李紅潔

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

腦卒中是一種十分常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病，腦卒中后患者的記憶力、認(rèn)知能力、日常生活能力均會(huì)受到影響，因此大多腦卒中患者均會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。存在焦慮、抑郁的腦卒中患者對(duì)治療方案缺乏積極性及主動(dòng)性，不但會(huì)影響疾病的恢復(fù)，還會(huì)降低患者的生存質(zhì)量[1]。中醫(yī)情志護(hù)理屬于中醫(yī)的心理護(hù)理，對(duì)降低腦卒中患者負(fù)性情緒的發(fā)生效果顯著，可有效促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。本研究旨在探討中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)腦卒中患者負(fù)性情緒的效果，以期為腦卒中患者的臨床護(hù)理提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的116例腦卒中患者隨機(jī)分至對(duì)照組（n=58例）和觀察組（n=58例），納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)及西醫(yī)關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②焦慮或抑郁繼發(fā)于腦卒中發(fā)作后2周～6個(gè)月內(nèi)；③年齡50～80歲；④既往無(wú)精神疾病史；⑤53分≤SDS評(píng)分＜70分，50分≤SAS評(píng)分＜70分；⑥患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)；⑦患者知情同意并且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月使用過(guò)抗抑郁及抗焦慮藥物；②嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者；③屬于重度焦慮或抑郁者。對(duì)照組男30例，女28例；年齡（61.14±2.25）歲。觀察組男31例，女27例；年齡（61.15±2.23）歲。對(duì)照組及觀察組的年齡、性別等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括日常的用藥指導(dǎo)，生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，具體如下：患者入院第1天，首先對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)解郁，在進(jìn)行疏導(dǎo)解郁干預(yù)時(shí)，主要是將疾病的相關(guān)知識(shí)告知患者，消除患者的顧慮，引導(dǎo)患者宣泄不良的情緒?；颊呷朐旱?/p>

2天起，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行分時(shí)段的音樂(lè)療法，上午主要以明朗情況的音樂(lè)為主，下午主要以婉轉(zhuǎn)舒緩的音樂(lè)為主，完善主要以定神寧心的音樂(lè)為主。每日3次，每次約30 min?；颊呷朐汉蟮?天起，對(duì)患者實(shí)施穴位按摩，在患者每日睡前選取太沖、合谷、內(nèi)關(guān)、四神聰、印堂、百會(huì)等穴位，以按法、揉法為主，在患者呼氣時(shí)向下按壓、患者吸氣時(shí)放松，每分鐘18次，每個(gè)穴位按壓36次。

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）、Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)前后2組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)的改變情況。SAS量表、SDS量表滿分均為100分，得分越高表示患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)完成，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示；以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)量資料以（）表示，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組的SAS評(píng)分分別為（62.59±3.31）分、（62.64±3.35）分；SDS評(píng)分分別為（59.82±2.94）分、（59.85±2.96）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，均有P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的SAS評(píng)分分別為（60.41±3.11）分、（56.32±3.14）分；SDS評(píng)分分別為（57.61±2.68）分、（50.44±2.33）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

研究顯示，大多腦卒中患者均會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，腦卒中后焦慮癥發(fā)生率為62%～79%，腦卒中后抑郁癥發(fā)生率約為31.46%[2]。腦卒中后產(chǎn)生的不良情緒極易導(dǎo)致病情的加重，從而影響患者的預(yù)后。中醫(yī)理論認(rèn)為，情志對(duì)機(jī)體的健康、疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸具有十分重要的作用，認(rèn)為機(jī)體是“形神統(tǒng)一”的一個(gè)整體，不但有軀體的生理活動(dòng)，還具有復(fù)雜的心理活動(dòng)，認(rèn)為形與神俱[3]。本研究基于“形神統(tǒng)一”的辯證整體觀念，對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，可將患者的心理適應(yīng)能力調(diào)到最佳，從而進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者的氣血，促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)。本研究對(duì)患者施以疏導(dǎo)解郁、穴位按摩、音樂(lè)分時(shí)段治療等中醫(yī)情志護(hù)理，經(jīng)中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，結(jié)果表明，在腦卒中患者中施以中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，有利于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，具有重要的臨床意義。

[1] 何春麗,陸璐,雷淵秀.中醫(yī)情志護(hù)理在中風(fēng)合并抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(4)：145-146.

[2] 馮鳳,李平,牟善芳,等.中醫(yī)情志護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)中風(fēng)患者負(fù)性情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(19)：13-15.

[3] 黃艷榮.中醫(yī)情志護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)中風(fēng)患者的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,17(19)：117-119.