尼可地爾對(duì)冠心病心絞痛患者血小板活化的影響研究

葛紅吉 郭媛利

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

冠心病心絞痛是臨床高發(fā)病，本病患者除表現(xiàn)出心肌缺血缺氧導(dǎo)致的胸痛等情況外，機(jī)體的其他方面也表現(xiàn)出循環(huán)血供較差的情況，因此與循環(huán)相關(guān)的方面是亟待改善的方面。而眾多研究顯示，血小板活化在冠心病心絞痛患者中表現(xiàn)較為明顯[1]，因此，此方面也成為冠心病心絞痛患者治療效果的重要評(píng)估方面。本文中我們就尼可地爾對(duì)冠心病心絞痛患者血小板活化的影響情況進(jìn)行研究與觀察，結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2016年3月至2017年6月期間本院收治的50例冠心病心絞痛患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組25例和觀察組25例。對(duì)照組中包括男性14例，女性11例，年齡為42～73（61.1±8.9）歲，分類：穩(wěn)定型心絞痛者8例，不穩(wěn)定型心絞痛者17例。觀察組中包括男性15例，女性10例，年齡為42～74（61.9±8.4）歲，分類：穩(wěn)定型心絞痛者7例，不穩(wěn)定型心絞痛者18例。兩組心絞痛患者的性別、年齡與心絞痛分類等數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對(duì)照組采用硝酸甘油進(jìn)行治療，按照20 μg/min的劑量初始用藥，然后每隔5 min增加10 μg，加量至60 μg/min后以此劑量維持用藥。觀察組采用尼可地爾進(jìn)行治療，按照10 μg/min的劑量初始用藥，然后每隔5 min增加10 μg，加量至33 μg/min后以此劑量維持用藥。比較兩組患者治療前后不同時(shí)間的血小板活化指標(biāo)。

1.2.2 檢測(cè)方法：分別于治療前和治療后12 h及24 h各采集患者的外周血標(biāo)本1次，采集量為5.0mL，將血標(biāo)本采用全自動(dòng)流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為血小板活化指標(biāo)，包括GPⅡb/Ⅲa、CD61及CD63，將兩組上述三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的檢測(cè)結(jié)果分別統(tǒng)計(jì)與比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料的表示方式為%及（±s），檢驗(yàn)方式分別為χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前對(duì)照組的GPⅡb/Ⅲa、CD61及CD63分別為（28.78±3.37）%、（51.12±4.99）%及（3.94±0.46）%，觀察組的GPⅡb/Ⅲa、CD61及CD63分別為（28.90±3.33）%、（51.23±5.05）%及（3.92±0.50）%。

治療后12 h對(duì)照組的GPⅡb/Ⅲa、CD61及CD63分別為（25.45±3.16）%、（46.72±4.60）%及（3.42±0.41）%，觀察組的GPⅡb/Ⅲa、CD61及CD63分別為（21.01±2.83）%、（41.38±3.97）%及（2.82±0.35）%。

治療后24 h對(duì)照組的GPⅡb/Ⅲa、CD61及CD63分別為（23.45±3.08）%、（43.34±4.15）%及（2.46±0.34）%，觀察組的GPⅡb/Ⅲa、CD61及CD63分別為（18.45±2.59）%、（38.86±3.62）%及（1.80±0.24）%。

治療前兩組患者的血小板活化指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組的檢測(cè)水平顯著低于對(duì)照組同時(shí)間的檢測(cè)水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛如不能有效控制，可發(fā)展成心肌梗死，臨床危害更為突出，臨床受重視程度較高。與冠心病心絞痛相關(guān)的研究顯示，本病患者的循環(huán)狀態(tài)較差，與循環(huán)相關(guān)的較多方面也表現(xiàn)顯著異常，而血小板活化情況作為循環(huán)狀態(tài)的重要反應(yīng)指標(biāo)，其在冠心病心絞痛患者中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，因此對(duì)本病患者進(jìn)行治療的過程中，血小板活化指標(biāo)的控制也是重要評(píng)估指標(biāo)。本文中我們就尼可地爾對(duì)冠心病心絞痛患者血小板活化的影響情況進(jìn)行研究與觀察，結(jié)果顯示，尼可地爾的臨床效果顯著好于硝酸甘油，表現(xiàn)為治療后12 h及24 h的GPⅡb/Ⅲa、CD61及CD63等血小板活化指標(biāo)均顯著低于硝酸甘油治療的患者，這與尼可地爾的血小板抑制作用有關(guān)，因此有效控制了其活化程度，達(dá)到了較好的循環(huán)改善效果[2-6]。

綜上所述，我們認(rèn)為尼可地爾可有效地改善冠心病心絞痛患者的血小板活化情況，在冠心病心絞痛患者的循環(huán)狀態(tài)，因此臨床應(yīng)用價(jià)值較高。