張 波

（遼寧省營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，在治療期間往往存在咯血癥狀，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生了極大的威脅，并且治療效果也不佳。為了分析和探討健康教育在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的作用，本文特選擇100例肺結(jié)核咯血患者，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育，比較兩組患者的臨床效果，以期為肺結(jié)核咯血的臨床護(hù)理提供參考和依據(jù)，下面為本次研究的具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇100例2015年2月至2016年2月在本院進(jìn)行治療的肺結(jié)核咯血患者作為研究對(duì)象，所有患者到醫(yī)院就診時(shí)主要表現(xiàn)為呼吸困難、突感胸悶、發(fā)紺以及煩躁不安等主訴癥狀，以《臨床結(jié)核病學(xué)》中肺結(jié)核咯血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]為依據(jù)，均確診為肺結(jié)核咯血。按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各50例，觀察組：17例為男性，33例為女性，年齡最小為21歲，最大為76歲，平均年齡（45.2±5.2）歲，10例為咯血痰，31例為中等量咯血，9例為大咯血；對(duì)照組：18例為男性，32例為女性，年齡最小為22歲，最大為77歲，平均年齡（45.9±5.4）歲，11例為咯血痰，29例為中等量咯血，10例為大咯血。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者性別、年齡以及咯血情況等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括入院檢查、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)以及對(duì)癥護(hù)理等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育，具體措施為：①基礎(chǔ)護(hù)理。要求患者絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)格避免患者早期下床活動(dòng)，根據(jù)患者病情的不同，臥床時(shí)間也不同，病情嚴(yán)重的臥床時(shí)間更長(zhǎng)，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要做好皮膚的清潔、干燥，以避免發(fā)生壓瘡。②健康教育。護(hù)理人員在治療期間要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育護(hù)理干預(yù)，通過圖片、宣傳冊(cè)、視頻等資料來為患者詳細(xì)的講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)，讓患者及家屬都能夠?qū)膊∮幸欢ǖ牧私?。③飲食護(hù)理。告知患者飲食要以高蛋白、高維生素、易消化為主，少食多餐，食物溫度要適宜，避免過燙誘發(fā)或加重咯血，也不能食用咖啡、濃茶等刺激性食物[2]。④心理護(hù)理?？┭?，尤其是大咯血患者大多都存在恐懼、不安等心理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理支持，幫助患者消除緊張心理，打消顧慮，積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的住院時(shí)間、再次咯血發(fā)生率、止血有效率以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。患者滿意度采用問卷調(diào)查的方式，分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理本研究中組間數(shù)據(jù)，其中臨床相關(guān)指標(biāo)若符合正態(tài)分布，則采用（）描述，然后行t檢驗(yàn)，若不符合正態(tài)分布則行秩和檢驗(yàn)，則采用（%）描述，然后行χ2檢驗(yàn)。若結(jié)果顯示P＜0.05，則表明組間比較存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間比較：對(duì)照組組患者住院時(shí)間為（19.01±1.22）d，觀察組組患者住院時(shí)間為（14.12±1.27）d，與對(duì)照組相比，觀察組患者的住院時(shí)間明顯縮短，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有，P＜0.05，差異具有顯著性。

2.2 兩組患者臨床再次咯血發(fā)生率、止血有效率比較：對(duì)照組患者中有16例再次出現(xiàn)咯血癥狀，發(fā)生率為32.0%（16/50），35例有效止血，止血有效率為70.0%（35/50），觀察組患者中有3例再次出現(xiàn)咯血癥狀，發(fā)生率為6.0%（3/50），48例有效止血，止血有效率為96.0%（48/50），與對(duì)照組相比，觀察組再次咯血發(fā)生率明顯降低，止血有效率明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均有，P＜0.05，差異均具有顯著性。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較：對(duì)照組患者中，20例為非常滿意，17例為基本滿意，13例為不滿意，滿意度為74.0%，觀察組患者中，34例為非常滿意，15例為基本滿意，1例為不滿意，滿意度為98.0%，與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿意度明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有，P＜0.05，差異具有顯著性。

3 討 論

咯血主要是指喉及喉部以下的呼吸道部位出現(xiàn)出血現(xiàn)象，并經(jīng)口腔咯出。一般咯血量比較少的時(shí)候主要表現(xiàn)為痰中帶血，而如果咯血量比較大時(shí)，血液會(huì)從口鼻中涌出，會(huì)阻塞呼吸道，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致窒息死亡。肺結(jié)核是由人型結(jié)核桿菌入侵患者肺臟后引發(fā)的疾病，肺結(jié)核患者大多并發(fā)咯血，咯血會(huì)引起患者精神上緊張，導(dǎo)致患者增加心理壓力，進(jìn)而出現(xiàn)恐慌、焦慮、焦躁等不良情緒，不能很好的配合醫(yī)師進(jìn)行治療，可能會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間[3]。尤其是肺結(jié)核大咯血患者病情急且危重，搶救必須要盡快，大多時(shí)候需要現(xiàn)場(chǎng)救治以保證不錯(cuò)過治療最佳時(shí)機(jī)，這就對(duì)護(hù)理提出了更高的要求[4]。

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們觀念的改變，護(hù)理越來越受到人們的重視，因此在醫(yī)院中的地位也更加重要。健康教育是臨床護(hù)理中一個(gè)非常重要的組成部分，內(nèi)容主要包括疾病知識(shí)、癥狀處理、用藥觀察、自護(hù)技能四個(gè)方面，具體是由護(hù)理人員結(jié)合患者不同疾病、不同的時(shí)期、不同的個(gè)體來對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有計(jì)劃性和針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理的目的[5]。健康教育有助于增進(jìn)患者及家屬健康知識(shí)，幫助其建立健康行為，提高健康水平。另外，健康教育作為一種兼具科學(xué)性和針對(duì)性的護(hù)理方法，是護(hù)理未來發(fā)展的一個(gè)主要方向，它不僅能夠有效改善患者身心健康，同時(shí)也有利于提高護(hù)理人員的理論水平、社會(huì)學(xué)科知識(shí)、組織能力以及交流能力[6]。在本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組患者的住院時(shí)間明顯縮短，再次咯血發(fā)生率明顯降低，止血有效率明顯提高，護(hù)理滿意度明顯提高，由此可見，通過健康教育的實(shí)施，觀察組患者的臨床效果及預(yù)后均得到了顯著的提高?？偟膩碚f，健康教育應(yīng)用于肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中，可以顯著降低再次咯血發(fā)生率，提高止血有效率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，并提高患者生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

[1] 李亞妹,王亮,栗愛珍,等.健康教育在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].河北中醫(yī),2013,35(5)：769-770.

[2] 孫鳳杰.心理護(hù)理在提高肺結(jié)核咯血患者護(hù)理滿意度中的效果研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(20)：120-121.

[3] 周春萍,許日波,李源.個(gè)性化健康教育對(duì)肺結(jié)核咯血病人治療依從性的影響[J].全科護(hù)理,2014,12(11)：1046-1047.

[4] 劉正芳,羅世珍,杜德兵. 36例肺結(jié)核咯血患者支氣管動(dòng)脈栓塞治療的護(hù)理及健康教育[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011,1(5)：94-95.

[5] 王玉霞,劉淑娟,宋桂霞.臨床護(hù)理路徑對(duì)咯血患者的護(hù)理研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(11)：204-205.

[6] 陳晶.人性化護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核咯血患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(18)：305-306.