(shí)施正壓封管，封管液為5ml肝素鈉稀釋注射液，封管時(shí)要放慢速度，封管后利用透明敷貼固定留置針頭皮管。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察靜脈炎發(fā)生情況，判定標(biāo)準(zhǔn)參照美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的，患者主訴疼痛，紅腫出現(xiàn)在局部，條索狀改變未發(fā)生在靜脈中，未觸及硬結(jié)判定為Ⅰ度；Ⅰ度基礎(chǔ)上，條索狀改變出現(xiàn)，但未觸及硬結(jié)判定為Ⅱ度；Ⅱ度基礎(chǔ)上可觸及硬結(jié)判定為Ⅲ度[2]。記錄導(dǎo)管留置時(shí)間。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理滿意程度，問卷為百分制，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和 檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 靜脈炎發(fā)生率比較 干預(yù)組靜脈炎發(fā)生率高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度均顯著高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床治療老年患者時(shí)，隨著越來越普遍的使用靜脈留置針，也有所升高了其所致的靜脈炎發(fā)生率，發(fā)生靜脈炎后，不僅患者痛苦增加，而且再次穿刺的難度提高，因此，必須要采取適當(dāng)?shù)拇胧╊A(yù)防靜脈炎。目前，已有大量研究表明[3]，護(hù)理干預(yù)具有顯著的預(yù)防靜脈留置針致靜脈炎作用，本研究結(jié)果也表明，干預(yù)組靜脈炎發(fā)生率低于常規(guī)組，一致于前人研究，進(jìn)一步證明了護(hù)理干預(yù)的預(yù)防作用。老年患者靜脈留置針期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，在靜脈置管前，護(hù)理人員會(huì)有計(jì)劃的實(shí)施健康教育，提升患者的認(rèn)知，并科學(xué)的選擇穿刺血管，盡量一次穿刺成功；與此同時(shí)，護(hù)理人員全面的評(píng)估患者靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定預(yù)防的措施，提高了預(yù)防工作的針對(duì)性；再加上合理的安排輸液順序，正確的實(shí)施封管操作等，減少了靜脈炎的發(fā)生，延長(zhǎng)導(dǎo)管留置時(shí)間。

綜上，老年患者行靜脈留置針時(shí)，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施后，可充分發(fā)揮護(hù)理工作的預(yù)防作用，降低導(dǎo)管所致的靜脈炎發(fā)生率，使導(dǎo)管的使用壽命延長(zhǎng)，保證治療的順利開展，促使患者盡早康復(fù)出院，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

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