李巖峰

（凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

在兒科護(hù)理中，靜脈留置針是減輕患者因?yàn)殪o脈輸液針反復(fù)穿刺帶來疼痛的有效的措施之一，同時(shí)因其操作手法簡(jiǎn)單、易上手，可以在患兒的任何部位進(jìn)行穿刺，極大的減輕了護(hù)理工作人員的工作量[1]。在實(shí)際的操作過程中，對(duì)患兒的血管刺激極小，通過長(zhǎng)時(shí)間的留置，可以有效避免頭皮針等反復(fù)穿刺的痛苦[2]。鑒于此，我院在兒科護(hù)理中，采用靜脈留置針護(hù)理手段，以此達(dá)到提高護(hù)理滿意度以及降低并發(fā)癥發(fā)生率的目的，我院通過與常規(guī)護(hù)理方法對(duì)比，取得了良好的臨床護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年1月來我院治療的兒科患兒134例，采用隨機(jī)分組的方法，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患兒均符合靜脈輸液治療標(biāo)準(zhǔn)[3]。入組實(shí)驗(yàn)前，經(jīng)過一段時(shí)間的觀察檢驗(yàn)，排除先天性心臟病等不適宜實(shí)驗(yàn)研究的患兒。其中對(duì)照組患兒為67例，男性患兒為41例，女性患兒為26例，年齡2～11歲，平均年齡為（6.34±1.16）歲，住院時(shí)間2～4周，平均住院時(shí)間為（3.98±0.02）周；實(shí)驗(yàn)組患兒為67例，男性患兒為34例，女性患兒為33例。年齡1～13歲，平均年齡（6.41±1.59）歲，住院時(shí)間1～5周，平均住院時(shí)間為（2.85±0.15）周。對(duì)比兩組患兒的年齡、性別以及住院時(shí)間等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患兒之間具有良好的對(duì)比性。同時(shí)兩組患兒及其家屬都在簽署知情書以及同意書的前提下，自愿進(jìn)組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 護(hù)理方法：在確定兩組患兒都符合靜脈輸液治療標(biāo)準(zhǔn)的前提下，對(duì)對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)檢查，并詳細(xì)記錄，同時(shí)進(jìn)行治療藥物的皮試等，在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸液治療后，要及時(shí)將輸液針拔出，并妥善處理。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒在采用常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，給予靜脈留置針護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①穿刺方法。選取江西三鑫醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的靜脈留置針作為此次試驗(yàn)研究主要設(shè)備，在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，選擇患兒手足背、頭皮部等較粗且彈性佳的血管進(jìn)行靜脈注射治療，首先護(hù)理工作人員采用乙醇對(duì)注射點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致全面的消毒，然后將食指與拇指捏緊靜脈留置針的針柄處，以15°～30°的角度對(duì)患兒進(jìn)行穿刺，在出現(xiàn)回血后，繼續(xù)穿刺進(jìn)入2 mm，護(hù)理工作人員的左手要將靜脈留置針的外套管及時(shí)固定，右手抽出靜脈留置管的枕芯，然后用透明敷貼或者是藥用膠布將其固定，并注寫時(shí)間，同時(shí)要注意靜脈留置針的封管操作，以此減少并發(fā)癥的發(fā)生率，一般情況下，靜脈留置針的留置時(shí)間盡量控制在4 d左右的時(shí)間內(nèi)[4]。②靜脈留置針護(hù)理方法。①選取確定利于穿刺的彈性佳的血管。②選取合適的靜脈留置針，兒科通常情況下會(huì)選取24G的靜脈留置針，在特殊情況，比如輸血時(shí)，會(huì)采用18G的靜脈留置針。③嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的護(hù)理原則，采用碘伏消毒以及酒精消毒。③并發(fā)癥護(hù)理。在采用靜脈留置針護(hù)理的過程中，要時(shí)刻注意穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)紅腫以及滲出嚴(yán)重的現(xiàn)象，在出現(xiàn)異常情況時(shí)，要及時(shí)的拔出靜脈留置針，并重新穿刺，要時(shí)刻注意穿刺區(qū)域范圍內(nèi)的干凈清潔；同時(shí)要注意靜脈留置針護(hù)理堵管情況的發(fā)生，要對(duì)患兒長(zhǎng)期注射部位進(jìn)行熱敷，以此減少靜脈炎的發(fā)生；另外，要關(guān)注患兒壓瘡的發(fā)生情況，在針柄處可適當(dāng)?shù)膲|少許棉絮，以此減緩靜脈留置針對(duì)患兒皮膚的壓力。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理一段時(shí)間后，統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)患兒的滲出情況、堵管情況、靜脈炎情況、以及皮膚過敏情況和感染情況做出統(tǒng)計(jì)以及記錄，同時(shí)我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表格，依照百分制分為三個(gè)滿意度情況，非常滿意為80～100分，較為滿意為60～80分，不滿意為0～60分，對(duì)患兒以及患兒家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患兒護(hù)理滿意情況為計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)表示，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況：對(duì)照比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患兒出現(xiàn)2例滲出情況，1例堵管現(xiàn)象，3例皮膚過敏情況，2例靜脈炎情況，同時(shí)有5例感染情況，并發(fā)癥發(fā)生率為19.4%；實(shí)驗(yàn)組患兒出現(xiàn)1例滲出情況，0例堵管現(xiàn)象，1例靜脈炎情況，2例皮膚過敏情況，0例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.97%。統(tǒng)計(jì)比較，實(shí)驗(yàn)組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)比較：兩組患兒及其家屬在輸液技能操作、常規(guī)護(hù)理以及護(hù)理工作人員耐心度等方面進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查表格的填寫，其中對(duì)照組患兒非常滿意為26例，較為滿意為29例，不滿意為12例，護(hù)理滿意度為82.08%；實(shí)驗(yàn)組患兒非常滿意為38例，較為滿意為27例，不滿意為2例，護(hù)理滿意度為97.01%，兩組患兒護(hù)理滿意度對(duì)比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

