李 杰

（沈陽何氏眼科醫(yī)院有限公司，遼寧 沈陽 110034）

干眼癥是淚液質(zhì)量變化引發(fā)的眼部不適癥狀，其主要表現(xiàn)為眼干燥、眼部發(fā)紅、眼癢等癥狀，病情較為嚴重的甚至會出現(xiàn)角膜炎等嚴重疾病[1]。干眼癥的發(fā)病與炎癥作用具有直接關(guān)系，其破壞了眼表的穩(wěn)態(tài)，改變了淚液滲透壓。對眼表炎癥的抑制是治療干眼癥的主要內(nèi)容之一。為分析普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的效果觀察，本研究選取我院收治的干眼癥患者，通過普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液進行治療，取得了不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2015年10月至2016年10月收治的干眼癥患者76例，隨機分為實驗組和對照組，每組38例。實驗組患者中，男15例，女23例；年齡38～62歲，平均年齡（48.3±5.6）歲；病程1～8年，平均病程（3.2±2.4）年。對照組患者中，男13例，女25例；年齡37～64歲，平均年齡（47.8±5.4）歲；病程2～9年，平均病程（3.5±2.7）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面進行分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組患者通過玻璃酸鈉滴眼液進行治療，每日3次，1滴/次，持續(xù)用藥30 d。實驗組患者通過普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液進行治療，玻璃酸鈉滴眼液用法與對照組相同，普拉洛芬滴眼液每日3次，1滴/次，持續(xù)用藥30 d。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的淚液分泌值、角膜熒光素染色評分、淚膜破裂時間。淚液則正常分泌，5 min以后濾紙條能夠被浸濕15 mm，淚液低分泌為＜10 mm，干眼癥為＜5 mm。淚膜破裂時間測定：正常為15～45 s，淚膜不穩(wěn)為＜10 s，取3次測量的平均值。

1.4 統(tǒng)計學分析：利用SPSS21.0統(tǒng)計學分析軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料通過率表示，給予卡方檢驗，計量資料通過（均數(shù)±標準差）表示，通過t校驗，當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者淚液分泌值對比：實驗組患者治療后淚液分泌值（9.57±2.54）mm；對照組患者治療后淚液分泌值（7.52±1.78）mm，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者膜熒光素染色評分對比：實驗組患者角膜熒光素染色評分（2.43±0.95）分；對照組患者角膜熒光素染色評分（3.07±0.96）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者淚膜破裂時間對比：實驗組患者治療后淚膜破裂時間（13.06±2.65）s；對照組患者治療后淚膜破裂時間（9.67±2.74）s，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著電腦、手機等電子產(chǎn)品的大量普及，干眼癥的發(fā)病率越來越高。干眼癥也稱為結(jié)膜干燥癥，是眼科比較常見的疾病之一，主要表現(xiàn)為角膜上皮損傷，因而患者有明顯的畏光和異物感等[2]。干眼癥的發(fā)病和環(huán)境，營養(yǎng)缺乏以及用眼不良等具有直接關(guān)系。而近期研究發(fā)現(xiàn)，淚液炎性介質(zhì)和金屬蛋白的參與也與干眼癥的發(fā)病具有一定關(guān)系。臨床上主要通過藥物治療干眼癥，但是其發(fā)病機制復雜，單一的藥物治療難以達到理想的效果。玻璃酸鈉滴眼液屬于線性多糖，具有生物相容性和非液體特性，和纖維連接蛋白進行結(jié)合，有助于角膜上皮損傷愈合，黏度會不斷減小，不會影響眨眼。同時其保水作用顯著，能夠?qū)ρ郾砻娈a(chǎn)生潤滑和保濕功效，改善視功能。臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多患者在人工淚液治療后眼部還是不適，癥狀仍無法緩解，這是由于治療時忽略了炎性反應。糖皮質(zhì)激素雖然有一定的抗炎作用，但是不能長期使用，患者易并發(fā)白內(nèi)障和青光眼等嚴重疾病。普拉洛芬滴眼液屬于三環(huán)結(jié)構(gòu)丙酸類化合物，其能夠?qū)Νh(huán)氧合酶進行抑制，對炎性介質(zhì)前列腺素合成進行抑制，控制炎性反應，穩(wěn)定細胞膜[3]。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者治療后淚液分泌值（9.57±2.54）mm；對照組患者治療后淚液分泌值（7.52±1.78）mm。實驗組患者角膜熒光素染色評分（2.43±0.95）分；對照組患者角膜熒光素染色評分（3.07±0.96）分。實驗組患者治療后淚膜破裂時間（13.06±2.65）s；對照組患者治療后淚膜破裂時間（9.67±2.74）s，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸滴眼液能夠有效促進干眼癥患者的淚液分泌，延長淚膜破裂時間，值得臨床上進一步大力推廣。

[1] 李東輝,龍琴,卞愛玲,等.普拉洛芬滴眼液治療中重度干眼的隨機對照研究[J].中華實驗眼科雜志,2012,30(5)：445-449.

[2] 曲洪強,高子清,洪晶.小牛血去蛋白提取物眼用凝膠及玻璃酸鈉滴眼液治療相關(guān)干眼癥應用[J].中國實用眼科雜志,2013,31(6)：692-696.

[3] 劉院斌,武忠華,任志鳳,等.聚乙二醇聯(lián)合普拉洛芬滴眼液對干燥綜合征患者干眼的隨機單盲對照研究[J].中華風濕病學雜志,2015,19(2)：106-109.