畢 茹

（丹東市中醫(yī)院婦科，遼寧 丹東 118000）

痛經(jīng)是一種常見(jiàn)的婦科疾病，主要表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛，同時(shí)伴隨淤血塊、月經(jīng)周期不規(guī)律、乳房脹痛等。臨床對(duì)痛經(jīng)的治療主要從調(diào)理沖任、理氣活血、疏肝通絡(luò)論治。筆者采用化瘀調(diào)沖任湯治療氣滯血瘀型痛經(jīng)患者，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的120例氣滯血瘀型痛經(jīng)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=60例）和觀察組（n=60例），對(duì)照組年齡14～23歲，平均（21.18±1.45）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（4.15±1.02）年。觀察組年齡14～23歲，平均（21.20±1.48）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（4.16±1.04）年。對(duì)照組及觀察組的年齡、病程等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無(wú)差異，均有P＞0.05，具有可比性。所有研究對(duì)象均排除盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等所致腹痛者。

1.2 方法：對(duì)照組研究對(duì)象予以布洛芬緩釋膠囊治療，經(jīng)前天開(kāi)始使用，每日2次，每次0.3 g，每個(gè)月經(jīng)周期連續(xù)使用3 d，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。觀察組研究對(duì)象予以化瘀調(diào)沖任湯治療，湯藥方劑組成：三棱9 g、土鱉蟲(chóng)10 g、莪術(shù)15 g、紫石英20 g。首先使用300 mL水浸泡上述藥物30 min，然后煎煮20 min，取汁200 mL，然后再加水200 mL，繼續(xù)煎煮20 min，取汁150 mL。每日1劑，于經(jīng)前第10～15天開(kāi)始使用，1個(gè)療程為10～15 d，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后VAS評(píng)分變化情況及臨床療效。VAS評(píng)分滿分為100分，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患者的疼痛癥狀未見(jiàn)任何改善；②好轉(zhuǎn)：患者的疼痛癥狀有所減輕，但無(wú)法維持3個(gè)月以上；③治愈：患者的疼痛癥狀消失，且連續(xù)3個(gè)月未出現(xiàn)痛經(jīng)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，對(duì)照組及觀察組的VAS評(píng)分分別為（8.51±1.58）分、（8.56±1.54）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，對(duì)照組及觀察組的VAS評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示無(wú)差異，P＞0.05。治療后，對(duì)照組及觀察組的VAS評(píng)分分別為（5.01±1.14）分、（2.29±1.02）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，對(duì)照組及觀察組的VAS評(píng)分均顯著低于治療前，且觀察組顯著低于對(duì)照組，均有P＜0.05。對(duì)照組無(wú)效18例，好轉(zhuǎn)14例，治愈28例，總有效率為70.00%；觀察組無(wú)效4例，好轉(zhuǎn)12例，治愈44例，總有效率為93.33%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

痛經(jīng)屬于中醫(yī)“經(jīng)行腹痛”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為痛經(jīng)的病位位于胞宮、沖任，痛經(jīng)的發(fā)生與胞宮、沖任的周期性生理變化具有十分密切的聯(lián)系。中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)主要是由瘀阻所致，因此臨床治療應(yīng)以調(diào)暢氣血、調(diào)達(dá)肝氣為主[1]。本研究中采用化瘀調(diào)沖任湯治療，方劑主要由白芍、柴胡、茯苓、益母草、枳實(shí)、制香附、川芎、當(dāng)歸、薏苡仁、延胡索、甘草、大棗組成。方中白芍具有調(diào)經(jīng)止痛、柔肝活血之效；柴胡具有舒肝、解郁、和表之效；薏苡仁具有通經(jīng)絡(luò)、祛濕除痹之效，白芍與薏苡仁共用具有通絡(luò)除痹之效；川芎具有活血、止痛之效，是活血調(diào)經(jīng)的要藥；枳實(shí)具有止痛、除滿之效；當(dāng)歸具有養(yǎng)血、活血之效；香附具有解郁、理氣、調(diào)經(jīng)止痛之效；益母草具有利尿消腫、活血調(diào)經(jīng)、去瘀生新之效；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏調(diào)理沖任、活血化瘀、疏肝行氣之效[2]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)：益母草可有效增加子宮收縮的張力、頻率、幅度；白芍能有效緩解內(nèi)臟痙攣從而起到止痛的作用；枳實(shí)具有調(diào)節(jié)子宮功能的作用；川芎、當(dāng)歸可有效降低血液的黏度，并能有效改善機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)；低濃度的薏苡仁可有效抑制子宮平滑肌的作用[3]。本研究結(jié)果顯示，治療后，對(duì)照組及觀察組的VAS評(píng)分均顯著低于治療前，且觀察組顯著低于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，結(jié)果表明，采用化瘀調(diào)沖任湯治療氣滯血瘀型痛經(jīng)患者，可有效緩解患者的疼痛，提高臨床療效。