兒科護(hù)理工作是醫(yī)院日常護(hù)理工作中的重點(diǎn)，同時(shí)兒科診室也是醫(yī)患糾紛經(jīng)常發(fā)生的地方，通常情況下，因?yàn)榛純旱难茌^細(xì)，且患兒對(duì)靜脈注射感到恐懼，無法配合護(hù)理工作人員順利的完成護(hù)理工作，導(dǎo)致靜脈輸液注射治療往往會(huì)發(fā)生反復(fù)穿刺的情況，造成患兒局部血栓的形成，以至于患兒疼痛病癥的發(fā)生，靜脈留置針護(hù)理方法的使用，通過長(zhǎng)時(shí)間的針管留置，可有效降低穿刺反復(fù)發(fā)生的情況，大大減緩了患兒在醫(yī)治時(shí)所受的疼痛，同時(shí)很大程度上提高了留置的成功率，以及極大的改善了并發(fā)癥發(fā)生的情況，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。另外在提高護(hù)理滿意度的基礎(chǔ)上，改善了醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，提高了患兒及其家屬的配合度，與國(guó)內(nèi)外醫(yī)護(hù)專家所認(rèn)可的臨床護(hù)理效果一致[5]。

本研究中，選取2014年1月至2015年1月來我院治療的兒科患兒134例，采用隨機(jī)分組的方法，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患兒為67例，采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患兒為67例，在采用常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，給予靜脈留置針護(hù)理，護(hù)理一段時(shí)間后，統(tǒng)計(jì)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理滿意度為97.01%，明顯高于對(duì)照組患兒的護(hù)理滿意度為82.08%，且實(shí)驗(yàn)組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為5.97%，明顯低于對(duì)照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率19.4%，兩組患兒對(duì)比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在兒科護(hù)理中，采用靜脈留置針護(hù)理手段，可以有效的提高患兒的留置成功率，且患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況得到顯著的改善，同時(shí)在緊張的醫(yī)患關(guān)系經(jīng)常發(fā)生的兒科診室，極大的減緩了患兒因?yàn)榉磸?fù)穿刺而產(chǎn)生的痛苦，使得患兒及其家屬的護(hù)理滿意度得到顯著地提高，從而順利的配合完成醫(yī)護(hù)工作，幫助患兒盡早康復(fù)，靜脈留置針的應(yīng)用有著一定的臨床護(hù)理效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉彩蓮.53例靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(28)：20+22.

[2] 唐科文.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(8)：233-234.

[3] 鄧汝男.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用與體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(12)：294+292.

[4] 王俊萍,劉彥榮,郭月香,等.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(14)：137-138.

[5] 崔榮萍.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(13)：222.