孟秀麗

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

腦出血為常見腦血管疾病，發(fā)病急進展快，可對患者生命安全帶來嚴重威脅，致殘和病死率較高。研究顯示，腦出血發(fā)生后，因腦血流量減少，可引發(fā)缺血性腦損傷，出現(xiàn)腦梗死，需及早采取有效藥物改善腦灌注和患者預后[1-2]。本研究探討了尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入92例2016年2月至2017年3月腦出血后缺血性腦損傷患者，根據(jù)隨機表分兩組。所有患者知情同意本次研究，除外合并多個血腫者、基底節(jié)出血量在30 mL以上者、合并其他嚴重合并癥、不配合治療者。本研究在醫(yī)院倫理委員會批準下開展，患者和家屬知情同意。對照組男性、女性各有25、21例，年齡54～74歲，平均（63.14±5.21）歲。體質量42～82 kg，體質量平均值（59.17±1.42）kg。尼莫地平組男性、女性各有26、20例，年齡53～74歲，平均（63.11±5.71）歲。體質量42 kg-82 kg，體質量平均值（59.23±1.56）kg。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)治療，如脫水、降低顱內(nèi)壓、抗感染、神經(jīng)營養(yǎng)等。尼莫地平組增加尼莫地平治療。每次10mg尼莫地平（國藥準字H20043915 生產(chǎn)企業(yè) 天津市中央藥業(yè)有限公司）靜脈滴注治療，每天1次，治療10 d。

1.3 觀察指標：比較兩組患者腦出血后缺血性腦損傷治療效果；治療前后BI指數(shù)、神經(jīng)功能缺損水平；不良反應。顯效：癥狀消失，腦出血后缺血性腦損傷恢復，神經(jīng)功能缺損水平減輕45%以上，生活可自理；好轉：癥狀改善，腦出血后缺血性腦損傷減輕，神經(jīng)功能缺損水平減輕18%以上，生活部分自理；無效：未達到上述標準，神經(jīng)功能無明顯改善，生活無法自理[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件進行計量、計數(shù)資料統(tǒng)計，依次開展t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 腦出血后缺血性腦損傷治療效果比較：尼莫地平組患者腦出血后缺血性腦損傷治療效果比對照組高，P＜0.05。對照組顯效20例，好轉16例，無效10例，治療效果78.26%；尼莫地平組顯效31例，好轉12例，無效3例，治療效果93.48%。

2.2 治療前后BI指數(shù)、神經(jīng)功能缺損水平比較：治療前兩組BI指數(shù)、神經(jīng)功能缺損水無顯著差異，對照組（41.34±0.25）分和（20.54±0.56）分，尼莫地平組（40.35±0.71）分和（20.02±0.66）分，P＞0.05。尼莫地平組治療后BI指數(shù)、神經(jīng)功能缺損水平改善幅度更大，對照組（78.76±2.11）分和（15.52±1.51）分，尼莫地平組（98.32±2.71）分和（10.12±0.60）分，P＜0.05。

2.3 不良反應比較：兩組均無明顯不良反應，P＞0.05。對照組有1例出現(xiàn)輕微惡心，有1例用藥后出現(xiàn)輕微嘔吐。尼莫地平組有2例出現(xiàn)輕微惡心，有1例用藥后出現(xiàn)輕微嘔吐。

3 討 論

腦出血后血腫占位效應可引發(fā)機械性損傷，導致周圍組織繼發(fā)性損傷。研究顯示，腦出血后血腫周圍組織腦血流量顯著降低，可出現(xiàn)腦組織供血無法滿足正常生理需求而出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷，大大降低患者生存質量，甚至可導致患者死亡。

尼莫地平屬于鈣通道阻滯劑，可和細胞膜上受體特異性結合，促使細胞內(nèi)鈣排放以及細胞外鈣內(nèi)流可逆，減少因細胞鈣超載所致神經(jīng)細胞壞死，有效增加局部腦血流量，保護腦組織，減輕出血所致繼發(fā)性腦損傷的出現(xiàn)[4-5]。

本研究中，對照組采用常規(guī)治療；尼莫地平組增加尼莫地平治療。結果顯示，尼莫地平組患者腦出血后缺血性腦損傷治療效果比對照組高，P＜0.05；治療前兩組BI指數(shù)、神經(jīng)功能缺損水無顯著差異，P＞0.05。尼莫地平組治療后BI指數(shù)、神經(jīng)功能缺損水平改善幅度更大，P＜0.05；兩組均無明顯不良反應，P＞0.05。綜上所述，尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果確切[6-7]，可改善神經(jīng)功能和生活自理能力，無不良反應，安全有效。