王翠鳳 趙麗娜 王 雪 楊 娜

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院（赤峰市腫瘤醫(yī)院），內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，是臨床常見的慢性內(nèi)分泌疾病。131I是治療甲亢的首選方法，其具有簡便、安全、療效好、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)[1]。但因其具有一定的放射性，部分患者由于對其缺乏認(rèn)識，往往存在緊張、焦慮情緒，容易影響療效[2]。為此，本研究對我院應(yīng)用131I治療的甲亢患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2017年2月在我院就診的48例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，所有患者給予131I治療，隨機(jī)分為觀察組（系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各24例。其中觀察組男性13例，女性11例，年齡26～45歲，平均年齡（33.58±12.41）歲；對照組男性14例，女性10例，年齡25～46歲，平均年齡（34.12±12.55）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合131I內(nèi)照射治療標(biāo)準(zhǔn)；③患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)疾病；②近2周內(nèi)應(yīng)用過對療效有影響藥物者；③精神障礙或認(rèn)知功能障礙者。

1.3 治療方法：測定甲狀腺重量后計(jì)算患者131I需要?jiǎng)┝?，空腹?fàn)顟B(tài)下予以一次性服藥。

1.4 護(hù)理方法。對照組：在上述治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。主要包括：①心理及健康教育：患者由于對131I治療不了解，對治療有抵觸情緒，因此護(hù)理人員要耐心向其介紹131I治療的相關(guān)注意事項(xiàng)，改善其不良情緒；②生活護(hù)理：護(hù)理人員囑患者避免重體力勞動(dòng)和精神刺激，注意多休息，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的情緒；③飲食護(hù)理：治療后2 h可進(jìn)食清淡、營養(yǎng)豐富、不含碘的食物，并注意多飲水；④不良反應(yīng)護(hù)理：對于出現(xiàn)甲狀腺發(fā)炎、水腫、瘙癢及疼痛的患者，可采用冰敷減輕癥狀，指導(dǎo)患者不要觸及、揉壓甲狀腺，嚴(yán)重者告知醫(yī)師處理；對于出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹嚴(yán)重的患者可服用抗過敏藥物；治療后出現(xiàn)甲狀腺功能減退患者，囑其定期復(fù)查；⑤防護(hù)管理：護(hù)理人員囑患者在治療后半小時(shí)內(nèi)切勿隨地吐痰，治療1個(gè)月內(nèi)勿與孕婦和嬰幼兒接觸，大小便后應(yīng)反復(fù)沖洗便池，與家屬等保持1.5 m左右距離。

1.5 療效判定與觀察指標(biāo)：療效判定[3]：臨床癥狀及體征消失，血管雜音消失，甲狀腺激素水平恢復(fù)正常，甲狀腺片或T3抑制試驗(yàn)顯示為陽性判定為治愈；臨床癥狀及體征均明顯改善或基本消失，血管雜音明顯減輕，甲狀腺激素水平基本正常，但甲狀腺片或T3抑制試驗(yàn)顯示為陰性，需要繼續(xù)進(jìn)行治療判定為顯效；癥狀及體征均有所減輕，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均有所改善，但生化檢查顯示甲亢持續(xù)判定為有效；癥狀及體征以及各項(xiàng)檢查均無變化甚至加重判定為無效。觀察指標(biāo)：FT3、FT4、TSH、白細(xì)胞水平、相關(guān)知識知曉率、治療依從性和護(hù)理滿意度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，臨床療效、相關(guān)知識知曉率、治療依從性和護(hù)理滿意度以例和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；FT3、FT4、TSH、白細(xì)胞水平以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率95.83%，與對照組總有效率83.33%比較，顯著升高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較：觀察組FT3和FT4水平均顯著低于對照組（P＜0.05），TSH和白細(xì)胞水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(μIU/mL)白細(xì)胞水平(×109/L)觀察組 24 3.56±1.11* 14.28±1.80* 1.85±0.88* 5.12±2.01*對照組 24 4.65±1.03 17.45±2.71 0.78±0.39 3.56±1.23

2.3 兩組相關(guān)知識知曉率、治療依從性和護(hù)理滿意度比較：觀察組相關(guān)知識知曉率、治療依從性和護(hù)理滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組相關(guān)知識知曉率、臨床依從性和護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

放射性131I已成為國內(nèi)外治療甲亢的首選方案之一。由于患者對131I治療缺乏足夠的認(rèn)識或存在誤解等，導(dǎo)致治療的依從性不高，增加了治療后并發(fā)癥的發(fā)生，降低了治療的效果[4]。加上甲亢病程較長，患者往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁[5]。研究表明，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)有利于疾病的預(yù)后和提高患者護(hù)理滿意度[6]。本研究中觀察組總有效率95.83%，與對照組總有效率83.33%比較，顯著升高（P＜0.05）。表明系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在131I治療甲亢中效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。觀察組FT3和FT4水平均顯著低于對照組（P＜0.05），TSH和白細(xì)胞水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可有效糾正甲亢患者高代謝狀態(tài)，提高患者免疫力。觀察組相關(guān)知識知曉率、治療依從性和護(hù)理滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。提示系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可有效提高甲亢患者疾病的知曉程度及治療依從性，患者滿意度更高。綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥中應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。