劉亞寧

（河北省任丘市華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科，河北 任丘 062552）

冠心病是一種十分常見的心內(nèi)科疾病，主要是指由于心肌供血不足、冠狀動(dòng)脈狹窄等導(dǎo)致的心肌壞死、心肌功能障礙，有95～99%的冠心病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的，該病可引起心肌梗死、心律失常甚至心力衰竭的發(fā)生，病死率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。冠心病的治療原則是要緩解患者的臨床癥狀，并最大限度的保護(hù)患者的心功能。筆者采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選取2016年5月至2017年5月本院收治的112例冠心病患者作為本次研究的研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均排除出血性腦卒中、嚴(yán)重心力衰竭、嚴(yán)重感染、腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全者。根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將112例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=56例）和觀察組（n=56例），對(duì)照組中男性患者26例，女性患者30例；年齡45～70歲，平均（64.42±3.32）歲；病程1～10年，平均（5.51±2.25）年。觀察組中男性患者27例，女性患者29例；年齡45～70歲，平均（64.51±3.43）歲；病程1～10年，平均（5.56±2.28）年。對(duì)照組及觀察組的年齡、性別、病程等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：兩組研究對(duì)象均予以β-受體阻滯劑、硝酸鹽、吸氧、鈣離子拮抗劑、擴(kuò)血管、利尿等對(duì)癥治療。對(duì)照組單用阿托伐他汀治療，阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為J20070060，美國(guó)輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）口服，10毫克/次，每日1次。觀察組在阿托伐他汀治療基礎(chǔ)上聯(lián)用曲美他嗪治療，阿托伐他汀的用法用量與對(duì)照組一致，曲美他嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H200555465，天津施維雅制藥有限公司生產(chǎn)）口服，20毫克/次，每日3次，兩組患者的治療周期均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組研究對(duì)象的治療效果。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患者心絞痛發(fā)作頻率、心電圖情況、臨床癥狀無(wú)任何改變甚或惡化；②有效：患者心絞痛發(fā)作頻率有所降低，心電圖顯示ST-T段有所回升，臨床癥狀有所改善；③顯效：治療后1周內(nèi)無(wú)心絞痛發(fā)作，心電圖顯示ST段回升至0.15 mV，T波導(dǎo)致變淺，臨床癥狀得到明顯控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組中無(wú)效17例，有效16例，顯效23例，總有效率為69.64%（39/56）；觀察組中無(wú)效6例，有效17例，顯效33例，總有效率為89.29%（50/56）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

冠心病患者若表現(xiàn)為心絞痛，則往往表現(xiàn)為放射痛、且過(guò)度刺激及重體力勞動(dòng)后加重，疼痛發(fā)作時(shí)往往伴有虛脫出汗、頭暈惡心、呼吸急促、心悸心慌等，胸部會(huì)出現(xiàn)悶脹感、燒灼樣疼痛、窒息感等。若患者表現(xiàn)為心肌梗死，則往往表現(xiàn)為多汗、頭暈、惡心、呼吸短促，病情發(fā)作時(shí)胸骨后或心前區(qū)疼痛劇烈，并向左肩或左臂等放射，約持續(xù)0.5 h，含服硝酸甘油也不能緩解。阿托伐他汀屬于他汀類藥物的一種，具有較強(qiáng)的降血脂、抗炎作用，可有效加快血凝塊的溶解、促進(jìn)心肌缺血再灌注、保護(hù)血管。阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，其主要通過(guò)對(duì)肝臟內(nèi)的HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成進(jìn)行抑制從而發(fā)揮降低血漿內(nèi)膽固醇含量、脂蛋白水平的作用，同時(shí)還能增加肝細(xì)胞表面的LDL受體[2]。而曲美他嗪可抑制游離脂肪酸的代謝，并能抑制體內(nèi)自由基的生成，并能在心肌供氧不足情況下提高氧的利用率，從而達(dá)到改善心肌缺血的作用。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，分析原因可能是由于曲美他嗪可避免血液流變學(xué)的異常改變、控制炎癥，而阿托伐他汀可降低血脂，提高心肌細(xì)胞活力，抑制膽固醇生成。阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用，可降低患者的膽固醇水平，保護(hù)心肌細(xì)胞，從而起到改善患者心肌缺血癥狀的作用[3]。

綜上所述，采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。