曹曉麗 王麗華

【摘 要】目的：研究分析團隊合作式健康教育路徑在腸造口患者自我管理中的應用效果。方法：隨機抽取2017年2月-2018年2月至我院接受治療的腸造口患者99例，按不同入院時間順序將其分為研究組（n=50）與對比組（n=49），分行分別開展團隊合作式健康教育路徑護理與基礎性唱過護理。對護理后兩組患者自我管理能力及并發(fā)癥情況進行比較分析。結果：經兩組比較顯示護理后研究組自我管理能力明顯優(yōu)于對比組（P<0.05）；且研究組并發(fā)癥發(fā)生率亦明顯低于對比組（P<0.05）。 結論：將團隊合作式健康教育路徑護理模式應用于腸造口患者護理中優(yōu)勢明顯，可使患者自我管理能力得到顯著提升，同時降低并發(fā)癥發(fā)生率，建議在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】團隊合作式健康教育路徑；腸造口；自我管理；并發(fā)癥

【中圖分類號】R45.38 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

直腸癌等腸道疾病屬于臨床中病發(fā)率較高的消化道腫瘤，一般以腹會陰聯合切除及永久性乙狀結腸末端造口術予以治療[1]。腸造口即為人工所造腹壁開口，主要目的是改變患者排便方式，以促進其機體康復。但實施該手術后需對患者進行全面、詳細的健康教育，以保障其盡快適應目前排便方式，提高生活質量。本研究主要探討分析團隊合作式健康教育路徑在腸造口患者自我管理中的應用效果，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年2月-2018年2月至我院接受治療的腸造口患者99例，按不同入院時間順序將其分為研究組（n=50）與對比組（n=49）。研究組男30例，女20例，年齡40-81歲，平均年齡（60.50±20.50）歲；對比組研究組男22例，女27例，年齡41-79歲，平均年齡（60.57±20.31）歲；將兩組患者性別等基線資料納入統(tǒng)計學中分析顯示并無顯著性差異（P>0.05），可進行臨床比較分析。

1.2 方法

對比組給予基礎護理干預措施，研究組給予團隊合作式健康教育路徑護理措施，主要方式如下：（1）入院后。入院后患者停止服用抗凝藥，同時戒煙、戒酒，做好保暖措施，以防感冒，并開展常規(guī)檢查及化驗，充分了解患者病情。同時給予全面心理護理干預，構建良好的護患關系，及時告知患者及其家屬腸造口手術是治療此類疾病的最佳方式使其明確實施該手術的重要性，并了解手術基本流程及相關護理知識等。（2）術前。護理人員需與主治醫(yī)師一起對腸造口手術相關相關知識進行宣教，并對患者及其家屬所提出的問題做進一步解答。可通過播放視頻等方式加強患者對該手術及其術后護理方式、術后并發(fā)癥的了解。并配合醫(yī)師進行造口定位，根據患者實際情況確保造口位置的合理性。（3）術后。與主治醫(yī)師一同查房，并對患者呼吸方式進行有效指導，以保護手術切口為主要目的，并第一時間告知患者術后早期活動的重要性及必要性。同時協助分管醫(yī)師告知患者腸造口排便方式及其日常管理方式等。且第一次造口護理需家屬陪伴在側，使其充分了解造口基本護理方式，并對其存在疑慮的方面予以詳細講解。二次護理時鼓勵患者家屬進行造口護理，護理人員在一旁指導，對其操作不當等方面進行及時糾正，并再次講解造口護理基本注意事項，及方式。三次護理時需家屬全程自行護理，護理人員在旁觀察其操作手法與方式，若發(fā)現問題及時給予指征與指導，保障患者家屬造口護理的有效性與安全性。此外，術后需注意服用易消化且低脂肪的流質食物，保障排便順利進行。（4）出院前。最后進行患者家屬造口護理能力評估，再次囑咐腸造口護理注意事項，同步告知患者定時返院復查。留取微信及聯系電話，便于后續(xù)進行遠程指導與幫助。且囑咐患者若在后續(xù)生活遇到異常情況或并發(fā)癥，應及時返院作進一步治療。

1.3 觀察指標 對護理后兩組患者自我管理能力及并發(fā)癥情況進行比較分析。管理能力內容：是否能感受到便意、是否能自主更換造口袋、是否能控制便意、是否能開展適當活動等，并以完全掌握、基本掌握、未掌握作為評價指標，其中滿分10分，對上述內容全部掌握為10分，部分掌握為6-9分。未掌握或掌握不好為5分以下。并發(fā)癥主要含括：造口周圍潰瘍、造口出血、造口水腫、造口疝等。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數據納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組自我管理能力情況比較

研究組（n=50），完全掌握27例、基本掌握22例、未掌握1例，總人數49例，占總比98.00%；對比組（n=49），完全掌握17例、基本掌握19例、未掌握13例，總人數36例，占總比73.47%；（=12.265，P=0.000）經兩組比較顯示研究組自我管理能力掌握情況顯著優(yōu)于對比組（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

研究組（n=50），造口周圍潰瘍0例、造口出血1例、造口水腫2例、造口疝0例，總人數3例，占比6.00%；對比組（n=49），造口周圍潰瘍1例、造口出血4例、造口水腫3例、造口疝2例，總人數10例，占比20.41%；（=4.504，P=0.034）經兩組比較顯示研究組不良反應率顯著低于對比組（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

Miles術為治療低位直腸癌首選方式，徹底治愈率相對較高，但其依舊存在手術切除范圍廣，對患者機體造成損傷較大等缺點，且術后需開展腸造口手術。強化腸造口健康教育，對患者自我管理進行有效指導，并同步提升其自我管理能力及后續(xù)生活質量是實施該護理模式的主要目的[2]。主治醫(yī)師、分管醫(yī)師及護理人員依據不同時間點對患者提供健康教育指導，使其在住院期間感受到醫(yī)務人員的關心與愛護，增加信任感，以對后期治療與護理配合度進行有效提高，同時有利于促進患者良好自我管理習慣的養(yǎng)成，在生活遵循健康的生活方式。良好的自我管理能力可在最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，避免病情發(fā)展[3]。且隨其自我管理里能力進行提升可改善患者生活質量，減少返院治療頻率。且團隊合作式健康教育路徑的順利開展可顯著提升患者護理滿意度，增強信任感，構建了良好的醫(yī)患關系，避免不良事件發(fā)生。本研究中研究中患者應用團隊合作式健康教育路徑護理模式相較于對比組應用傳統(tǒng)護理干預模式而言優(yōu)勢明顯，且最終數據對比具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，將團隊合作式健康教育路徑護理模式應用于腸造口患者護理中效果顯著，可有效提升患者自我管理能力及水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質量，同時促進醫(yī)患關系和諧，值得在臨床中廣泛推廣、應用。

參考文獻

陳海霞，曾菁，張金，等.團隊合作式健康教育路徑在直腸癌腸造口患者自我管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（10）：121-123.

李亞雪，林燕鳳.臨床護理路徑在腸造口患者自我護理健康教育中的應用[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（2）：378-380.

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