王忠平

（遼寧省遼陽(yáng)市遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

兒童急性哮喘發(fā)作對(duì)患兒身心健康造成嚴(yán)重危害，是臨床常見(jiàn)慢性呼吸道疾病，其遷延不愈、反復(fù)發(fā)作、發(fā)病率高，且對(duì)患兒肺功能造成損傷[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、喘息、痰鳴、咳嗽等。為探究治療兒童哮喘急性發(fā)作有效方法，本次研究，選取2016年4月至2017年6月我院收治的40例哮喘急性發(fā)作患兒，采用布地奈德霧化吸入聯(lián)合沙丁胺醇進(jìn)行治療，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2017年6月我院收治的80例哮喘急性發(fā)作患兒，采用隨機(jī)法將其分為觀察組與對(duì)照組，各40例；對(duì)照組中，男21例，女19例，年齡5～12歲，平均年齡（6.4±2.0）歲，病程4～63個(gè)月，平均病程（37.4±12.5）個(gè)月；觀察組中，男20例，女20例，年齡5～11歲，平均年齡（6.7±3.1）歲，病程3～62個(gè)月，平均病程（36.7±11.4）個(gè)月。兩組患兒基礎(chǔ)資料對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法：兩組患兒入院后均接受維持水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡、止咳祛痰、抗感染等基礎(chǔ)治療；在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒接受布地奈德霧化吸入治療，用藥方法：2～7歲患兒用藥量1 mL，7歲以上患兒2 mL，2次/天，持續(xù)治療1周。觀察組患兒接受布地奈德入聯(lián)合沙丁胺醇治療，用藥方法：將0.5 mL濃度0.5%沙丁胺醇溶液與1 mL布地奈德，用0.9%氯化鈉溶液稀釋至4 mL，采用德國(guó)百瑞公司生產(chǎn)的霧化泵進(jìn)行吸入治療，2次/天，持續(xù)治療1周。治療完成后采用清水漱口。1.3 療效評(píng)定。顯效：經(jīng)治療1周后患兒呼吸困難、咳嗽病癥得到顯著改善，且哮鳴音完全消失或基本消失；有效：經(jīng)治療1周后患兒病癥得到緩解，且哮鳴音減輕；無(wú)效：經(jīng)治療后，患兒病情無(wú)改善，甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，用卡方（χ2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)，用P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患兒療效，觀察組40例患兒中，顯效16例，有效23例，無(wú)效1例，治療總有效率97.50%；對(duì)照組中，顯效12例，有效20例，無(wú)效8例，治療總有效率80.00%。觀察組治療總有效率97.5%顯然高于對(duì)照組80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.336，P＜0.05）。

3 討 論

哮喘急性發(fā)作具有極為復(fù)雜發(fā)病機(jī)制，其主要發(fā)作原因?yàn)樯锘蛭锘蛩卮碳ぴ斐蓺饬魇芟薅虏2]。主要病因可包括：氣道重塑、黏液栓塞形成、管壁炎癥性腫脹及支氣管痙攣等，患兒最大氣流速度及用力呼氣1秒量明顯降低，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致低血癥、二氧化碳潴留等；現(xiàn)目前，其主要治療方法是采用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入，控制患兒癥狀。

布地奈德是臨床常用糖皮質(zhì)激素藥物，其對(duì)炎性細(xì)胞活化與遷移具有顯著抑制作用；同時(shí)對(duì)花生四烯酸代謝具有干擾效果，對(duì)前列腺素與白三烯合成具有抑制效果，抑制介質(zhì)釋放；使血管通透性降低，控制微血管滲出，對(duì)M受體功能進(jìn)行抑制，提高β2受體表達(dá)作用，最終達(dá)到治療效果。沙丁胺醇作為一種β受體激動(dòng)劑，可對(duì)平滑肌中肌酐酸環(huán)化酶進(jìn)行激活，使細(xì)胞CAMP升高，減少鈣離子濃度，對(duì)支氣管平滑肌進(jìn)行舒張，使患者支氣管痙攣得到緩解；同時(shí)該藥物可對(duì)微血管通透性進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)炎性介質(zhì)釋放及黏膜水腫具有抑制效果，提高黏液纖毛清除作用，最終達(dá)到治療目的[3-8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率97.5%顯然高于對(duì)照組80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.336，P＜0.05）。

綜上所述，臨床中對(duì)兒童哮喘急性發(fā)作使用布地奈德霧化吸入聯(lián)合沙丁胺醇治療效果顯著，可快速提高患兒肺通氣功能，緩解哮喘癥狀，值得推廣。

[1] 楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(8)：1147-1148.

[2] 李英.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療54例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(17)：408-409.

[3] 廖培良,馮戈平,陳維,等.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(12)：1597-1598.

[4] 任曉飛.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(5)：70-72.

[5] 王雋.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作期76例觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(26)：254-255.

[6] 徐潔.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化治療兒童哮喘急性發(fā)作效果觀察[J].北方藥學(xué),2016,13(6)：66-67.

[7] 韓晶輝.不同劑量布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(14)：289.

[8] 沈裴麗.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].健康周刊,2017(22)：26-27.