趙 娜
(遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院,遼寧 沈陽 110047)
老年腦卒中又被稱為腦血管意外,醫(yī)學(xué)上稱為腦中風(fēng),通常指老年人由于腦血管發(fā)生病變,導(dǎo)致腦功能受損的疾病[1]。臨床主要特征為腦神經(jīng)出現(xiàn)部分缺失,屬于腦血液循環(huán)障礙性疾病。而隨著我國社會(huì)人口老齡化,老年腦卒發(fā)生率也逐年增高[2]。腦卒中會(huì)導(dǎo)致老年人誤吸窒息甚至死亡,給老年人生活造成嚴(yán)重影響。本文通過將臨床護(hù)理干預(yù)納入其中,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料:選擇收治于我院2016年8月至2017年8月老年腦卒中吞咽障礙患者98例,按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各49例,均通過腦部CT檢查,結(jié)合臨床癥狀表明患者均能夠確診,所有患者自愿參與本次研究,排除存在疾病影響預(yù)后,溝通障礙、文盲、不愿配合者,臨床資料不全者。其中對(duì)照組男25例,女24例,平均年齡為55~76歲,平均年齡為(65.2±5.3)歲,病程為1.2~5.3年,平均病程為(2.6±0.8)年。研究組男24例,女25例,平均年齡為54~76歲,平均年齡為(64.3±4.9)歲,病程為1.1~5.3年,平均病程為(2.9±0.7)年。兩組患者一般資料比較無顯著差異(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。
1.2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式,給予患者脫水、改善循環(huán)等綜合治療,觀測(cè)患者生命體征、基本意志等;對(duì)患者提出飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
研究組在此基礎(chǔ)上,運(yùn)用護(hù)理干預(yù)模式。①心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況,采取合適的護(hù)患交流方式,主動(dòng)與其溝通,鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法、疑惑,指導(dǎo)其可通過適當(dāng)?shù)姆绞脚沤庑睦韷毫?,緩解心理?fù)擔(dān);使用溫和、親切、通俗易懂的語言為患者講解疾病相關(guān)知識(shí),糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知,并告知良好心態(tài)有利于疾病的整體治療效果,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病信心。②康復(fù)訓(xùn)練:護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練,指導(dǎo)發(fā)音訓(xùn)練;面部肌肉運(yùn)動(dòng),盡力鼓腮或呲牙。所有訓(xùn)練10 min,根據(jù)不同患者訓(xùn)練項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整。③生活護(hù)理:密切關(guān)注其呼吸情況,指導(dǎo)正確的呼吸、排痰方法;幫助患者改善飲食習(xí)慣,囑咐其多食用高蛋白以及高維生素食品,營造良好的住院氛圍。
1.3 觀察指標(biāo):觀察并記錄兩組患者心理問題。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行綜合心理狀態(tài)評(píng)定,焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)與分?jǐn)?shù)值成正比[3]。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),總分為80,分?jǐn)?shù)越高相關(guān)癥狀越嚴(yán)重,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),總分為80,53~62分輕度抑郁,63~72分中度抑郁,72分以上為重度抑郁。通過采用Barthel指數(shù)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,總分為100分,得分越高患者的生活質(zhì)量的越高。采用自制調(diào)查問卷于患者出院時(shí)評(píng)估,共有20個(gè)條目,每個(gè)條目采用1~5分記分制,得分越高表示滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 對(duì)比兩組患者SAS、SDS與生活質(zhì)量評(píng)分情況:護(hù)理前,兩組患者的SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分無顯著差異,P>0.05,護(hù)理后研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表1。
2.2 滿意度:調(diào)查發(fā)現(xiàn),研究組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分為(80.56±5.11)分,而對(duì)照組滿意度評(píng)分為(67.52±4.69)分,組間差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=13.160,P<0.05。
腦卒中作為臨床急重危癥,不僅對(duì)患者生理造成一定的不良影響,更會(huì)對(duì)患者心理及生活質(zhì)量造成影響,對(duì)后期康復(fù)治療信心產(chǎn)生嚴(yán)重打擊。臨床分為缺血性和出血性,由血管阻塞導(dǎo)致的缺血性腦中風(fēng)又稱腦梗死[4]。但如果提前通過檢查發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄,并及時(shí)疏通血管,采取良好的護(hù)理治療,就能預(yù)防并減少病死率。目前就該疾病還未在臨床發(fā)現(xiàn)特效藥物,因此臨床護(hù)理干預(yù)尤為重要。
表1 比較兩組患者SAS、SDS與生活質(zhì)量評(píng)分情況[n=49,±s(分)]
表1 比較兩組患者SAS、SDS與生活質(zhì)量評(píng)分情況[n=49,±s(分)]
組別 SAS SDS 生活質(zhì)量護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 60.69±6.34 44.58±5.69 65.39±6.58 48.63±5.12 49.85±5.21 54.53±5.49研究組 60.34±6.31 35.97±4.21 65.34±6.35 40.31±4.63 48.96±5.27 61.86±4.52 t 0.274 8.515 0.038 8.437 0.841 -7.215 P 0.785 0.000 0.970 0.000 0.403 0.000
研究顯示,通過護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者臨床療效,分析原因良好護(hù)理措施能夠使患者恢復(fù)較快。尤其是老年患者,身體素質(zhì)和心理都較為脆弱,通過心理干預(yù)密切關(guān)注患者情緒變化,對(duì)消極焦慮患者做出引導(dǎo),注意循序漸進(jìn)。與患者建立良好的信任關(guān)系,減輕患者思想負(fù)擔(dān),樹立治療信心,使患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練,縮短病程。通過基本的康復(fù)訓(xùn)練,使患者恢復(fù)吞咽功能[5]。本文結(jié)果中顯示,兩組患者護(hù)理前的SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分無顯著差異,P>0.05,護(hù)理后研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組,且護(hù)理后研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。在臨床康復(fù)中,大腦是具有可塑性的,通過康復(fù)訓(xùn)練能夠刺激細(xì)胞興奮性,導(dǎo)致腦肌重新組織建立,促進(jìn)腦神經(jīng)恢復(fù),改善后遺癥,恢復(fù)患者吞咽功能。通過護(hù)理干預(yù),使治療老年患者生活質(zhì)量得到明顯改善,尤其因?yàn)槔夏昊颊咔榫w消極的情況。護(hù)理人員通過細(xì)心指導(dǎo),有效訓(xùn)練患者進(jìn)食,提高吞咽能力,改善患者滿意度。
綜上所述,通過護(hù)理干預(yù)有效改善老年腦卒中患者治療效果,增加臨床療效,減少患者病程,提高患者生活質(zhì)量,值得推廣和運(yùn)用。