劉曉榮

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

宮頸糜爛為婦科多發(fā)病，是一種慢性宮頸炎病理變化，可引發(fā)盆腔炎、性交出血和反復(fù)性陰道炎，甚至有可能癌變[1]。循證護(hù)理又名實(shí)證護(hù)理，指的是遵循證據(jù)的護(hù)理模式。其通過(guò)護(hù)理人員詢(xún)問(wèn)、溝通、觀(guān)察以及檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在的健康問(wèn)題，并據(jù)此對(duì)患者進(jìn)行健康教育。此次研究探討循證護(hù)理在宮頸糜爛微波治療患者健康教育中的應(yīng)用，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年7月間116例宮頸糜爛微波治療患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各58例，排除念珠菌感染和滴蟲(chóng)感染。觀(guān)察組年齡22～48歲，平均年齡（32.57±4.12）歲，宮頸糜爛程度：Ⅰ度5例，Ⅱ度34例，Ⅲ度19例；對(duì)照組年齡22～47歲，平均年齡（32.61±4.18）歲，宮頸糜爛程度：Ⅰ度6例，Ⅱ度33例，Ⅲ度19例。兩組基礎(chǔ)資料差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀(guān)察組用循證護(hù)理，制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃：①確立問(wèn)題。對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，護(hù)理人員結(jié)合患者及其家屬的需求和自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出這些循證問(wèn)題：患者缺乏宮頸炎相關(guān)知識(shí)、自我護(hù)理能力和遵醫(yī)行為低和尋找相關(guān)健康教育的方法[2]。②尋求實(shí)證。從循證問(wèn)題中提煉關(guān)鍵詞，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)檢索，經(jīng)過(guò)中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)與中國(guó)知網(wǎng)，檢索出52篇相關(guān)文獻(xiàn)。對(duì)檢索出的52篇相關(guān)文獻(xiàn)仔細(xì)閱讀，并選出與循證問(wèn)題聯(lián)系緊密的文獻(xiàn)，同時(shí)評(píng)價(jià)證據(jù)的實(shí)用性、科學(xué)性和真實(shí)性。到最后，確定可操作性強(qiáng)且可靠真實(shí)的最佳證據(jù)，內(nèi)容為：發(fā)放健康教育卡和口頭宣教結(jié)合，能夠明顯提升患者的遵醫(yī)行為；有效的護(hù)理干預(yù)能減少患者結(jié)痂期出血，提升治療效果；開(kāi)展多種多樣的健康教育活動(dòng)，能提高患者治療依從性和治愈率；從患者的個(gè)性心理特征和文化程度的不同，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，讓患者全面了解自己的病情，能提高患者的自我護(hù)理能力和自我保護(hù)意識(shí)

[3]。③根據(jù)證據(jù)制訂相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。首先，護(hù)理人員向患者有針對(duì)性地介紹治療方法、癥狀以及發(fā)病原因，讓患者做好心理準(zhǔn)備，提高治療配合度。其次護(hù)理人員向患者發(fā)放健康教育卡，要針對(duì)患者的個(gè)性心理特征和文化程度不同，用易懂、生動(dòng)、形象以及簡(jiǎn)要的語(yǔ)言告訴患者相關(guān)知識(shí)。最后是隨訪(fǎng)，對(duì)患者存在的問(wèn)題主動(dòng)指導(dǎo)教育。對(duì)照組用傳統(tǒng)健康教育。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：制作問(wèn)卷調(diào)查表，通過(guò)對(duì)患者的實(shí)地調(diào)查，比較兩組的健康教育認(rèn)知情況及遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件分析，（±s）表示計(jì)量，t檢驗(yàn)；（%）表示計(jì)數(shù)，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組健康教育認(rèn)知比較：觀(guān)察組58例宮頸糜爛微波治療患者，治療前宮頸糜爛認(rèn)知16例，認(rèn)知率27.59%（16/58），治療后宮頸糜爛認(rèn)知57例，認(rèn)知率98.28%（57/58）；對(duì)照組58例宮頸糜爛微波治療患者，治療前宮頸糜爛認(rèn)知15例，認(rèn)知率25.86%（15/58），治療后宮頸糜爛認(rèn)知35例，認(rèn)知率60.34%（35/58）。治療后，觀(guān)察組的健康教育認(rèn)知率98.28%明顯優(yōu)于對(duì)照組60.34%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=43.8608，P=0.0000＜0.05）。

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較：治療后，觀(guān)察組58例宮頸糜爛微波治療患者，按時(shí)復(fù)診率96.55%（56/58），堅(jiān)持服藥率94.83%（55/58），每日清潔外陰率91.38%（53/58），30 d內(nèi)無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)率94.83%（55/58），60 d內(nèi)無(wú)盆浴率98.28%（57/58），60 d內(nèi)無(wú)性生活率94.83%（55/58），60 d內(nèi)無(wú)陰道灌洗率96.55%（56/58）；對(duì)照組58例宮頸糜爛微波治療患者，按時(shí)復(fù)診率77.59%（45/58），堅(jiān)持服藥率79.31%（46/58），每日清潔外陰率75.86%（44/58），30 d內(nèi)無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)率74.14%（43/58），60 d內(nèi)無(wú)盆浴率77.59%（45/58），60 d內(nèi)無(wú)性生活率79.31%（46/58），60 d內(nèi)無(wú)陰道灌洗率81.03%（47/58）。觀(guān)察組的遵醫(yī)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸糜爛是常見(jiàn)婦科疾病，微波治療是其有效的治療方法之一，但治療周期較長(zhǎng)，容易加大患者心理壓力，降低患者遵醫(yī)行為，影響治療效果。循證護(hù)理是一種新的思維模式和觀(guān)念，能合理指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，較大地推動(dòng)護(hù)理研究，全面提高護(hù)理質(zhì)量，為當(dāng)今護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)向[4]。對(duì)于宮頸糜爛微波治療患者，采用循證護(hù)理能有效緩解患者心理壓力，提高患者遵醫(yī)行為。本研究觀(guān)察組的健康教育認(rèn)知率明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀(guān)察組的遵醫(yī)率明顯優(yōu)于對(duì)照組。這表明在宮頸糜爛微波治療患者健康教育中，循證護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，在宮頸糜爛微波治療患者健康教育中，循證護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能提高患者對(duì)健康的認(rèn)知度以及遵醫(yī)行為，值得推廣。