分析藥劑師參與處方管理對(duì)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用的促進(jìn)作用

徐彩紅

【摘 要】目的：對(duì)藥劑師參與處方管理對(duì)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用的促進(jìn)作用進(jìn)行有效分析。方法：選擇2017年8月～2018年8月于我院就診的1000例患者，根據(jù)處方管理的實(shí)際情況隨機(jī)分組，每組500例，對(duì)照組的處方管理為傳統(tǒng)方法，觀察組為藥劑師參與管理，對(duì)比兩組患者抗菌藥物的具體使用情況。結(jié)果：對(duì)照組抗菌藥物的不合理使用率明顯高于觀察組，且預(yù)防和無(wú)指征用藥發(fā)生率高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：藥劑師參與處方管理能夠引導(dǎo)醫(yī)院合理的使用抗菌藥物，降低不合理使用率、預(yù)防和無(wú)指征發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】藥劑師；處方管理；醫(yī)院抗菌藥物；合理應(yīng)用；促進(jìn)作用

【中圖分類號(hào)】R665.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--02

抗菌藥物是治療各種臨床感染性疾病的主要藥物，在臨床上的應(yīng)用范圍十分廣泛，但是近年來(lái)不合理使用情況越來(lái)越多，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，致使耐藥性的出現(xiàn)，從而十分不利于疾病治療有效性的發(fā)揮，極大的影響了疾病治療的安全性，因此相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要高度認(rèn)識(shí)抗菌藥物的合理應(yīng)用情況[1]?，F(xiàn)對(duì)1000例患者抗菌藥物使用情況展開(kāi)詳細(xì)分析，隨機(jī)分組并采用不同的處方管理方法，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的1000例患者為研究對(duì)象，男女比例為589：411，現(xiàn)隨機(jī)分組，對(duì)照組500例中年齡18～72歲，平均年齡（50.6±2.9）歲；觀察組500例中年齡17～71歲，平均年齡（48.9±3.6）歲。經(jīng)過(guò)比較，兩組患者在年齡、病程等一般資料的對(duì)比上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)處方藥管理，觀察組藥劑師參與處方管理，介紹如下：第一，建立處方管理小組：成員包括科室主任和藥劑師，統(tǒng)一分析和總結(jié)醫(yī)院現(xiàn)階段抗菌藥物的具體使用狀況，對(duì)廣譜抗生藥、患者用藥效果與安全性等進(jìn)行充分的了解，然后按照相關(guān)資料將抗菌藥物使用指南建立起來(lái)，對(duì)各類藥物的使用次數(shù)、劑量、不良反應(yīng)等進(jìn)一步明確[2]。第二，開(kāi)展知識(shí)講座：科室需要定期不定期的將藥劑師組織起來(lái)，參與處方管理和抗菌藥物用藥專題知識(shí)講座，對(duì)管理流程、重點(diǎn)、藥物的用藥機(jī)制、禁忌、不良反應(yīng)等進(jìn)行，對(duì)臨床用藥趨勢(shì)進(jìn)行詳細(xì)的介紹，當(dāng)下用藥趨勢(shì)需要定期進(jìn)行公布；針對(duì)新上崗的藥劑師，需要定期組織他們進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核，只有考核結(jié)果合格才能安排上崗。第三，監(jiān)測(cè)抗菌藥物的使用狀況：藥劑師與各個(gè)科室進(jìn)行積極的關(guān)聯(lián)，對(duì)抗菌藥物的使用情況定期進(jìn)行調(diào)查，在感染科與檢驗(yàn)科的幫助下對(duì)藥物使用后的病原菌類型、感染和耐藥菌株情況進(jìn)行詳細(xì)的了解。第四，處方審查：針對(duì)抗菌藥處方，藥劑師需要定期進(jìn)行檢查，保證能夠?qū)μ幏街械牟缓侠碛盟幥闆r進(jìn)行及時(shí)了解，然后與臨床醫(yī)師展開(kāi)積極的溝通，致力于不合理處方的及時(shí)更改；同時(shí)，系統(tǒng)的總結(jié)處方出現(xiàn)問(wèn)題的原因，在每周的例會(huì)上科學(xué)的分析處方，幫助科室主任制定有效措施，及時(shí)整改不良處方和用藥情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者不合理用藥的使用情況和抗菌藥物使用原因狀況分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不合理使用情況 觀察組不合理使用率為0.80%，對(duì)照組高達(dá)10.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1。

2.2 抗菌藥物使用原因狀況 觀察組治療用藥351例、預(yù)防用藥143例、無(wú)指征用藥6例，對(duì)照組分別對(duì)應(yīng)的例數(shù)為306例、176例、18例，其中觀察組的預(yù)防和無(wú)指征用藥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

抗菌藥物作為臨床常用藥物，若抗生素長(zhǎng)期使用或者不合理極易造成患者機(jī)體菌群失衡，誘發(fā)一系列不良反應(yīng)，降低治療安全性，誘發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛，同時(shí)會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)資源，增加醫(yī)療成本，還會(huì)出現(xiàn)致病菌耐藥菌株，不利于良好治療效果的取得。藥房作為醫(yī)院的重要組成部分，患者經(jīng)過(guò)診斷后所需藥物由藥房直接提供，為此需要將藥劑師的專業(yè)技能充分發(fā)揮出來(lái)，在患者取藥的過(guò)程中能夠嚴(yán)格審核所持藥物處方，保證能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗菌藥物使用不合理的情況，然后及時(shí)進(jìn)行糾正，從而有助于極大的提高用藥的規(guī)范性[4]。在本次研究中，相比較于對(duì)照組而言，觀察組抗菌藥物的不合理使用率較低，且預(yù)防和無(wú)指征用藥發(fā)生率低，P<0.05。

綜上所述，醫(yī)院在管理抗菌藥物時(shí)，采用藥劑師參與處方管理的方式能夠避免出現(xiàn)不合理應(yīng)用情況，降低預(yù)防和無(wú)指征用藥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)行大力推廣。

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