官慶妮 武星君 饒艷華

【摘 要】目的：研究不同學(xué)歷層次實(shí)習(xí)護(hù)生的自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)能力，以給出相應(yīng)的指導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)生實(shí)習(xí)生自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高實(shí)習(xí)效果。方法：選取2018年7月進(jìn)入曲靖市某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的160位護(hù)生，按照學(xué)歷進(jìn)行分組，分為專科組（78人），本科組（82人），運(yùn)用一般自我效能感量表進(jìn)行調(diào)查問卷研究。結(jié)果：臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感得分低于常模，為（25.19±4.31）分，常模為（29.46±5.34）分。兩者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同學(xué)歷層次的護(hù)生實(shí)習(xí)生的得分有顯著差異，其中，?？茖?shí)習(xí)護(hù)生得分（24.95±4.51）分，本科實(shí)習(xí)護(hù)生得分（25.71±4.22）分，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且護(hù)生的自我效能感受環(huán)境、個(gè)人等因素的影響。結(jié)論：不同學(xué)歷層次的護(hù)生實(shí)習(xí)生的自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)能力不同，臨床老師應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的指導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)生實(shí)習(xí)生自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高實(shí)習(xí)效果。

【關(guān)鍵詞】學(xué)歷；實(shí)習(xí)護(hù)生；自我指導(dǎo)；能力調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)（ self- directed learning，SDL）是終身教育理念中倡導(dǎo)的一種學(xué)習(xí)方式，Knowles下了這樣的定義：“個(gè)人在或不在他人的幫助下，主動(dòng)地認(rèn)識(shí)自己的學(xué)習(xí)需要，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，識(shí)別可供利用的人際和物質(zhì)資源，選擇和應(yīng)用適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方式學(xué)習(xí)，并對(duì)學(xué)習(xí)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)的過程”。[1]其核心在于對(duì)自己能力的掌握與自我評(píng)價(jià)，是自我人格在情感上的一種表現(xiàn)。自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)參與，參與者一般充滿動(dòng)機(jī)、目標(biāo)明確、自我約束力強(qiáng)。學(xué)習(xí)者的自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)能力受自我效能感的影響，自我效能感的高低影響著個(gè)人的生活滿意度、學(xué)習(xí)能力等，作為將要成為護(hù)士的群體，臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感對(duì)其各方面的發(fā)展起到?jīng)Q定性作用，因此，探究其影響因素，有利于研究不同學(xué)歷層次實(shí)習(xí)護(hù)生的自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)能力，以給出相應(yīng)的指導(dǎo)，促進(jìn)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高實(shí)習(xí)效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2018年7月進(jìn)入曲靖市某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的160位護(hù)生，按照學(xué)歷進(jìn)行分組，分為?？平M（78人），本科組（82人），女生131人，男生29人。所有護(hù)生均自愿參與調(diào)查，中途以任何理由退出者或不配合者予以排除。

1.2 研究方法 一般情況調(diào)查表：自制量表，且設(shè)計(jì)完成后，先進(jìn)行小范圍的預(yù)調(diào)查，并邀請(qǐng)專家對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行修改，進(jìn)一步完善調(diào)查量表。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)歷、年齡、性別、專業(yè)課成績(jī)、操作技能成績(jī)等多方面內(nèi)容。一般自我效能感量表：采取4點(diǎn)量表的形式，各項(xiàng)目評(píng)分為1～4分，內(nèi)容為都不正確、少數(shù)正確、多數(shù)正確、全部正確，為正向題，得分高表示一般自我效能感高。

實(shí)施調(diào)查：由帶教的老師發(fā)放和收回調(diào)查問卷，每個(gè)學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生的問卷由兩位老師負(fù)責(zé)。以不記名形式發(fā)放，用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)句對(duì)護(hù)生提出的問題進(jìn)行相應(yīng)的解答，要求問卷填寫者根據(jù)自身實(shí)際情況準(zhǔn)確回答問卷內(nèi)的各項(xiàng)內(nèi)容，交代問卷的任何答案都不會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生本人造成任何影響。問卷填寫完畢當(dāng)場(chǎng)收回，根據(jù)學(xué)歷，分別放置統(tǒng)一處理。本次調(diào)查共發(fā)放問卷160份，收回問卷160份，均為有效問卷，回收率100%，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS14.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)使用^2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感得分低于常模，為（25.19±4.31）分，常模為（29.46±5.34）分。兩者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同學(xué)歷層次的護(hù)生實(shí)習(xí)生的得分有顯著差異，其中，?？茖?shí)習(xí)護(hù)生得分（24.95±4.51）分，本科實(shí)習(xí)護(hù)生得分（25.71±4.22）分，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且護(hù)生的自我效能感受環(huán)境、個(gè)人等因素的影響。

3 討論

不同學(xué)歷層次的護(hù)生自我效能感情況不同。調(diào)查顯示，學(xué)歷為本科的實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感得分顯著高于?？频膶?shí)習(xí)護(hù)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這點(diǎn)表明，學(xué)歷稍低的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)際臨床中，接觸的多為基本的護(hù)理常識(shí)與技能操作，很少接觸更高層次的護(hù)理知識(shí)和科研成果，因此不能看見護(hù)理職業(yè)魅力，對(duì)自身的職業(yè)表示懷疑，因此自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)能力缺乏，工作積極性不高；本科實(shí)習(xí)護(hù)生在校時(shí)間長(zhǎng)，知識(shí)學(xué)習(xí)和掌握的相對(duì)全面，有機(jī)會(huì)能夠接觸到深入的護(hù)理研究成果和新發(fā)現(xiàn)，能夠?qū)ψ晕医o予較高的評(píng)價(jià)，自我效能感高，對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱愛程度較高，能夠自主的進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解自己需要哪些方面的學(xué)習(xí)，其自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一般自我效能感高的實(shí)習(xí)護(hù)生，其學(xué)習(xí)能力和自我控制能力都較好，能夠自身控制、調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)行為，到達(dá)理想的臨床護(hù)理學(xué)習(xí)效果。醫(yī)院在帶教的過程中也發(fā)現(xiàn)，臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的知識(shí)水平長(zhǎng)短不齊，學(xué)歷層次也不同，因此在帶教時(shí)臨床知識(shí)的接受程度也有差異，學(xué)歷低的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生接受能力差，而高學(xué)歷的護(hù)生能夠快速進(jìn)入狀態(tài)。

自我效能感能夠影響個(gè)人行為，自我效能感得分高的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生能夠快速的進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，在應(yīng)對(duì)臨床上的困難能夠主動(dòng)的進(jìn)行研究與學(xué)習(xí)，獨(dú)立解決問題的能力相對(duì)較好，而自我效能感得分低的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生，對(duì)臨床知識(shí)的接受能力差，不能在臨床護(hù)理的過程中主動(dòng)學(xué)習(xí)。在醫(yī)院帶教的過程中，帶教老師應(yīng)當(dāng)明確不同學(xué)歷層次的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感情況及其影響因素，找到原因，并給予相應(yīng)的對(duì)策，從而提高實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感，培養(yǎng)護(hù)生的各方面能力，為未來(lái)的臨床護(hù)理培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的高質(zhì)量人才。本次調(diào)查的研究的人員和樣本數(shù)量存在一定的局限性，但是研究結(jié)果真實(shí)，對(duì)不同學(xué)歷層次實(shí)習(xí)護(hù)生的自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)能力有一定程度的展現(xiàn)，希望能夠?yàn)榻窈蟮难芯亢妥o(hù)理人員的培養(yǎng)提供有效依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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