劉 瑩

（沈陽市肛腸醫(yī)院五病區(qū)，遼寧 沈陽 110002）

外科手術是臨床外科的最主要治療方法之一，與此同時也帶給患者一定程度的創(chuàng)傷，需要一定時間的恢復，這就對外科手術患者圍手術期的護理質量提出了更高的要求[1]。鑒于此，我院特選擇2017年7月至2017年12月收治的162例外科手術患者作為研究對象，應用快速康復外科護理，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年7月至2017年12月我院收治的162例外科手術患者作為研究對象，均知情并同意參與此次研究。將上述患者按照隨機原則平均分成A、B兩組，每組為81例。其中，A組男45例，女36例，年齡為20～85歲，平均年齡為（48.6±6.7）歲，普外科手術26例，骨科手術22例，泌尿外科手術14例，其他外科手術19例；B組男43例，女38例，年齡為18～83歲，平均年齡為（49.1±7.0）歲，普外科手術24例，骨科手術23例，泌尿外科手術16例，其他外科手術18例。對比兩組患者的性別、年齡、手術類型等一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。A組：應用常規(guī)護理方法。術前做好各項檢查、留置胃管和尿管，準備好備皮和手術工具，對患者進行心理輔導；術中配合醫(yī)師手術操作，注意觀察患者神態(tài)行為；術后予以宣傳教育和講解注意事項，進行輸液、換藥等常規(guī)術后護理。

B組：應用快速康復外科護理方法。第一，手術前。加強和患者及其家屬的溝通交流，保持熱情的服務態(tài)度，幫助患者盡快熟悉病房環(huán)境、治療醫(yī)師、手術方式等。向患者詳細講解手術中潛在的各種反應、手術安全性和必要性、手術注意事項，傳達手術成功的治療案例，減少患者的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。完善患者的術前各項檢查，準備好手術用藥和手術工具，叮囑患者術前6h禁止攝入食物和穿好寬松衣物，保持手術室內環(huán)境溫度和清潔衛(wèi)生。第二，手術中。做好對患者手術部位皮膚的消毒處理和麻醉工作，調整患者至合適的手術體位。密切監(jiān)測患者血壓、血氧飽和度、心率等各項生命體征，并做好手術記錄。如果患者非實行全身麻醉應做好患者的情緒安撫，并注意減少患者非手術區(qū)皮膚的暴露。第三，手術后。加強對患者的巡視，觀察患者的生命體征和神態(tài)行為，積極詢問患者是否存在不適，并及時報告主治醫(yī)師。叮囑患者及其家屬如果無腹痛腹脹問題以流質食物攝入為主，禁止攝入刺激性食物。嚴格固定患者引流管，觀察管道流出液體的性狀和顏色等。保持手術切口的干燥清潔，做好消毒處理。指導患者恢復機體活動，保證蛋白質、維生素等營養(yǎng)物攝入。

1.3 評價指標：觀察和記錄兩組患者的住院時間、住院所花費的費用。使用我院自制的《護理滿意度調查表》隨機對患者進行問卷調查，調查內容包括護理態(tài)度、護理技能、護理內容、護理環(huán)境四大方面，總分為100分。以＞85分為非常滿意，以70～84分為基本滿意，以＜70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過護理后，B組相較于A組，住院時間明顯更短，住院費用明顯更少，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間和住院費用對比（±s）

表1 兩組患者住院時間和住院費用對比（±s）

組別 例數(shù)(=n) 住院時間(d) 住院費用(萬)A組 81 11.35±2.62 1.827±0.208 B組 81 8.54±2.11 1.493±0.154 t 5.216 4.647 P＜0.05 ＜0.05

經(jīng)過護理后，B組相較于A組，護理滿意度明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

外科手術是是通過外科設備和儀器進入人體組織，以外力方式排除病變、改變構造或置入外來物的處理過程，是臨床外科最主要的治療方法之一[2]。但是，對于行外科手術患者來說，無論是在心理上還是生理上都會遭遇各種各樣的創(chuàng)傷，甚至于抵觸和排斥外科手術，影響患者的恢復效果。在這種環(huán)境背景下，護理作為患者治療和恢復的重要輔助手段，護理質量的好壞直接關系到患者能否快速康復?？焖倏祻屯饪谱o理也被稱為促進術后恢復綜合護理方案，指的是在圍手術期所采取的一系列護理措施，通過多模式控制圍手術期的病理生理變化，改善患者的預后恢復，從而有效減少外科手術患者創(chuàng)傷和應激，促進患者的快速康復，達到縮短住院時間、減少住院費用的目的。當然，快速康復外科護理實現(xiàn)并不是單純某一種方法的結果，而是多種優(yōu)化方式的合理結合所產(chǎn)生的良好效果[3]。因而，對外科手術患者應用快速康復外科護理，應本著“以患者為中心”的護理服務理念，傾聽患者的護理訴求，從患者心理方面、飲食方面、運動方面、環(huán)境方面、衛(wèi)生方面等多樣性的護理內容中予以患者更舒適的護理服務，主要包括：心理方面應注意消除患者的不良情緒，飲食方面應叮囑患者攝入營養(yǎng)物質和健康食品，運動方面應指導患者適量運動，環(huán)境方面應保持病房環(huán)境的整潔干凈，衛(wèi)生方面應做好患者的消毒和抗感染處理等。在上述研究結果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護理后，應用快速康復外科護理相較于應用常規(guī)護理方法，患者住院時間明顯更短，住院費用明顯更少，護理滿意度明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理滿意度對比

綜上所述，將快速康復外科護理應用于外科手術患者護理過程中，能夠有效提高患者恢復效率和護理滿意度，值得在臨床護理中大力應用和推廣。