郝玉芳

（山東省茌平縣第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252111）

糖尿病與高血壓均為老年患者常見的慢性疾病，近年來隨著我國人口老齡化程度的加劇其發(fā)病率也在逐年增長，嚴(yán)重影響患者的身心健康，使生活質(zhì)量下降。有研究表明，對(duì)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，不僅可有效降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還能提高患者的治療依從性及生活質(zhì)量[1]。本研究對(duì)我院106例老年高血壓合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

表1 干預(yù)前后兩組的行為能力評(píng)分（-x± s，分）

表2 干預(yù)后兩組的生活質(zhì)量（±s，分）

表2 干預(yù)后兩組的生活質(zhì)量（±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 社會(huì)功能 生理職能 軀體功能 精神健康研究組 53 122.3±3.7 131.5±3.6 128.7±2.9 129.6±4.2 98.3±3.8對(duì)照組 53 72.4±2.9 73.2±3.1 71.6±2.3 67.4±3.8 69.5±2.7 t 6.38 6.33 7.12 11.23 7.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2016年1月至2017年1月我院106例老年高血壓合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，所有患者經(jīng)臨床檢查均被診斷為高血壓合并糖尿病，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、精神認(rèn)知障礙及臨床資料不完整者，患者自愿參與本次研究。其中男56例，女50例，年齡61～77歲，平均年齡（69.38±3.52）歲，糖尿病病程3～16年，平均（8.35±1.27）年，高血壓病程3～19年，平均（10.33±2.05）年，受教育程度：小學(xué)及以下28例，初中37例，高中31例，大專及以上10例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將入選者平均分為對(duì)照組和研究組，兩組患者的基線資料比較，比存在顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者行傳統(tǒng)的護(hù)理措施，研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：①健康教育：患者入院后主動(dòng)向患者講解高血壓及糖尿病相關(guān)知識(shí)，耐心傾聽患者的訴求，并耐心回答患者提出的問題，盡可能滿足患者需求，使患者積極配合各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。②心理護(hù)理：高血壓合并糖尿病病程較長，患者多需終生用藥，加之常年飽受疾病折磨，患者入院后常伴有焦躁、抑郁等負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)通過溝通，了解患者的心理狀態(tài)并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者意識(shí)到良好的心態(tài)對(duì)治療疾病的臨床意義[2]。③用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員向患者講解遵醫(yī)囑用藥對(duì)治療疾病的重要性及私自調(diào)整用藥劑量、漏服對(duì)疾病的不良影響，提高患者用藥依從性。④飲食護(hù)理：向患者講解飲食控制對(duì)疾病的重要性，指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，保證低脂、低鹽、低糖飲食，忌辛辣刺激飲食及煙酒等[3]。⑤合理運(yùn)動(dòng)：全面評(píng)估患者病情，并依據(jù)患者喜好制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)方案，囑患者堅(jiān)持鍛煉，提高機(jī)體的抗病能力。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用行為能力調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的行為能力，內(nèi)容包括血糖血壓檢測、行為方式、疾病知識(shí)、自我管理及心理調(diào)節(jié)能力共5項(xiàng)，每項(xiàng)分值1～3分[4]。簡化的SF-36生活質(zhì)量量表（內(nèi)容包括生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體功能、精神健康）評(píng)價(jià)其生活質(zhì)量，分值越高表示行為能力及生活質(zhì)量越好[5]。并采用我院自制的滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)其護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS19.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）及百分?jǐn)?shù)（%）表示，行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組的行為能力評(píng)分：干預(yù)前兩組的行為能力評(píng)分比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后研究組各項(xiàng)行為能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05），見表1。

2.2 干預(yù)后兩組的生活質(zhì)量：干預(yù)后研究組生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意率：研究組及對(duì)照組患者滿意率分別為94.34%、77.36%，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意率[n（%）]

3 討 論

高血壓病合并糖尿病是終身慢性疾病，目前臨床上尚無有效的治愈方法，僅通過藥物控制病情發(fā)展，因此加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者疾病控制具有重要的臨床意義[6]。

近年來隨著護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為臨床上新興的護(hù)理模式而被臨床廣泛應(yīng)用[7]。在老年高血壓合并糖尿病的臨床護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過健康教育幫助患者了解疾病知識(shí)，通過心理護(hù)理幫助患者樹立良好心態(tài)，提高治療依從性，再通過用藥護(hù)理、飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥，提高治療效果。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)前兩組的行為能力評(píng)分比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后研究組各項(xiàng)行為能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05），研究組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意率均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的行為能力、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，在在老年高血壓合并糖尿病患者護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。