丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉對腦梗死的治療效果觀察

劉曉琳 郝文莉 戴 雁 朱艷玲

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

腦梗死也叫缺血性卒中，為臨床常見病，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、致殘率及致死率高等特點，嚴重威脅患者健康[1]。本研究中以藥物聯(lián)合方式對觀察組60例患者進行治療，并與單純用藥治療的對照組進行了對比，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取120例在我院就診的腦梗死患者進行研究，患者就診時間均為2015年1月至2016年1月，本研究患者均自愿參與本次研究，且均自愿簽署知情同意書；所有患者均對本次研究藥物耐受，且患者均意識清醒可配合本次研究；排除不愿參與研究或中途退出研究者；排除對本研究藥物不耐受者；以隨機數(shù)字表法為依據(jù)將患者分為兩組，對照組60例，其中男女比例為41∶19；患者年齡最小41歲，最大82歲，平均年齡（63.2±3.2）歲；病程最短6個月，最長5年，平均年齡（3.0±0.4）年；觀察組60例，其中男女比例為39∶21；患者年齡最小40歲，最大79歲，平均年齡（61.9±3.9）歲；病程最短6個月，最長6年，平均年齡（3.2±0.7）年；對比兩組基本資料無較大差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：所有患者入院后均行常規(guī)治療，包括抗血小板凝集、脫水、改善微循環(huán)、營養(yǎng)腦細胞等；對照組患者在此基礎(chǔ)上采用依達拉奉治療，即將30 mg依達拉奉加入到100 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，混勻后給予患者靜脈滴注治療，1天2次；觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用依達拉奉聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療，其中依達拉奉用藥方法與用藥量與對照組相同，同時給予患者口服丁苯酞軟膠囊治療，1天3次，1次0.2 g，餐前服用；兩組患者均連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組臨床療效，并對兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）與日常生活活動能力（BI）指數(shù)變化情況進行比較。

1.4 判定標準：日常生活活動能力采用Barthel指數(shù)進行評定，滿分為100份，分值越高表示生活活動能力越好；神經(jīng)功能缺損程度采用卒中量表（NIHSS）進行評定，總分為42份，分值越高表示神經(jīng)功能缺損程度越嚴重[2]。臨床療效：以治療后患者肢體無病殘，NIHSS評分下降程度超過90%為基本痊愈；以治療后肢體伴有0～3級殘疾，NIHSS評分下降程度超過45%為顯效；有治療后NIHSS評分下降程度超過18%，但未達到45%為進步；以治療后NIHSS評分下降程度未達到18%為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究中所有數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料與計數(shù)資料分別進行t與χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組60例患者中基本痊愈、顯效、進步、無效患者分別為12、23、20、5例，患者臨床總有效率為91.7%；對照組60例患者中基本痊愈、顯效、進步、無效患者分別為6、19、20、15例，患者臨床總有效率為75.0%；觀察組患者臨床總有效率明顯高于對照組（χ2=6.000，P=0.014）。

2.2 兩組患者治療前后NIHSS與BI評分變化情況比較：觀察組患者治療前NIHSS與BI評分分別為（37.9±3.2）分、（61.2±5.9）分；對照組患者治療前分別為（38.2±3.0）分、（61.8±5.2）分；兩組治療前比較NIHSS與BI評分均無較大差異（t=0.530、0.591，P=0.597、0.556）；治療后，觀察組患者NIHSS與BI評分分別為（15.5±1.4）分、（88.6±7.6）分；對照組分別為（21.2±1.3）分、（71.3±6.2）分；治療后觀察組NIHSS與BI評分均明顯優(yōu)于對照組（t=23.110、13.663，P=0.000、0.000）。

3 討 論

腦梗死也叫腦梗死或缺血性腦卒中，是臨床上發(fā)病率較高的一種疾病。該病可在任何年齡段發(fā)生，但患者多以中老年人為主，患者多伴有吞咽困難、偏癱、眩暈、共濟失調(diào)等癥狀，且該病還具有較高的致殘率及致死率，對患者健康及生活質(zhì)量的影響極大[4]。該病的發(fā)病機制較為復(fù)雜，臨床上通常認為該病主要是因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致缺血、缺氧而引發(fā)的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化現(xiàn)象。研究顯示[5]，缺血局部及周圍缺血半暗帶是腦梗死病灶的主要組成部分，若不及時開展有效措施進行干預(yù)則極易隨著病情的發(fā)展而促使病灶逐漸擴大，進而增加氧自由基的釋放量，促使腦缺血損傷加重。因此，及時開展有效治療，加強腦保護即氧自由基清除，以抑制缺血壞死病灶擴大、改善患者預(yù)后就顯得尤為重要。

依達拉奉是臨床上治療腦梗死較為常用的一種藥物，該藥物屬于腦保護劑（氧自由基清除劑）的一種，對清除氧自由基有較好的功效，且該藥物還可有效的對脂質(zhì)過氧化過程進行抑制，并可發(fā)揮良好的神經(jīng)細胞、腦細胞及血管內(nèi)皮細胞保護作用，對腦水腫現(xiàn)象還可發(fā)揮有效的抑制效果，進而可達到改善患者臨床癥狀，促進患者康復(fù)的效果。丁苯酞軟膠囊也是近些年來臨床上治療腦梗死較為常用的藥物，該藥物的主要成分為丁苯酞，該藥可有效的阻斷腦損傷的多個病理環(huán)節(jié)，可發(fā)揮較好的抗腦缺血功效[6]。且該藥物還可發(fā)揮較好的神經(jīng)細胞保護，并可促進線粒體功能改善、提高氧化酶活性，進而可達到抑制炎性損傷、挽救半暗帶細胞的效果，并可促進腦能量代謝、改善缺血區(qū)域血液循環(huán)，從多各方面發(fā)揮抗缺血功效。而有效的對依達拉奉與丁苯酞軟膠囊進行聯(lián)合使用則可發(fā)揮較好的協(xié)同作用，對改善治療效果有重要幫助。

本次研究結(jié)果顯示觀察組經(jīng)聯(lián)合用藥治療后其臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者治療后NIHSS及BI指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這就表明采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉方式對腦梗死患者進行治療效果顯著，有利于改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，且可提高患者日常生活活動能力，具有臨床推廣價值。