劉洪潔 劉海波

（遼寧省新民市婦嬰醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

子宮內(nèi)膜息肉作為一種臨床上較為常見的疾病，高發(fā)人群為35歲以上的婦女，主要臨床表現(xiàn)有陰道異常流血和不孕等。在子宮內(nèi)膜息肉的臨床診斷中，宮腔鏡作為臨床使用的金標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)階段，宮腔鏡下開展子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)作為臨床治療的首選方法，但單純手術(shù)很難對(duì)患者的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)情況進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防。本次研究就宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效進(jìn)行探究，相關(guān)內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：納入的研究對(duì)象為2015年6月至2017年6月某院的60例子宮內(nèi)膜息肉患者，采用前瞻性隨機(jī)單盲對(duì)照設(shè)計(jì)將其分為對(duì)應(yīng)組和試驗(yàn)組，每組納入30例患者。對(duì)應(yīng)組：患者的最大年齡是60歲，最小年齡是35歲，平均（47.3±6.4）歲，病程3～10個(gè)月，平均（5.9±0.6）個(gè)月。試驗(yàn)組：患者的最大年齡是62歲，最小年齡是36歲，平均（48.6±7.9）歲，病程范圍2～9個(gè)月，平均（4.8±0.8）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查，所有患者均符合《婦產(chǎn)科診斷病理學(xué)》中子宮內(nèi)膜息肉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有患者均具有知情同意權(quán)，均展開積極的配合與治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病的患者；排除具有精神障礙或意識(shí)狀態(tài)不清的患者。上述研究中兩組患者的一般資料無(wú)明顯的差異，P＞0.05，可展開充分的對(duì)比。

1.2 研究方法：對(duì)應(yīng)組采用宮腔鏡術(shù)治療，在患者月經(jīng)干凈3～7 d后開展手術(shù)治療，已生育患者，可在術(shù)前12 h置入宮頸擴(kuò)張棒；未生育患者可在陰道后穹隆置入400 μg的米索前列醇，給予患者開展連續(xù)硬膜外阻滯，取患者膀胱截石位，使用宮頸擴(kuò)張器到10號(hào)，直接置入日本Olympus宮腔鏡，可在患者的宮腔內(nèi)連續(xù)灌注膨?qū)m液，同時(shí)設(shè)定膨?qū)m壓力和流速，充盈患者的宮腔，轉(zhuǎn)動(dòng)鏡體，全面檢查宮腔內(nèi)情況，同時(shí)對(duì)宮底和宮腔前后左右壁和兩側(cè)輸卵管展開觀察，探查后直接切除息肉，之后利用宮腔鏡下對(duì)清宮后的宮腔內(nèi)情況進(jìn)行有效的觀察，電凝止血，術(shù)后給予患者靜脈滴注縮宮素治療。試驗(yàn)組使用宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療，屈螺酮炔雌醇片：1片/天，連用3周，停藥3～7 d后，月經(jīng)第5天再次口服屈螺酮決雌醇片，共用3周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療效果：患者的治療效果分為有效：治療后，患者的月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量正常；顯效：治療后，患者的月經(jīng)周期大致規(guī)律，經(jīng)量逐漸減少；無(wú)效：治療后，患者的月經(jīng)周期和經(jīng)期出血量未見恢復(fù)。②子宮內(nèi)膜厚度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：試驗(yàn)組患者的治療總有效率（93.33%）高于對(duì)應(yīng)組（73.33%），其中，對(duì)應(yīng)組患者有效15例，顯效7例，無(wú)效8例；試驗(yàn)組患者有效20例，顯效8例，無(wú)效2例，與對(duì)應(yīng)組相比，P＜0.05，χ2=6.5487。

2.2 子宮內(nèi)膜厚度以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較：兩組患者治療后均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，如頭暈惡心、情緒不穩(wěn)以及月經(jīng)間期出血等，試驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；子宮內(nèi)膜厚度為（6.43±1.13）mm。對(duì)應(yīng)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的有10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，子宮內(nèi)膜厚度為（9.56±1.32）mm。與對(duì)應(yīng)組相比，P＜0.05（χ2=8.2737；t=5.3985）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉作為生育期及圍絕經(jīng)期婦女較為常見婦科疾病，該病的發(fā)病率會(huì)隨著患者的年齡升高，絕經(jīng)前后該病的發(fā)生率高，其中，大約有82%的患者無(wú)明顯的臨床癥狀。子宮內(nèi)膜息肉較為常見的臨床表現(xiàn)主要有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及不規(guī)則陰道出血等，可在體檢或手術(shù)切除子宮時(shí)發(fā)現(xiàn)[3]。

本次研究中，試驗(yàn)組患者的治療總有效率（93.33%）高于對(duì)應(yīng)組（73.33%）；并發(fā)癥狀發(fā)生率6.67%低于對(duì)應(yīng)組33.33%；子宮內(nèi)膜厚度為（6.43±1.13）mm好于對(duì)應(yīng)組（9.56±1.32）mm；究其原因：宮腔鏡檢查主要是利用機(jī)體自身腔道開展有效的檢查治療，可對(duì)機(jī)體的損傷小并發(fā)癥較少。臨床上為提高該病的臨床診斷效率，一般在患者月經(jīng)后3～7 d進(jìn)行手術(shù)，此時(shí)患者的子宮內(nèi)膜相對(duì)較薄，容易提高較小息肉的檢出率，同時(shí)在切除時(shí)只需要損傷患者的少許的子宮內(nèi)膜，不必切除患者較多增厚的子宮內(nèi)膜組織，明顯降低患者的失血量。但是，宮腔鏡技術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的患者目前呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，反復(fù)開展手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)較多的心理和身體損傷。屈螺酮炔雌醇片是一類口服避孕藥，主要成分有炔雌醇和屈螺酮，屈螺酮可發(fā)揮高效的孕激素樣活性，藥理學(xué)特性與孕酮十分的相似，可顯著降低患者的子宮內(nèi)膜增生能力，減少內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率[4]。綜上所述，使用宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜息肉患者，患者的治療效果得到有效的提高，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，子宮內(nèi)膜厚度逐漸的改善，值得臨床深究。