趙漫麗

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

妊娠期高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）簡稱妊高征，是妊娠期20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，當(dāng)病情發(fā)展加重，血壓≥160/110 mm Hg，24 h尿蛋白總量≥5 g，并伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐，可能隨時發(fā)生抽搐等癥狀時稱為先兆子癇。先兆子癇一旦發(fā)生，預(yù)后并不理想，新生兒的病死率可以高達(dá)13%[1]。

保證孕產(chǎn)婦和新生兒的安全，降低并發(fā)癥發(fā)生率是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員所面臨的挑戰(zhàn)，通過實施產(chǎn)科風(fēng)險評估，有針對性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效地提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到良好的治療效果。本研究主要對32例重度妊高征先兆子癇期患者采取護(hù)理干預(yù)，探討此護(hù)理方法對母嬰結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年1月至2017年1月收治的32例重度妊高征先兆子癇期患者，患者年齡20～44歲，平均年齡（26.7±7.2）歲；妊娠26～39周，平均（32.4±5.1）周。所有患者中初產(chǎn)婦20例（占62.5%），經(jīng)產(chǎn)婦12例（占37.5%）。所有患者病史、癥狀、體征、?？茩z查均符合妊高征先兆子癇期診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療原則：患者入院經(jīng)確診后即采取解痙、降壓、鎮(zhèn)靜治療，合理擴(kuò)容和利尿，適時終止妊娠的原則。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 護(hù)理評估：對患者生育史、陰道流血病史、?？茩z查結(jié)果等進(jìn)行詳細(xì)的了解和記錄，根據(jù)其病情，評估潛在的風(fēng)險，制定最佳護(hù)理方案。

1.3.2 健康教育：借助宣傳片或圖版向患者及家屬講述疾病知識及其對母嬰的危害，提高其對疾病的重視度，從而自覺在妊娠早期開始產(chǎn)前檢查并定時檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。指導(dǎo)孕婦調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂肪的攝入，增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入。控制鹽的攝入，增加鈣、鎂的攝入。

1.3.3 心理護(hù)理：由于患者對疾病造成身體上的不適及對胎兒的擔(dān)憂往往會引起恐懼、焦慮等心理問題，護(hù)理人員要及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其對治療恢復(fù)信心，解除負(fù)面情緒，同時指導(dǎo)家屬給予患者心理支持，增強診療和護(hù)理的依從性。

1.3.4 基礎(chǔ)護(hù)理：孕婦發(fā)病期間應(yīng)絕對臥床休息，取左側(cè)臥位，減少腹部對下腔靜脈和腹主動脈的壓迫，增加回心血量。進(jìn)行四肢被動運動和按摩，預(yù)防深靜脈血栓形成。護(hù)理操作時動作應(yīng)輕柔，避免不良刺激。每天吸氧30 min，每日2次，同時選擇舒緩的背景音樂，為患者營造一個輕松的氛圍。

1.3.5 用藥及病情觀察：使用硫酸鎂時嚴(yán)格控制輸入速度和劑量，用藥期問監(jiān)測膝腱反射、呼吸及尿量情況，預(yù)防藥物中毒。監(jiān)測血壓、心率等生命體征，及時了解患者主訴的不適癥狀，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處理和上報。

1.3.6 胎兒監(jiān)護(hù)：密切觀察胎心變化、宮縮情況及羊水變化，指導(dǎo)孕婦自測胎動的方法。

2 結(jié) 果

2例低孕周患者經(jīng)治療后情況穩(wěn)定，出院觀察；4例低孕周患者經(jīng)治療后癥狀未改善并繼續(xù)加重，行妊娠終止術(shù)；26例患者經(jīng)治療后，情況穩(wěn)定，至胎兒成熟后，安全分娩。全部32例患者，無死亡病例，母嬰均平安出院。

3 討 論

先兆子癇期是妊娠高血壓疾病發(fā)展到較嚴(yán)重的一個階段，隨時可能發(fā)展為子癇，患者抽搐、昏迷，危及生命。近年來，隨著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展及對人文關(guān)懷的重視，提出了生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式[2]，這也對我們的醫(yī)療和護(hù)理提出了新的要求。我們不再單純要治療疾病，更要保證患者的心理健康、維護(hù)患者的尊嚴(yán)。因此要在積極治療，控制癥狀的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，增強患者的信心，提高其對不良情況的承受力，使患者能更好的配合治療、護(hù)理的過程，從而達(dá)到延長孕周，改善妊高征患者的母嬰結(jié)局的目的。通過本研究所實施的護(hù)理干預(yù)，我們收到了滿意的效果，此方法值得推廣和借鑒。

[1] 駱秀琴,吳敏卿,胡建英.妊娠慢性高血壓合并先兆子癇新生兒結(jié)局分析及探討[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(3)：416-418.

[2] 王雨歡,劉大武. 談生物心理社會醫(yī)學(xué)模式[J].醫(yī)學(xué)信息,2002,15(8)：525.